对刚出生的婴儿进行检查，看看是否发育完全，检查的方法依下列所示，请确认。

1．姿势以及筋肉的紧张

检查筋肉紧张的程度时从目不转睛盯着婴儿的样子开始。

紧张度很好的话，弯曲关节会呈现完全弯曲的状态，如果不能很顺利的弯曲，或是没有睡觉的时候也有精疲力竭手脚伸直的样子时，请找医生检查看看。

2．是否为自发性的运动

在婴儿的四周弄出一些声音来，或是叫他的名字时，他会立刻有反应。如果是注视着一个固定的地方，完全没有认同的反应时。请找医生检查看看。

3．观察原始反射

婴儿的原始反射是婴儿与生俱来的，所以那不是自己的意志所反射的动作。而大脑的成熟还需要一段时间，等婴儿自己会用自己的意志来控制身体的时候，这种反射动作自然就会消失。但是根据这种反射动作确存在与否是这个时期里发现身体与脑部是否有异常的标准，所以不要不在意反射动作的确认。

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人类的视觉发育在生长的过程中不停地发展、变化。视力是在出生后几个月逐渐增进的，要到七岁才基本发育完全。要有正常的视力,两眼相等的视力是绝对必须的。唯有如此,才能有“两眼视觉”,进一步才可建立“立体视觉”。人类视力的发育可分几阶段:

一、怀孕期

早在母亲怀孕第四周,胎儿的视觉就形成。此时,眼很小(比针头还小),而且被一层皮层包覆着。以后四、五个月,眼神经、血管、水晶体和视网膜开始发育。到第六个月末,胎儿眼睛已有很大的发展。

二、新生儿

正常新生儿两个眼球虽然成形,其视力并未完全发育。一般估计,出生到一星期之间的视力为0.01至0.02,一个月大的婴儿视力为0.05至0.1。出生到三个月之间,眼球并不会固视,而会被脸孔、明亮或运动的物体所吸引。所以有时候会表现出“斜视”的外观。

三、3个月大时

到这个时候,大多数幼儿的视觉可以很平稳地“跟随”运动的物体,也能将视线固定在某物体上。色彩、运动的物体都能吸引幼儿,而这些都可以促进视觉的发展。四个月时,开始建立立体视觉。

四、3至6个月大

在这时期,视网膜己有很好的发育。幼儿能由近看远,再由远看近,物体的细微部位也能看清楚。对于距离的判断也开始发展。四个月时,开始建立立体感视觉。

五、6个月大

在此时期,眼睛己有成年人的三分之二大。看物体是双眼同时看,从而获得正常的“两眼视觉”。而距离及深度的判断力也继续发展。

六、一岁时

到这个时候,幼儿的视力进一步全面发展。眼、手、及身体的协调更自然。此时视力为0.1至0.3。一岁之前的视力为“可塑期”,若视线被遮住,则视力将无法继续发育,甚至退化。

七、2至4岁

此时的儿童喜欢看图片、画画,带有图片的故事常能吸引儿童的专注,三岁的正常视力为0.6至0.8,四岁时的正常视力为0.8至1.0。三岁时,立体视觉的建立已接近完成。

八、5至7岁

此期之正常视力应为1.0。若无法达到正常视力,则须查出原困。若发现有弱视,则尚有“补救”的机会。

九、8至9岁

此时期之视力发育已完成,不会再有变动。若此时才发现有弱视或没有立体感视觉,则矫正的机会就不乐观了。

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新生的宝宝看上去那么弱小，妈妈给洗个澡可能还有些战战兢兢，更何况宝宝的小鼻子小耳朵，还有可爱的眼睛与嘴巴，该怎么保持它们的清洁与健康呢？

很多妈妈不知道该怎么清洁宝宝的五官，用什么，怎么做，都是第一次，不做不行，做错了更不行。还有，宝宝面对并不适应的新环境，难免出点小麻烦，若是小小的嘴巴和眼睛出了问题，妈妈仅仅心疼是不够的，此时你的小宝宝需要你更精心的照料。

一、新生儿头面部、五官的生理特点

1、头面部

头部相对较大，约为身长的1/4，出生时头围33~34厘米，前囟斜径为2~2.5厘米，(前囟约在12~18个月时闭合)，后囟已闭或尚开放，(后囟于2~4个月时闭合)。可隐约辨认骨缝，头皮可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收。

面部皮肤与全身皮肤一样十分娇嫩，其上覆以多少不等的灰白色胎脂，以后逐渐吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮肤富于血管而呈浅红色。多数新生儿在生后2~3天可出现黄疸，约在生后10~14天消退。

2、五官

眼睛：眼睑处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调，常有生理性斜视，一般在2~4周时消失，故不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则就会有内斜(俗称对眼)的可能。鼻：鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。

嘴：口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称“马牙”，属正常现象，一般在生后2~3周逐渐消失。

耳：耳软骨发育良好，已形成耳廓。出生2~7天后开始有听觉，2~4周时能较专注地听外界声音。

二、如何护理新生宝宝的头面部及五官

1、脸及面部的一般护理与清洁

(1)准备用物：婴儿专用脸盆一个(内置半盆温水，水温38~43℃)。护理篮内放柔软棉质小毛巾两条、婴儿洗发香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壶一把(内置温水)、盛污物的小盘一个、小剪子一把、干净上衣若干。

(2)操作方法：用左臂抱起新生儿，并用左肘部和腰部夹住孩子的臀部和双下肢，左手托住头颈部，用拇指和中指压住婴儿双耳，使耳廓盖住外耳道，防止洗脸水进入耳道引起炎症。右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下，先洗双眼。注意小毛巾擦过一只眼后要换一面擦另一只眼，然后将毛巾在水中清洗一下，再擦前额、面颊部及嘴角，拧干毛巾擦干面部。

接着洗头。先将婴儿洗发香波倒少许于手中，轻轻在头上揉洗，注意勿流进眼睛里及耳道内，最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并擦干。接着擦洗颈部、腋下、前臂及手。新生儿双手大多紧紧握拳，如不洗净擦干，掌心皮肤易糜烂。

洗闭换上干净衣服后，将婴儿抱起，用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意动作一定要轻柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深处，只在外围处理一下即可。

由于新生儿皮肤特别娇嫩，其体内免疫机制的建立尚不完善，皮肤稍有破损即可感染，如处理不当，严重者可致败血症，因此用毛巾擦体时，一定要轻柔，最好用干毛巾吸干水份。

2、新生儿五官的特殊护理

(1)眼部护理

如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼内要进行眼部冲洗。

准备用物：护理篮内放细颈小茶壶一把，内盛适量温开水，消毒棉棒一包，盛污物小盘一个，接水脸盆一个，0.25%氯霉素眼药水一支。

操作步骤：需两人协同，一人将婴儿抱好，如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧，头下方地上放置脸盆，右手将婴儿左眼上下眼睑分开，另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头部约1～2厘米时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向婴儿眼睛。注意冲时勿将水流入耳道，水温不可过高，冲洗时水压不可过大，以免损伤婴儿眼部组织。冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如法冲洗对侧眼睛，冲毕双眼各滴0.25%氯霉素眼药水1～2滴。

新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药。

准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，小毛巾一块，眼药水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盘一个。

操作步骤：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧，用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药1~2滴后放开手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。

注意，用药前先将药瓶对着光线仔细观察，如有絮状物或药液混浊均不可用。药液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，开瓶使用24小时后即不可再用。滴药时勿使药液流入同侧耳道。

(2)鼻部护理：

新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅，烦躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。

准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，清水一碗

操作步骤：清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔内各滴1~2滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，经1~2分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出，或用软物刺激鼻粘膜引起喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排除，从而使新生儿鼻腔通畅。

(3)耳部护理：

足月新生儿耳壳已完全成型，但外耳道相对较狭窄，一旦污水流入耳道深处，极易引起发炎，严重者可致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未发育完全，外耳道几乎是一条缝隙，发生炎症后，对神经的压迫和刺激也很重，所以疼痛就较剧烈，新生儿就表现为哭闹不安，夜间也难安睡，抱哄均无效。总之，如果新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也是原因之一。因此，无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药时，一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院就医，按时服药、滴药，局部热敷，只要治疗得当，此症愈后良好。准备用物：护理篮内放所需药水，消毒棉棒1包、盛污物小盘一个，3%双氧水或生理盐水一瓶。

操作步骤：操作者洗手后，将新生儿侧卧，患耳朝上，用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物，必需时用生理盐水或3%双氧水清洗外耳道，左手牵引耳壳，右手以滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁3~5滴，轻压耳屏，使药液沿耳道壁缓缓流入耳内，婴儿保持原位5分钟左右。注意滴耳药的温度应接近体温，(37.7℃为宜)，以免刺激迷路神经引起眩晕恶心等不良反应，注意滴药时一手拉住耳壳向后下方牵引，使外耳道成垂直方向，使药液顺利进入外耳道深部。

(4)口腔护理：

正常新生儿无需做口腔护理，只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤粘膜干净清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病则需做口腔护理。准备用物：护理篮内放治疗碗一个，内放生理盐水浸泡的大棉球6个，消毒液体石蜡油1瓶，或煮沸过的食用植物油也可以，小镊子1把，棉棒1包，小茶壶1个(内放温水)，小毛巾两块。

操作步骤：做口腔护理前，先洗净双手，将新生儿侧卧，用毛巾围在颏下及枕上，防止沾湿衣服及枕头。用镊子夹住盐水棉球1个，先擦两颊内部及齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部，每擦一个部位，至少更换一个棉球。注意勿触及咽部，以免引起恶心。擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蜡油或食用植物油，口腔内根据需要涂药。注意做口腔护理时使用的物品一定要清洁卫生，经过消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可过多，防止婴儿将溶液吸入呼吸道，操作时动作要轻，棉球要夹紧，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。

另外前文中说到新生儿口腔内长“马牙”，“马牙”是怎么回事呢？原来胎儿在6周时，就形成了牙的原始组织，叫牙板，而牙胚则是在牙板上形成的，以后牙胚脱离牙板生长牙齿，断离的牙板被吸收而消失，有时这些断离的牙板形成一些上皮细胞团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌骨内，有的被排出而出现在牙床黏膜上，即为“马牙”，马牙一般没有不适感，个别婴儿可出现爱摇头、烦躁、咬奶头，甚至拒食，这是由于局部发痒、发胀等不适感引起的，一般不需做任何处理，随牙齿的生长发育，“马牙”或被吸收或自动脱落。

“马牙”切忌用未消毒的物品去处理，曾经有一位老奶奶看孙子长了“马牙”，用布蘸水去擦，结果擦破造成口腔糜烂，高烧不退，后经医院抢救才转危为安，妈妈们切勿重蹈覆辙，尤其要说服家中老人正确对待“马牙”问题。

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面对新生儿的发烧，我们首先要提出一个重要的建议：新生儿发烧时的注意事项与较大的婴儿及儿童发烧时大不相同。因为，婴儿越小，其免疫力越差。因此，新生儿发烧时最好的解决方法是——不要犹豫，马上去看医生。当然，新生儿发烧也可能是由感冒病毒引起的，但也存在严重感染的风险。因此，有发烧症状的新生儿，都应该立刻去看医生，并根据新生儿的具体情况做相应的检查。有的婴儿只需要被严密地观察；有的婴儿（尤其是在出生后的第一个月里）需要化验血液、尿液甚至脊液来看是否有感染迹象。

不发烧的情况

有些严重的感染根本不会使新生儿发烧。在新生儿不发烧的情况下，如果他出现非正常的反应迟钝——从有些无精打采到完全昏昏欲睡，或者进食存在问题，那么同样需要严肃对待，及时让医生诊治。

克服对发烧的畏惧

我们已经向你们传达了“要严肃对待新生儿发烧”的警告，然而我们还需要指出的是“严肃对待发烧”并不是“唯恐体温升高”。我们希望下面的信息可以帮助你消除对发烧的畏惧，从而能够做到应付自如。

体内的自动调温器

发烧不仅是感染的警告标志，而且被认为是身体在对抗感染。大脑中的视丘下部负责调节体温，和房子里的自动调温器很相似。婴儿和幼童体内的“自动调温器”比成人的要敏感很多。当病毒、细菌或者其它引起发烧的介质触发视丘下部提高身体的调定点时，体温就会升高。因此，你可以把发烧当作是身体内的自动调温器将身体温度提高了。

发烧的温度

到底多高的体温才会被界定为发烧呢？对于这样一个看似简单的常见问题，你可能想得到一个直接的答案，但是如果你四下问问，十有八九你得到的答案范围很大，从37℃到38℃，或者更高。那是因为对发烧温度的界定涉及到几个因素。

体温的变化

正常的体温通常界定为36℃。对于新生儿来说，如果其肛温为38℃及以上时，就可以认定为发烧。体温在一天中都会有正常波动，通常在下午和晚上体温会有些升高，而且变化的幅度会随着年龄的增长而增大；儿童或成人在一天之中体温变化的幅度达到1.1℃之多，但是新生儿正常体温的变化要小得多。

温度计

家长们肯定对含有水银的玻璃温度计非常熟悉。由于存在玻璃破碎和水银溢洒的潜在危险，我们不推荐给新生儿使用这种温度计。而且水银温度计还不容易读数。相比而言，现在市面上流行的数字温度计则极为方便，只要把它们放在正确的位置，测量的体温值就会自动出现。体温测定点

根据采集体温的部位不同可以将温度计分成不同的种类，有腋下型、鼓室（耳朵）型、口腔型、前额型（体温片）以及直肠（肛门）型。虽然前额型温度计（体温片）的使用方法非常简单，但是其测量的准确性不尽如人意。通过腋下和口腔测量体温的方法比较常用，但是这两种方法测量的体温结果也有很大差异。

不同测定点的发烧值

腋温摄氏37.2度

口温摄氏37.8度

肛温摄氏38度

在向儿科医生报告体温时，需要告知你具体的测定点。

给新生儿测量体温时，大多数医生都推荐使用直肠型体温计，因为它的测量最准确。

鼓室（耳朵）体温计

耳式体温计可以作为直肠型体温计的替代选择，因为它使用起来快捷、简单，而且对新生儿体温的测量也相对较为准确。但是需要注意的是，在婴儿3个月大之前最好不要使用这种体温计，因为那个时候新生儿的耳道都非常小，很难将其插入耳朵。

测量肛温

我们认为，新生儿家长应该多花一些时间去关注直肠型温度计，因为这种体温计测量最准确，尤其适用于小于3个月的婴儿。可能一些家长担心这种方法会给使婴儿感到不适，其实这种顾虑是多余的，对于新生儿来说，测量肛温并没有想象中的难受。许多第一次给宝宝测量肛温时非常紧张的父母，最后都惊喜地发现宝宝看似并不在意。有些宝宝甚至在测量的过程中睡着了。接下来，我们将带领你完成整个过程：刚开始，把宝宝放在一个舒适、稳固的平台上。如果你喜欢，也可以让宝宝趴在或者仰卧在你的腿上、沙发上或者地板上——你认为最简单、最便利的地方。如果你选择让宝宝仰卧，那么接下来把宝宝的双腿抬起来，就好像给他换尿片一样。要当心的是，测量肛温时会触发宝宝排便，特别是新生儿，所以你应该提前在宝宝身体下面铺上浴巾或者更换垫。可以在温度计上使用一次性探头套，这样更便于使用后的清洁。也可以在温度计的金属头上蘸一点润滑剂（例如凡士林或者人体润滑油），然后小心地把金属头插入宝宝的肛口，直到看不到金属头（1.7～2.5厘米之间）。接着，将宝宝的双腿合并，使其小屁股将温度计夹紧，等到数值出来即可。用过温度计之后，记得将它在热肥皂水里快速清洗一下（尤其是你没有用一次性探头套的时候），并且一定要记得这个体温计以后只能用来测肛温。

包裹过严的体温

人们普遍认为，过厚、过严的包裹会使婴儿的体温升高。这种观点有一定道理，在包裹中，宝宝的体温会明显升高，但是一旦解开包裹，宝宝的体温就会降下来。然而，肛温相对不受包裹的影响，因此，不要把升高的肛温归咎于包裹过厚、过严的衣物或者毯子，尤其当肛温居高不下时。

室温控制

育儿专家们普遍认为，对于新生儿来说，舒适的室内温度应该介于20℃～22℃。然而，关于新生儿在室内应该穿什么样的衣服意见各不相同。一些专家认为，新生儿只需和家里的成人穿得一样薄厚就可以；还有一些专家则建议，在同一个房间里新生儿要比成人多穿一层衣物。这两种方式你都可以尝试一下。然后，如果宝宝看起来有点热或者有点凉的话，再相应地调整宝宝的衣物或者温度调节器即可。

摸前额的方法不可取

不使用体温计，而用手摸前额来判断宝宝是否发烧的方法是不可取的。毕竟仅仅通过你的手不能判断出宝宝发热的程度。换句话说，就算家长们能够凭借自己是双手判断宝宝发烧了，但是体温到底是38℃还是39℃，最好还是让体温计来“说”吧。

过犹不及

新生儿发烧的严重性大家都已经了解，但我们还要说明一点——要避免不必要的测温。有些家长对于新生儿的发烧过于紧张，以至于每天都给宝宝测量体温，我们认为完全没有这个必要，只要宝宝没有任何症状，就不需要频繁地测量体温。

高热惊厥

高热惊厥是由发烧引起的惊厥。虽然只有5%左右的儿童会出现高热惊厥，但是绝大多数家长在育儿阶段对其还是存有一定程度的焦虑。事实上高热惊厥通常发生于半岁到5岁之间的儿童，新生儿出现高热惊厥的可能性很小，而且，发生高热惊厥与发烧的体温没有必然关系，而是基于体温升高的速度。因此，高热惊厥最可能发生在孩子发烧的初期，通常不会在发烧数天后出现。最后需要说明的是，高热惊厥本身不会给孩子造成永久性伤害。

治疗发烧

如果你的新生儿出现发烧症状，你应立即带他去看医生，不要心存侥幸，所有有关治疗发烧的其他选择，例如药物、温水浴等以及关于“发烧具有潜在益处”的理论，在新生儿阶段都不适用。

实际上，我们曾考虑过不再提供以下的信息，因为我们不想让你们认为在新生儿发烧时除了看医生之外还有其它的选择。然而，经过反复斟酌，我们认为还是有必要让家长对新生儿发烧有更多的了解，以便将来参考。

药物

我们不是要告诉你们应该什么时候给新生儿吃多少药，毕竟此书不是讨论如何用药的；而且如果需要用药的话，儿科医生会告诉你该用什么药物以及服用剂量（取决于宝宝的年龄和体重）。我们在此只列出一些新生儿家长应该知道的发烧药物的基本常识。

·几乎所有治疗新生儿发烧的常用药都含有对乙酰氨基酚（例如泰诺、坦普拉、小儿退热净栓）或布洛芬（例如阿得维尔、模特灵）。

·婴儿专用的发烧药物通常有液态（浓缩滴剂或混悬剂）和直肠栓剂两种。

·发烧药的服用剂量一般由婴儿的体重决定。

·称量液体小儿发烧药常用两种型号的点滴器。一种是0.8毫升，另一种是1.25毫升，用药时要特别注意药瓶上的刻度线并且使用药瓶自带的点滴器。

·婴儿滴剂比儿童混悬剂的浓度要大得多。用药前一定要确认你所使用的药物剂量。

·用药前一定要认真阅读该药服用间隔时间的说明。含有对乙酰氨基酚至多每4～6个小时服用一次，含有布洛芬只能每6～8个小时月艮用一次。

·不要使用阿斯匹林

·不要给新生儿和儿童服用阿司匹林（除非在特殊情况下医生开了处方），因为服用阿斯匹林可能会导致瑞氏综合症(reye'ssyn-drome)，也有可能会伤及肝脏、大脑。

发烧宜吃

你可能听说过“发烧宜吃，伤风宜睡”的说法。虽然我们不甚清楚“伤风宜睡”有什么益处，但是“发烧宜吃”确实有好处。发烧往往会引起脱水，所以尽可能让发烧的宝宝多喝水或者吃奶。

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