体外膜肺禁忌证未成熟儿：<第34孕周、<2 000g。用传统通气超过10～14日。

  ⅱ度或以上的颅内出血。凝血系统原发性疾病。继发性(如dic)只是选择性的。提示有严重脑损害的最严重的围生期窒息。染色体畸变和严重畸形。

  体外膜肺方法：各中心大体上有统一的规定，以便在设备上、人员上、方上和在训练方面有可比性。新生儿，优先考虑采用静-动脉ecmo（可进行心肺支持）。如若心脏尚稳定，则采用静一静脉ecmo，血管并发症较少。把导管插入右侧颈内静脉和右侧颈动脉（或仅采用右颈内静脉肝素化：开始用100～1501u/kg，在以后的过程中20～70iu/kg．h。其有效性根据:活化凝血时间" (activated clottingtime，act)加以调节。理想的范围是150～200s。注意少尿闭尿（因肝素纯由肾脏排泄）。

  开始：血液流量先调节为100～120ml／kg.min。降低通气参数（peep根据肺气肿／肺水肿调节）：从pip= 2kpa, fi02 -0.4,peep=0.3-1.okpa;频率=20／min

  调节到pip=1.5kpa, fi02=0.21, peep=0.2-1. okpa；频率=15／min。时间：正常一般用3～14 (～21)日ecmo。

  体外膜肺并发症有小儿原因：脑出血(7%～42%)，肺、鼻、胃肠道出血，高血压、急性肾衰竭、心律失常、溶血、电解质平衡失调、血小板减少、惊厥发作、胆汁淤滞。技术原因：管道问题。膜氧化仪、泵、热交换器等有缺陷或导管有裂缝、气泡栓塞。

  预后，自1 975年全世界12 000名新生儿用ecmo治疗者，目前总计存活率为81%。其中胎粪吸入综合征94%、pphn 82%、rds 84%、败血症／肺炎76%、bpd59%。长期预后：20%存活者有严重伤残。

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小儿患了感冒后，除有成人的临床表现外，还可能出现下列并发症。

(1)咽、结膜炎：夏季较易流行，多为腺病毒引起，发病急，病程短，一般3～5日即可好转。主要表现为发热、咽痛、眼结膜充血和颈淋巴结肿大。

(2)疱疹性咽炎：夏季易流行。病原体为柯萨奇病毒。发病急，有发热，咽痛，在前咽、软腭、腭垂和扁桃体上可见有灰白色小丘疹，丘疹周围黏膜红晕，以后形成疱疹，破溃后形成溃疡。病程1周左右。

(3)非细菌性咽炎：病原体为腺病毒。扁桃体和咽部充血红肿，无或仅有少量灰白色渗出物，呈点状分布，很少融合成片。

(4)高热：婴幼儿患感冒后，有时唯一的表现是高热，甚至因高热而引起惊厥。高热可持续1周左右，病儿可以无流涕、咳嗽等常见的症状。当然，仅有高热，而无呼吸道症状时，还应想到有无其他疾病，特别是注意有无中耳炎、泌尿系统感染。可以用手指轻轻压孩子的外耳道，看看是否有痛的反应——哭闹。小儿在撒尿时是否哭闹，尿是否混浊。冬春季节要注意有无麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。

(5)腹痛：小儿感冒常有腹痛，其疼痛多发生在肚脐周围或其附近部位，无压痛。腹痛往往在患病早期，轻重不一，有时为剧痛，有时为隐痛，多呈阵发性，也有呈持续性。引起腹痛的原因有三：①感冒时胃肠功能紊乱，肠蠕动增强，有时可引起肠痉挛而致腹痛；②伴有蛔虫症的小儿，由于高热致寄生在肠道内的寄生虫活动增加；③感冒引起急性肠系膜淋巴结炎。

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澳大利亚阿德莱德大学茱迪·莫德博士表示，上午催生更符合生产的自然时间表，使得孕妇可以在晚上或是第二天凌晨顺利生产。

茱迪和她的同事对620名由于各种原因需要进行催生的孕妇进行了研究，其中280名随机挑选出来的孕妇在早晨接受催生，另外340名孕妇则在晚上接受催生。结果发现，那些早上接受催生的孕妇较之晚上接受催生的孕妇需要注射激素来保持宫缩频率的比例明显低一些，前者为45%，后者为54%。

而且，早上接受催生的孕妇较之晚上接受催生的孕妇往往分娩的时间也更短一些，另外，在早上接受催生的孕妇当中，需要医生利用器械帮助阴道生产的比例也更低一些。

数据显示，在母亲或婴儿中的并发症上并没有出现其他重要差异，其中包括24小时内阴道生产的影响、与胎儿心率变化或剖腹产分娩有关的子宫过度刺激症状等。

对需要引产的孕妇来说，在白天分娩更有利于医务人员，因为他们多数都在白天而不是傍晚或晚上工作。多德博士和她的同事们认为，根据他们的研究，“需要引产的孕妇应该考虑在上午进行这项工作。”

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  外周静脉通道适应证：静脉给药和输液。准备：消毒剂、手套、注射针、输液管道、胶布。在使用的实际方法需要提示点是在极不成熟或皮肤极肿胀的新生儿或是早产儿作外周静脉通道，需要丰富的经验，也恰恰是锻炼的机会。

  优先穿刺点：头部这样做的好处是以后不见疤痕，或是手或足部。亦可用颈外静脉。在进行穿刺时应注意：肘正中静脉和大隐静脉必须留给插硅胶导管之用。重要：严格无菌操作！对于极不成熟小儿，在消毒时要小心不要损害皮肤。最好用无乙醇的消毒剂。扎住静脉的时间要短。一般不用局麻。皮肤要绷紧。用小于30°的方向刺入皮肤，进入血管后再略向前推进。然后再将塑料留置管推入。好好固定。

  在使用外周静脉通道会出现的并发症：1.感染：无菌操作和每日考核适应证。2.静脉炎见于输注高张溶液及抗生素时。3.注入血管外，特别在关节附近。要固定得好，用夹板。4.出血或血肿，由渗透出静脉壁引起。5.血栓形成：要密切注意皮肤发红、发硬、疼痛、周围循环不良。6.动脉痉挛：检查该肢体的血流情况。

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