子宫肌瘤的治疗方法有多种，如药物治疗、手术治疗、放射治疗等。下面主要介绍子宫肌瘤手术治疗的方法。

一、肌瘤切除术

1.经腹子宫肌瘤切除 适用于40岁以下、未婚或未生育、虽无生育要求，但不愿切除子宫而要求保留子宫者。其优点是保留子宫不影响卵巢功能；对有生育要求者有妊娠机会；可以保持女性内分泌轴的完整性。术后复发率为25%～35%，可能的原因有术时小的肌瘤被漏掉，术后逐渐长大，再者患者存在肌瘤致病因素，有新的肌瘤发生，多发性肌瘤的复发率高于单发性肌瘤。

二、经腹子宫切除

1.全子宫切除术：适用于无生育要求，子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显、有膀胱或直肠压迫症状、保守治疗失败或肌瘤切除后复发、肌瘤增长快不能排除恶性者。其优点是子宫切除同时一并将宫颈切除，可免除将来发生宫颈残端癌的威胁。

2.次全子宫切除术：适用于40岁以下自愿保留宫颈者、患者一般情况危急需要争取时间抢救、有严重内科合并症不能耐受较长的手术、盆腔严重黏连切除宫颈有困难者。其优点是对膀胱和性功能影响小；手术操作简单，时间短，手术损伤和并发症较少。

3.筋膜内全子宫切除术：保留了次全子宫切除术对膀胱和性功能影响小的优点，免除了保留宫颈将来发生宫颈残端癌的威胁；减少了全子宫切除术手术损伤和并发症。

三、子宫肌瘤内窥镜手术

1.腹腔镜手术 它可以做肌瘤切除，也可在镜下做子宫切除，适应证与经腹手术相同，其优点是创伤小，恢复快。但其要求技术高费用高，现尚不能在基层医院普及。

2.宫腔镜手术 适用于子宫黏膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤有部分突向宫腔的、宫颈肌瘤，其优点是创伤小，可保留子宫，恢复快。

另外，妊娠合并子宫肌瘤的发病率占肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠的0.7%～7.2%，在妊娠期，若无症状无须处理，定期检查，若发生肌瘤红色变性，浆膜下肌瘤蒂扭转，可采用保守治疗，若保守治疗无效，或肌瘤嵌顿于盆腔，影响妊娠继续进行，或肌瘤压迫临近器官，出现严重症状，都应手术治疗。

子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、症状有无、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式：

期待疗法：即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。

药物治疗：主要是激素疗法和中药疗法。因为异位内膜对卵巢内分泌有反应，所以采用性激素治疗已成为本病的重要治疗方法。性激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经，使异位内膜发生退行性变，继而坏死、吸收。经过性激素治疗后有一部分病人的症状可缓解，也有的病人经治疗后妊娠。

手术治疗：经药物治疗无效，病变严重或症状严重者，应考虑手术治疗。手术可分为保守性、根治性和半保守性3种。包括全子宫、双附件及盆腔病灶切除。主要用于年龄较大的近绝经期的病人。半保守性手术，就是切除子宫或子宫病灶，切除盆腔病灶，保留一侧或双侧卵巢。保守性或半保守性手术因为保留了卵巢，所以病变可能复发，甚至要再次手术。这些病人通常在保守性手术后，要用性激素治疗一段时间。

什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤有什么症状，应该如何治疗？本文将详细的介绍子宫肌瘤的症状及治疗方法，让女性朋友们从此可以健康快乐的生活每一天。首先，我们先来了解子宫肌瘤的症状，接下来再来看子宫肌瘤的治疗方法。

子宫肌瘤的症状：

多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。

1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。

3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

子宫肌瘤是年轻女性非常常见的一种疾病，根据我国70万女性人群体检的结果，有30%的女性一生中有被诊断为子宫肌瘤。因此，子宫肌瘤也成为了妇科手术排名第一的疾病。

过去，治疗子宫肌瘤主要是手术切除，近些年随着腹腔镜、宫腔镜等微创技术的发展，不少子宫肌瘤的手术微创化了，但仍有不少患者惧怕手术。对此，原协和妇产科副主任医师、副教授龚晓明医生表示，随着近些年无创技术的出现，现在有些子宫肌瘤甚至不开刀也能治，更没必要切除子宫。

聚集超声波 :隔空打瘤"

:子宫肌瘤聚焦超声治疗是无创治疗法，不需要开刀"。龚晓明介绍说，这项临床应用有10年左右了，2004年就获得了美国fda的批准临床使用，2013年磁波治疗进入中国，但是受设备昂贵的限制，目前还不能在每家医院内开展，国内患者甚至一些医生对此了解也不多。

龚晓明介绍说，磁波治疗的工作原理有些类似太阳灶，太阳灶聚集的是光线，磁波治疗聚集的是超声波，在焦点的位置局部加热到65度以上，起到消融肿瘤的作用。核磁共振在治疗过程中起到定位和温度监测的作用，当目标靶区的温度升高达到65度时肌瘤组织就会发生坏死，就可以停止治疗。

:磁波治疗虽然是通过高温对子宫肌瘤的组织产生破坏的作用，但由于在通路上能量达不到靶点的能量，超声聚焦并不会伤害到通路上正常的皮肤、肌肉、膀胱等器官"。龚晓明指出，磁波治疗不会留下切口，也没有伤疤，术后恢复也非常快，不需要住院，在门诊就可以完成。

:不过，这种方法也不是没有缺点。"龚晓明指出，磁波治疗没有病理，有一半左右的患者因为子宫位置或者肌瘤质地的问题而不能选择磁波治疗，有效率在80%左右，复发率相对于手术较高。

另外，龚晓明强调，病人需要在手术前进行核磁共振检查和评估，有急性盆腔炎、子宫肌瘤水分较高、下腹做过吸脂手术等患者都不适合。

对于很多患者担心子宫肌瘤有恶变的问题，龚晓明解释说，子宫的恶性疾病子宫肉瘤发生非常罕见，每6000个子宫肌瘤才会遇到一个肉瘤。他指出，术前的核磁共振评估是可以检查是否是存在恶变。

治疗后三个月可备孕

:不是所有子宫肌瘤都需要治疗，一般情况下，若是没有生育要求，子宫肌瘤也没有症状，就可以不必做任何治疗，定期检查就可以了。但是有备孕计划的患者需要注意"。

龚晓明解释说，子宫肌瘤会受雌性激素影响，怀孕期间肌瘤一般会长大，比如原来2公分，可能怀孕以后有可能长5公分或者6公分。他强调，如果患者打算生育，需要对子宫肌瘤需要在孕前进行评估，若是位置靠近内膜或者肌壁间肌瘤超过5cm一般会建议在孕前做治疗。

今年34岁的王琳（化名）准备怀孕，才千里迢迢从广西来到北京治疗子宫肌瘤，她在网上了解到磁波治疗法，专程来北京找到了龚晓明医师。

王琳子宫内有4个肌瘤，最大的肌瘤直径有5cm左右。治疗在静脉镇痛麻醉下进行，手术期间，王琳静静地躺在机器中，能感受到小腹略微有些疼痛，她描述说，和平时生理期疼痛相似，腿部有轻微的麻痹，当觉得很疼时，她会按住手中的提示器，告知医生调整麻药。龚晓明强调，一旦有腿部发麻的现象，就让患者及时停止治疗，避免副损伤。

王琳在治疗后就下床走路了，手术两个小时不到，就消除了76%的肌瘤，龚晓明告诉王琳，三天后就可以开始工作了。

龚晓明介绍说，2015年美国fda正式批准磁波治疗用于有生育计划的子宫肌瘤病人。治疗比较精确，不伤害肌层和粘膜，治疗后肌瘤坏死，肌瘤会逐渐发生萎缩，一般来说3~6个月体积可以萎缩50%左右，患者三个月后复查一次以后就可以准备怀孕了。