十月怀胎一朝分娩，对于女性朋友来说分娩，生孩子是人生中的大事，分娩方法其实主要有两种一种是自然产，所谓的自然产，指的其实就是自己生宝宝，而剖腹产也是现代很流行的一种生子的方法。

传统医学认为自然分娩的方式更有利于孩子的发育，以及产后母体的恢复，但是如果选择自然产的话，那么在产前是要做各种检查检查的，要检查胎位是否正常孕妇的骨盆大小是否适合自然分娩，羊水是否正常等等如果正常的话，则可以选择自然分娩，自然分娩中有一种叫水中分娩的分娩方法，水上分娩是国外一种非常流行的分娩方式 ，产妇等到子宫颈口完全开的时候再进入大水池 中，这个水池其实是和产房相连的，产妇到池子里以后，助产护士会在旁边准备接产，对于产妇来说如果可以选择水上分娩的方式那就可以很大程度的缓解疼痛是一个非常不错的好选择。但是国内的医疗水平其实还没有达到这么先进，当然了如果家里条件好的话，可以选择到香港或才国外利用这种方式生产。

而如果是平常的自然产的话，正常情况下是到腹部有疼痛再到医院去就诊也可以，当然了为了保险起见可以在产期到来之前的几天就入院观察了，当然了个人建议还是不要太早进入医院，免得给产妇带来过大的心理压力，正常情况下在生孩子之前要把生孩子所需要用到的用品都准备好，由其是入院手续，产妇，婴儿用品，要确定好生产医院，助产护士。

而如果你的骨盆大小不适合自然产的话，那么手术分娩也就是剖腹产可以说是一个最好的方式了，当然剖腹产还有一个优点就是可以选择剖腹产的时间。

作为一个过来人，我分享一下分娩的时候缓解疼痛的一些小方法：

首先见红后，或是羊水破了都不要给自己太大的压力，由其是对于第一胎的准妈妈来说距离分娩还有点时间，此时的你应该把自己从头到尾收拾一遍，然后好好的休息一下，吃好喝好，睡好，保持良好的睡眠状态，为生产做好准备。

肚子开始有不舒服的时候，产妇可以选择转移注意力的方法，或做一些别的事缓解疼痛，你可以吃点巧克力缓解疼痛，或者让老公陪你讲几个笑话，当医生通知要进产房的时候，可以也是你疼痛加剧的时候，要做深呼吸，告诉自己每个女人都是这样过来的，然后吐气，吸气，吐气如此循环，疼痛的感觉会得到很好的缓解的，很多女性在产房的时候会大喊大叫的，其实以一个过来人的经验，这只能让你更痛苦，到不如跟着节奏把力气花在生宝宝上。

其实生孩子只是一个过程，虽说其疼痛异常，但是想到自然分娩后孩子的健康，以及不用留下那疤痕，其实也是非常值得的。（专稿，如需转载请注明出处。）

"十月怀胎，一朝分娩"，准妈妈们选择分娩方式关系重大，要根据自身条件慎重选择。

孕妇正确选择分娩方式与否，不仅关系到宝宝的安全，而且关系到孕妇的安全，分娩方式不妥可能引起严重的后遗症。

医生帮助孕妇选择分娩方式在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。选择更人性化的分娩方式目前国际上围产技术的潮流是回归自然的:人性化分娩"，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。孕妇有权选择分娩方式如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。减少干预回归自然我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是:减少干预，回归自然"，明确规定:除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术"，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。

常见分娩方式有哪些？

自然分娩

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。

适合人群：年龄介于24～28岁间 ，孕期合理营养，控制体重，多做运动，对自然分娩有信心，定时做产前检查者。

优点： 1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 2.产后可立即进食，可喂哺母乳。 3.仅会有阴部位伤口。 4.并发症少。 5.对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。 6.腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。

缺点： 1.产前阵痛； 2.阴道生产过程中突发状况；3.阴道松弛；4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

孕妇到了妊娠后期要为分娩做准备，选择合适的分娩方式关系到母婴安全，这需要产妇，医务人员及家属三方面的配合完成。剖宫产是解决妊娠合并症和难产最有效的方法。自然分娩是一个很好的过程，没有经历过自然分娩的母亲不是一个完整的母亲，能满足自然分娩的条件还是自然分娩好。

自然分娩的条件

胎儿不要过大，孕妇整个孕期体重控制在25—30斤最标准。孕期一周体重不要超过500克，少食多餐，控制体重。

骨盆的大小要适应。

运动可以促进自然分娩，每天运动一小时，上午30分钟，下午30分钟，晚上不宜运动。如果选择散步的方式，适合在上午有阳光的时候，帮助钙吸收。长期坐着不运动可以造成局部缺血，疼痛引起“假宫缩”。

剖宫产的适应症

无法从阴道分娩，头盘不称，产道异常，胎位异常，宫缩乏力经处理无效，引产失败。

须短时间结束分娩者：胎儿窘迫，子宫先兆破裂，孕妇不能耐受较长时间分娩，前置胎盘，胎盘早剥等严重产前出血病。

从阴道分娩有风险：子宫疤痕，高年初产妇，切盼胎儿。

自然分娩与剖宫产的比较

呼吸系统并发症：窒息，湿肺，羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等，剖宫产儿多，尤其是吸入性肺炎的发生率的高。剖宫产儿湿肺的发生率8%，阴道分娩儿湿肺的发生率1%。自然分娩对婴儿肺部有挤压的作用，对孩子的今后的发育有好处。

感觉综合：剖宫产属于一种干扰性分娩，没有胎儿的主动参与，完全是被动的在短时间被迅速娩出，无这些必要的刺激考验，日后易发生“感觉综合失调”。

手术和麻醉的风险：剖宫产多并发症（如脏器损伤，羊水栓塞，术中出血及术后伤口感染，远期粘连，劳动力减弱，异位妊娠等），剖宫产切口常在1-5年出现症状，发生率0.03—0.47%。自然分娩出血量400ml,剖宫产出血量600ml左右。以后再妊娠如果在子宫疤痕处着床，危险很大。

母子之间的感情：自然分娩乳汁分泌快，能尽快地喂养宝宝，与宝宝建立起感情，而且产后子宫恢复快，对产妇的身体伤害比较小。

注意事项

高度近视的妈妈（近视度数大于1000度）的最好不要选择自然分娩，生产时可能会引起视网膜剥离。

游泳是最好的运动，但速度要慢。平时饮食品种多样化，量不能多，不能吃太多水果，控制体重有利于自然分娩。

选择自然分娩的产妇，产前加强会阴部的按摩增加弹性，减少分娩时拉伤。

要点：

1．过高的剖宫产并不能进一步降低围产儿的病率及死亡率。

2．臀位评分法对选择分娩方式有参考意义。

3．对于臀位分娩方式的选择需综合多方面的因素辨证分析。

4．临床经验很重要。

为降低臀位产围生儿病率及死亡率，首先应了解臀位分娩为何对围生儿不利：

1．臀位分娩是胎儿臀部先娩出，胎头后娩出，臀部的周径小于胎头的周径，未经充分扩张的宫颈可容胎儿身体通过，但胎头则不易通过。

2．臀位分娩时胎头必须在胎体娩出后数分钟内娩出，胎儿颅骨变形以适应产道的时间不足，不利于胎头通过产道。

3．臀位胎头俯屈不充分，胎头通过骨盆的经线增长，容易受阻。

4．臀位分娩脐带受压或脱垂几率增加，使胎儿易缺血缺氧。为避免新生儿窒息，需在臀部娩出后尽快娩出胎头，一般不超过8分钟。

5．臀位分娩易发生胎儿窘迫、新生儿窒息、大脑镰或小脑幕撕裂、颅内出血、臂丛神经损伤等并发症。臀位分娩产伤的发生率很高，在困难的分娩中，新生儿损伤的发生率为20%，即使分娩较顺利亦达3.5%；其中，最严重的损伤是颅内出血，发生率较头位高10倍，是臀位新生儿死亡的主要原因之一。另一方面，如果脑部缺氧时间过久而发生脑实质的弥漫性出血，可带来终生的后遗症。此外，还有所谓“微小脑损伤”，往往在幼儿时期由于阅读、写作、理解以及交流等智力表现落后于正常儿童而被发现，发生率是头位分娩2倍。

此外，臀位分娩对孕产妇的不良影响有：

1．臀位先露部不规则，使前羊膜囊受到的压力不均匀，易发生胎膜早破。

2．由于先露部不规则，不能紧贴子宫下段及子宫颈，容易引起子宫收缩乏力，致产程延长。

3．若宫颈尚未开全，过早行臀位牵引术，或臀位助产技术掌握不当，动作粗暴可致阴道撕裂伤、子宫颈裂伤，严重者可累及子宫下段，甚至导致子宫破裂。

由于臀位分娩存在较多并发症，自20世纪70年代开始，许多国家的臀位剖宫产率迅速上升，达到70%～90%。随着剖宫产增多，围生儿病率和死亡率有所下降，但产褥感染及产后出血发生率却增加，胎儿羊水吸入综合征及麻醉意外也有发生。如此高的臀位剖宫产率是否合理？臀位阴道分娩率应为多少？对这一问题的争论，从1959年wright提出所有孕周超过35周的臀位均应进行剖宫产以来，一直持续至今。这一问题分为两个焦点：

1．经阴道分娩的成熟臀位围生儿的结局与剖宫产的比较，阴道分娩是否对臀位围生儿有长期不良的影响；

2．低体重儿经阴道分娩是否安全。

如今有关臀位分娩方式的争论大致可分为两派：一派倾向于剖宫产，认为由于头盆不称等原因，阴道分娩围生儿窒息和患病的相对危险度较高，剖宫产是提高围生儿预后的有效手段；另一派支持在严格选择的前提下实施阴道分娩，认为剖宫产术给产妇带来的痛苦是巨大的，没有必要对每个臀位儿都施行剖宫产术。研究发现经过仔细挑选产妇，阴道分娩的围生儿死亡率、严重疾病患病率只略微高于剖宫产组。臀位经阴道分娩时影ⅱ向围生儿预后的重要因素是助产技术。据资料统计，因臀位本身原因造成围生儿死亡率与头位相比无明显差异，在不增加剖宫产率的情况下减少臀位围生儿死亡率是可能的，而严格掌握剖宫产的适应证，熟练掌握臀位阴道助产的技巧是解决矛盾的关键。

阴道分娩成熟臀位儿是否安全？从孕妇和胎儿两个角度同时看，阴道分娩率应为多少才适宜？对这一问题难以形成定论的原因有：

1．选择性偏倚。一般医生会对有妊娠合并症和并发症、胎儿估计体重较大的产妇建议施行剖宫产，而对胎儿体重较低、胎儿预后不良、产程进展迅速的产妇行阴道分娩；

2．由于例数少或资料不完整或设计分析上的欠缺，多数研究对混杂的因素未加以有效控制，如产次、年龄、医院级别、医生技术水平等，选择性剖宫产与急诊剖宫产未能分开，几种类型的臀位儿混合在一起分析等。多数学者认为阴道分娩的安全性只能通过大规模的临床随机试验来证明其有效性。

臀位分娩方式的选择应根据产妇的年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无妊娠并发症或合并症，于临产初期作出判断。为了对臀位分娩的危险性作出充分估计，1965年zatuchini等提出臀位评分法来对每一个臀位的预后进行估计。统计结果显示，当评分≤3时（表8），围生儿病率升高，产程延长者多见，剖宫产率亦上升，有较大的临床意义；但较高的评分并不能保证一定是成功的阴道分娩，故临床意义较小。为什么会这样呢？主要由于该评分法中，未将臀位进行分类。临床上对足先露顾虑最大，完全臀位次之，因二者导致难产及并发症的可能性较大。因此，此评分法仅可作为临床处理的参考。

我国天津市协作组推荐臀位简易评分法，若总分≤4分，选择剖宫产；≥8分可经阴道分娩，5～7分者可选择继续观察。

臀位评分法可为我们对臀位孕妇分娩的风险做一个大致估计，下面我们来具体看看剖宫产和阴道分娩的指征。

足月单胎臀位选择性剖宫产的指征如下：1．骨盆狭窄；2．估计胎儿体重≥3500g或b超检查胎儿双顶径>9.5cm，或胎儿体重<2500g(若体重过轻，估计出生后存活可能不大，仍宜阴道分娩)；3．足先露或膝先露；4.b超见胎头过度仰伸，呈“望星式”；5．b超提示脐带先露或隐性脐带脱垂；6．有妊娠合并症或并发症，如子痫前期（重度）、前置胎盘、糖尿病、慢性高血压病等；7．高龄初产；8．疤痕子宫。

阴道分娩的条件是：1.孕周≥36周；2．单臀位；3．估计胎儿体重2500～3500g;4．无胎头仰伸；5．骨盆大小正常；6．无其他剖官产指征。

在实际临床工作中，臀位分娩方式的选择不能完全由医生决定，要尊重孕妇及家属的知情权，取得他们的配合；未成熟臀位儿分娩方式的选择还需要考虑所在医院新生儿抢救条件、治疗能力和及时转送能力。在孕妇及家属充分知情、同意阴道试产、具备阴道分娩条件的应先阴道试产。临产后孕妇应卧床休息，不宜下床走动，不可灌肠，以防胎膜早破、脐带脱垂。产程中注意休息、营养及水分的摄人，以保持良好的宫缩。经常听胎心，如胎心好，胎膜未破，应耐心等待；如胎膜自然破裂应立即听胎心，做肛查。如胎心音改变明显或肛查有异常即作阴道检查，了解官颈扩张程度及有无脐带脱垂。若产程中出现以下情况应及时行剖宫产：1．宫缩乏力，产程进展缓慢；2．胎儿窘迫；3．宫口开全后，先露位置仍高，估计阴道分娩困难；4．脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂，尽快还纳脐带，同时在手术准备及手术时，只要胎儿尚未娩出，产妇应置垂头仰卧式，阴道检查者尽量设法还纳脐带并堵住宫颈口，防止其再度脱垂直至胎儿娩出。

因为容易引起胎膜早破和脐带脱垂，一般臀位分娩不主张应用催产素，但如果在分娩过程中产程延长是因宫缩乏力引起，产妇及胎儿一般情况好，后可静滴催产素加强宫缩。此外，臀位经阴道分娩时，应做好新生儿抢救的准备，当胎儿娩出时，应立即对新生儿进行复苏。对有剖宫产指征者，应尽量在产前或分娩前手术，较临产后剖宫产的预后为佳。

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