（一）疑似病例。

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

1.发病前7天内与传染期甲型h1n1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。

密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型h1n1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。

2.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。

对上述2种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型h1n1流感病原学检查。

（二）临床诊断病例。

仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型h1n1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。

甲型h1n1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型h1n1流感疫情。

在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。

（三）确诊病例。

出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：

1.甲型h1n1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time rt-pcr和rt-pcr方法）；

2.分离到甲型h1n1流感病毒；

3.双份血清甲型h1n1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

（1）气营两燔。

主症：高热难退，咳嗽有痰，喘憋气短，烦躁不安，甚至神识昏蒙，乏力困倦，唇甲色紫。

舌脉：舌质红绛或暗淡，苔黄或厚腻，脉细数。

治法：清气凉营，固护气阴

基本方药：羚羊角粉1.2g（分冲） 生地15g 元参15g

黄连6g 生石膏（先煎）30g 栀子12g

赤芍10g 紫草10g 丹参12g

西洋参15g 麦冬10g 竹叶6g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：痰多加天竺黄10g；

神识昏蒙加服安宫牛黄丸；

大便秘结加生大黄（后下）10g；

痰中带血加生侧柏叶15g、生藕节15g、白茅根30g。

中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日，参麦注射液40ml/日。

（2）毒热内陷，内闭外脱。

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒

基本方药：生晒参15g 炮附子（先煎）10g 黄连6g

金银花20g 生大黄6g 青蒿15g

山萸肉15g 枳实10g 郁金15g 炙甘草5g

水煎服，日一剂，口服或鼻饲。

加减：胸腹灼热、四末不温、皮肤发花加僵蚕10g、石菖蒲10g。

中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日，参附注射液60ml/日，生脉注射液或参麦注射液40ml/日。

2.重症辨证治疗方案。

（1）毒热壅肺。

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络

基本方药：炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g

知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g

黄芩10g 浙贝母10g 生大黄（后下）6g

青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）；

腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）。

中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日。

（2）毒热闭肺。

主症：壮热，烦躁，喘憋短气，咳嗽剧烈，痰不易咯出，或伴咯血或痰中带血，咯粉红色血水，或心悸。

舌脉：舌红或紫暗，苔黄腻，脉弦细数。

治法：解毒开肺，凉血散瘀

基本方药：炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 桑白皮15g

黄芩10g 葶苈子20g 马鞭草30g

大青叶10g 生茜草15g 丹皮10g

生大黄（后下）6g 西洋参10g 生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：咯血或痰中带血加生侧柏叶30g、仙鹤草30g、白茅根30g；

痰多而粘加金荞麦20g、胆南星6g、芦根30g。

中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日。可加用参麦注射液20ml/日。

3.危重症辨证治疗方案。

4.恢复期辨证治疗方案。

气阴两虚，正气未复。

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴

基本方药：太子参15g 麦冬15g 五味子10g

丹参15g 浙贝母10g 杏仁10g

青蒿10g 炙枇杷叶10g 生薏米30g

白薇10g 焦三仙各10g

水煎服，日一剂。

注:

1．妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。

2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药、注射液不宜使用。

九、出院标准

（一）体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。

（二）因基础疾病或合并症较重，需继续住院治疗的甲型h1n1流感病例，在咽拭子甲型h1n1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗