1、急救护理

气胸患者多数起病急骤,症状严重,需短时间内做到排气、减压。因此,在通知医生的同时应做到

①病床的安置及急救物品的准备。将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间,病室要光线充足、安静、整洁。备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置。

②立即行胸腔排气减压。当情况危急时,应当机立断进行抢救。用50～100ml注射器在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线4～5肋间穿刺抽气,也可用12号针头在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,将针头插入胸膜腔排气,达到迅速解决患者痛苦、提高治愈效果的目的。

2、常规护理

①患者住院后立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。

②协助患者取半卧位,绝对卧床休息,尽量减少搬动和活动,以免增加患者的耗氧量。

③合理氧疗。及早给予氧气吸入,急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3～4lmin),待症状好转可采用持续低流量给氧(1～2lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留,若氧浓度过高,会加重二氧化碳潴留而诱发肺性脑病,一般采用持续、低流量给氧(1～2lmin)。要加强巡视病房,防止家属随意调节氧气流量而发生意外。

④严密观察患者的呼吸变化和意识状态,若患者呼吸困难加重和意识恍惚,要立即报告医生,做出诊断和处理,以免气胸加重(或破裂处再破裂)和肺性脑病出现。

⑤气胸患者一般有肺结核病史或肺大泡,应指导患者避免剧烈咳嗽、负重、大笑、剧烈活动。对咳痰困难的患者,要嘱其多饮水,辅以糜蛋白酶雾化吸入,口服祛痰剂、止咳剂,适当全身应用抗生素。

⑥保持大便通畅,防止便秘,避免因大便用力过大而导致气胸再发或加重。可鼓励患者适当多饮水,多吃青菜、香蕉等食物。必要时用开塞露、缓泻剂。

⑦注意做好口腔及皮肤清洁护理,防止口腔、皮肤感染及压疮等发生。⑧患者在术后若出现体温升高,必要时行物理降温。

3、心理护理

大多数患者心理恐惧,护士的首要任务是增强患者安全感，要做到紧张而热情地接诊,亲切而耐心地询问,悉心体贴、关怀周到。使患者感到医务人员可信。医务人员的医德和技术是患者获得安全感的基础。对于这种病尽量避免消极暗示,使患者放松,感到舒适。

4、胸腔闭式引流护理

胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效措施之一,手术的成败与术后的护理有很大关系。因此，需做好以下几点

①健康宣教。术前向患者说明目的及意义以取得合作。

②经常巡视病房,观察气体的引流情况。保持胸腔闭式引流的通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等,并观察引流瓶上的水柱波动情况,若引流瓶上的水柱停止波动,并能排除引流管的阻塞、扭曲、脱落等故障所致,这是破裂孔闭合的表现,这时要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活动等,以免闭合的裂孔再次破裂。

③观察引流瓶内的液体情况,准确记录引流液体的量、颜色,胸腔引流瓶应每日更换1～2次。更换时应严格无菌操作,引流瓶内放无菌生理盐水,水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密,引流瓶液面要低于胸腔出口平面60cm。

④鼓励患者每2h进行1次深呼吸和咳嗽练习(咳嗽尽量避免用力),或吹气球,促进肺尽早复张。

⑤胸痛剧烈时,遵医嘱给予止痛药,指导患者分散注意力,如听音乐、看书和报等。

⑥密切观察切口有无炎症表现,为了防止切口、胸腔感染,切口应每日换药1次。

⑦拔管前试行夹管24h,如无呼吸困难且胸片提示肺复张良好则拔管。拔管后要用4层无菌纱布加压包扎。并注意观察有无气胸再发的表现。

⑧需要搬动患者时,引流瓶一定要低于患者胸腔,防止引流瓶内气体或液体逆流进胸腔。当仍有气体排出需搬动患者时,注意千万不可将引流管夹死,应始终保持其通畅。

孩子患有风疹的时候，做爸妈的一定很担心，但是也不要过于的担忧，只要进行细心的护理，是可以尽快恢复健康的的。那么小儿风疹应该有什么注意事项。

1.有些家长在孩子患有风疹之后，就让孩子卧床休息，不让进行任何运动，其实这个是不对的，因为适当的运动，可以增强孩子的身体的抵抗力和免疫力，并且一定要多喝水有利于毒素的排除。

2.一般来说，当孩子有风疹问题出现的时候，症状可能不明显，主要是一些全身性的症状体现，比如上呼吸道感染等等，因此经常容易被忽视。这个时候，如果不能够及时治疗，就会导致以后风疹的发生，所以一旦孩子有相关症状出现时，要及时的就医处理。

3.孩子的家长需要做好充分的预防工作，风疹流行期间，千万不要带着孩子去人流密集的公共场所，避免与风疹的传染源进行接触。如果怀孕在2-3个月内，避免和风疹患儿进行接触。如果发现风疹的患病者，要马上进行隔离，直到出疹子后的第五天。因为风疹具有较强的传染性，所以建议可以先行注射疫苗进行防护处理，尤其是孕妇的疫苗注射是非常必要的。

1、急救护理

气胸患者多数起病急骤，症状严重，需短时间内做到排气、减压。因此，在通知医生的同时应做到

①病床的安置及急救物品的准备。将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间，病室要光线充足、安静、整洁。备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置。

②立即行胸腔排气减压。当情况危急时，应当机立断进行抢救。用50～100ml注射器在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线4～5肋间穿刺抽气，也可用12号针头在其尾部扎上橡皮指套，指套末端刺一小口，将针头插入胸膜腔排气，达到迅速解决患者痛苦、提高治愈效果的目的。

2、常规护理

①患者住院后立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。

②协助患者取半卧位，绝对卧床休息，尽量减少搬动和活动，以免增加患者的耗氧量。

③合理氧疗。及早给予氧气吸入，急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3～4lmin)，待症状好转可采用持续低流量给氧(1～2lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者，有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留，若氧浓度过高，会加重二氧化碳潴留而诱发肺性脑病，一般采用持续、低流量给氧(1～2lmin)。要加强巡视病房，防止家属随意调节氧气流量而发生意外。

④严密观察患者的呼吸变化和意识状态，若患者呼吸困难加重和意识恍惚，要立即报告医生，做出诊断和处理，以免气胸加重(或破裂处再破裂)和肺性脑病出现。

⑤气胸患者一般有肺结核病史或肺大泡，应指导患者避免剧烈咳嗽、负重、大笑、剧烈活动。对咳痰困难的患者，要嘱其多饮水，辅以糜蛋白酶雾化吸入，口服祛痰剂、止咳剂，适当全身应用抗生素。

⑥保持大便通畅，防止便秘，避免因大便用力过大而导致气胸再发或加重。可鼓励患者适当多饮水，多吃青菜、香蕉等食物。必要时用开塞露、缓泻剂。

⑦注意做好口腔及皮肤清洁护理，防止口腔、皮肤感染及压疮等发生。⑧患者在术后若出现体温升高，必要时行物理降温。

3、心理护理

大多数患者心理恐惧，护士的首要任务是增强患者安全感，要做到紧张而热情地接诊，亲切而耐心地询问，悉心体贴、关怀周到。使患者感到医务人员可信。医务人员的医德和技术是患者获得安全感的基础。对于这种病尽量避免消极暗示，使患者放松，感到舒适。

4、胸腔闭式引流护理

胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效措施之一，手术的成败与术后的护理有很大关系。因此，需做好以下几点

①健康宣教。术前向患者说明目的及意义以取得合作。

②经常巡视病房，观察气体的引流情况。保持胸腔闭式引流的通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等，并观察引流瓶上的水柱波动情况，若引流瓶上的水柱停止波动，并能排除引流管的阻塞、扭曲、脱落等故障所致，这是破裂孔闭合的表现，这时要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活动等，以免闭合的裂孔再次破裂。

③观察引流瓶内的液体情况，准确记录引流液体的量、颜色，胸腔引流瓶应每日更换1～2次。更换时应严格无菌操作，引流瓶内放无菌生理盐水，水量以玻璃管入水2～4cm为宜，引流瓶连接要正确、紧密，引流瓶液面要低于胸腔出口平面60cm。

④鼓励患者每2h进行1次深呼吸和咳嗽练习(咳嗽尽量避免用力)，或吹气球，促进肺尽早复张。

⑤胸痛剧烈时，遵医嘱给予止痛药，指导患者分散注意力，如听音乐、看书和报等。

⑥密切观察切口有无炎症表现，为了防止切口、胸腔感染，切口应每日换药1次。

⑦拔管前试行夹管24h，如无呼吸困难且胸片提示肺复张良好则拔管。拔管后要用4层无菌纱布加压包扎。并注意观察有无气胸再发的表现。

⑧需要搬动患者时，引流瓶一定要低于患者胸腔，防止引流瓶内气体或液体逆流进胸腔。当仍有气体排出需搬动患者时，注意千万不可将引流管夹死，应始终保持其通畅。

一般护理：

①密切观察生命体征及皮疹变化、肌肉受累程度。

②注意长期大量应用皮质激素而产生的副作用，如各种感染、应激性溃疡、高血压等。

③给予易消化、质软、高营养饮食，鼓励患儿多饮水。

④对卧床患儿按时翻身、拍背，预防褥疮的发生。

⑤鼓励患儿咳嗽、咳痰，对排痰无力患儿，给予超声雾化吸痰，预防肺炎的发生。

对症护理：

①如有咽下肌麻痹引起吞咽困难时，喂食必须谨慎，必要时可采取鼻饲供给营养；如有呼吸肌麻痹则需使用人工呼吸机维持生命。

②鼓励患儿树立信心，及早进行肌肉按摩及康复训练。勿长期卧床或固定肢体，以防肌肉萎缩。

③理疗：肌痛患儿可每日2次局部使用远红外线灯治疗（距离以35—45cm为宜）。

④皮肤肌肉如有钙化结节，注意预防感染。

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