生孩子让女人痛苦并幸福的，那么你知道女人究竟要怎么生孩子吗？

:哇！"一声啼哭，又一个新生命诞生了。为了新生儿的到来，母亲付出了巨大的代价。姑且不论十月怀胎的辛苦，单单是那短短几小时到十多个小时的分娩过程，就足以让人终生难忘。

在古代，每１００个产妇中会有２～５个在分娩时失去性命，每１００个新生儿中会有２０个因各种原因夭折，因而有人称生育是一道:鬼门关"。在勇闯:鬼门关"的过程中，您知道产妇的感受吗？她们需要渡过哪些难关？作为另一半的丈夫能帮上什么忙呢？

现代分娩方式出现了哪些变化？分娩时要注意哪些内容，才能母子平安？……

产房里的故事：分娩大过天

老妇产科医生的回忆

上世纪５０年代初，我刚从省卫生学校助产专业毕业，分配到一个县的妇幼保健所（现大多改为保健院）工作。我们的首要任务就是大力推行新法接生，开始着手从理论到实践，培训乡、村的新法接生员和助产员；同时，还要经常到产妇家（当时人们很少有去医院分娩的意识）去助产和接生。

记得那是我到保健所报到不久的一天深夜，我正在香甜的睡梦中，突然被人摇醒。我睁开惺忪的双眼，极不乐意地嘀咕道：:干啥呀？":快起来，跟罗老师到山王村去处理一个‘难产’的产妇。"

罗医生刚参加过省、地（现大多改市）两级新法接生培训，是保健所很有经验的技术骨干。我们提着一盏小马灯，跟着一个手握火把的中年汉子上了路。我们翻山越岭，连滚带爬地走完三十多里山路，终于来到产妇家，这时天都亮了。

我们还没来得及喘口气，就急忙去看产妇。产妇躺在床上早已没了气息。此时，我发现她的阴道口有一团血肉模糊的东西在滴血。仔细一看，原来是胎儿的颈，头却不知到哪里去了。进一步了解才知道，由于胎头出来后，胎儿仍久生不下，接生婆无计可施了，就叫产妇丈夫用棕绳套在胎儿颈上往外拉。结果可想而知，胎儿柔嫩的颈哪禁得住一个壮汉用绳子拉，颈拉断了，胎身仍没出来。不知什么时候胎头被狗叼走了；也不知什么时候接生婆溜走了；不知什么时候产妇死了……

一天中午，我正在值班，几个人急急忙忙地抬着一乘担架冲进保健所。我立即把他们接进产房。揭开被子一看，产妇已奄奄一息，光着下身。阴道口伸出一条胎儿的胳膊，被绷带缠了几十圈，牢牢地绑在产妇的右腿上，小手里还塞了一张当时的小额钞票。

我哪见过这么奇怪的事！好在已有人去把罗老师找来了。罗老师检查后确定胎儿已死，我们马上对产妇进行了急救。然后松开绷带，想方设法把胎儿弄出体外。

事后方知，产妇的丈夫是乡联合诊所（现改称卫生院）的医生，解放前的郎中。在产妇生产过程中，他见胎儿伸出一只手来，就把一张钞票塞在胎儿的手里（民间传说，胎儿伸出手是想要钱，拿到钱后就能顺利地生出来）。后来，等了很久胎儿都生不出来，又怕他把手缩回去不再出来，就用绷带把他的胳膊绑在产妇的大腿上，这才送来保健所……

发生在上个世纪中叶的事居然如此离奇无知，这令我们不由得好奇：在古代，妇女的分娩是怎么度过的呢？

鲜为人知的分娩史

古代：一道房门，犹如:鬼门关"

从前生孩子没有去医院的习惯，产妇待在家中，分娩时只能找:接生婆"。家里条件较好的大户人家请以接生为专职的:稳婆"（因为她是站在产妇身旁等待，希望能稳定产妇情绪，并且顺利接生，故此命名）；而家庭贫穷的就只能由家里中老年妇女或热心的女邻居来充当了。由于旧时妇女地位很低，她们的文化水平和医学知识可想而知。她们所能为产妇做的不过是叫产妇用力、接住孩子、剪断和结扎脐带、擦洗血迹等，根本没有消毒和无菌的观念。所用的工具也特别原始：断脐用锈迹斑斑的家用剪刀或者菜刀、镰刀、柴刀等；扎脐带用土纺的棉线、麻线、麻丝等。讲究一些的，最多是在使用前，把水烧开后洗一洗工具而已。特别是在农村，接生方法愚昧得令现在的人难以置信。

如果胎儿久生不下，稳婆们也知道是难产了，但她们是无法预测会不会发生难产的，至于难产的原因是什么就更加不知道了，因此当难产发生后，她们只能束手无策。此时，她们中较有经验的稳婆，也只能为产妇压压肚子帮助用力；更普遍的做法是在观世音菩萨神像前，烧上三炷高香，祈求神灵保佑母子平安。在这种条件下，产妇生孩子犹如闯:鬼门关"，闯过了算你命大，闯不过就只有做:短命鬼"。

即使不难产死掉，也有许多产妇在产后因遭遇产褥期感染（又称产褥热）而亡。同时，新生儿的成活率也不高，主要死于破伤风杆菌经脐带感染引起的新生儿破伤风，因常在第七天发病，故又名:七日风"。

据有关资料显示：１９２０～１９３０年，有近２０万旧式接生员分布在全国各地，当时产妇死亡率高达１４．９‰。

近代：西医传入，感染率居高不下

随着西方医学传入我国，西医产科学也经历了创建、引进、不断总结的过程，渐渐摆脱了几千年来的黑暗时期，开始了新法（无菌）接生。但由于未充分认识到引致感染的原因和无药可治，感染率一直居高不下。直至１９２８年弗莱明发现青霉素，到近代各种抗生素的发展应用，方使感染得到较好的控制。

在我国，由于幅员辽阔，偏远山区较多，特别是仍有很大一部分育龄夫妇顽固地坚持床头或炕头分娩的陋习；许多乡下接生员由于不能更新知识，无菌观念差，接生专业技术低，操作手法简单，接生场地简陋，因而时常造成:重则死，轻则伤（病）"的悲剧发生。

现代：从:小菜一碟"到千奇百怪

解放后，由于政府的重视，加之我国的产科前辈克服重重困难，不断总结经验，学习引进国外的先进技术，发展完善了产科专业，到２１世纪初，产妇因难产、大出血等而死亡的人数大大降低，死亡率比建国前下降了近２５倍，新生儿的死亡率下降１０多倍。现在，正常的分娩对产科医生来说不过是:小菜一碟"。

不仅如此，分娩的方式也千奇百怪起来，出现了坐位式分娩、水中分娩、陪伴分娩、无痛分娩等崭新的概念。

如坐位式分娩，在过去，仰卧式分娩是天经地义的，但近年来，产科医生发现，产妇立式分娩，有利于扩张产妇骶尾关节，使骨盆出口更舒张；同时减轻妊娠子宫对盆腔大血管的压迫，有利于胎儿的血供；还可以有效地缓解产妇的紧张情绪，减轻产痛，缩短产程。由此，医生们研制出一种宽大的可调式产床，产妇可以根据自己的喜好和感受，选择或坐或蹲或跪等多种姿势，顺利地完成分娩过程。

水中分娩出现的理由是：生物进化是由水生动物到两栖动物再到陆地动物的，水中分娩就是一种返归自然的方法；胎儿一直生活在羊水环境中，在水中分娩，可避免环境的突然改变给胎儿带来的不良刺激和不适反应。这是一种分娩环境的更新。

陪伴分娩的出现，缘于过去产妇一个人在产科医生或接生婆的帮助下，经历孤独无援的剧烈产痛后生下孩子，现在认为这是很不人道的，对产妇的心理伤害非常大。近年来，在部分大城市医院的产科推出的:陪伴你生孩子"，是将具有中学以上文化水平、生过孩子的中青年妇女，经过产科知识培训，然后从入院到出院始终陪伴着产妇，介绍分娩知识和经验、消除产妇思想紧张和顾虑、护理产妇生活起居等的服务。如果产妇家庭条件好，可以在整个产褥期陪伴产妇。此外，还有:音乐伴你生孩子"、:亲人伴你生孩子"等，目的都是缓和产妇的紧张情绪。陪伴分娩的出现，显示了一种人文关怀。

目前，还有一种新的分娩方式：无痛分娩。它是运用麻醉的方法，达到消除产妇分娩过程中生理性阵痛的目的，使产妇在没有痛苦的情况下，顺利地生出孩子。

以上这些千奇百怪的分娩方法既可单独使用，也可几种方式同时进行。它们的出现，标志着未来的分娩必定是轻松、愉快和安全的。

分娩三部曲，专家教你生小孩

即将分娩的孕妇，当你了解了正常分娩的全过程，记住了你应该做的事，并与医生配合，你将会发现分娩并不是令人恐惧的一件事情。

分娩是个连续的过程，从规律宫缩伴有宫颈进行性开大及胎儿的逐渐下降开始，至胎儿及其附属物（胎盘和胎膜等）完全娩出为止为总产程。我们将正常分娩分为三个产程：第一、第二、第三产程。在这三个产程中，各有其共同点和不同点。

漫长的前奏：腹痛由疏到频

第一产程又叫宫口扩张期，即规律腹痛（由宫缩引起）到宫口开全（１０厘米）的一段时间，通常需要１１～１２小时。这种疼痛感觉和痛域与其他情况（如胃肠炎）引起的痛不同，这种痛初始时会使肚子有一种发紧的感觉，疼痛逐渐加剧后又逐渐减轻。

宫缩引起的腹痛，开始时间歇较长，约１０分钟一次，持续约３０秒。此时并不需要特别的护理，产妇应当放松情绪，在阵痛不剧烈时，和家人说说话，吃一些东西，睡得着的话就睡一觉，养精蓄锐才是最重要的。随着产程的进展，腹痛的频率增加，持续时间延长，间歇时间缩短，腹痛的强度逐渐增强，到第一产程末期，间歇时间仅１～２分钟，持续时间可达１分钟，同时产妇可以感受到子宫肌有变硬和绷紧的感觉。在第一产程中，胎膜通常会破裂。部分孕妇在产程开始前便出现胎膜破裂，称为胎膜早破，简称破膜。无论产妇何时出现破膜，产妇都必须立即与产科医生或助产士联系，以防脐带脱垂等意外情况的发生。

在第一产程中，产妇必须做一些深呼吸运动来配合医护人员，在宫缩时深呼气，宫缩过后深吸一口气。

在第一产程末期，由于胎头下降到骨盆底压迫直肠，使产妇有:想大便"的感觉，这时产妇应在助产士的指导下，待宫口开全时才用力:排便"，而不能在宫口尚未开全时过早:排便"，否则，可引起宫颈水肿造成难产。

欣喜的高潮：新生命的娩出

第二产程又叫胎儿娩出期，是指宫口开全到胎儿娩出的一段时间。产妇可能会有如前述一样的明显:便意"和不自主向下用力屏气的动作，如果你在妊娠期时学过呼吸和放松肌肉的话，现在就该把它用于实践了。接生助手通常会用:呼气"、:吸气"、:放松"、:用力"等词来指导产妇用力，帮助产妇分娩，减轻产妇痛苦。此时，产妇应在助产士的指导下，正确用力屏气以增加腹压，使产程加快。例如：两脚蹬在产床的脚架上，两手握着产床的扶手，当宫缩（腹痛）时先深吸一大口气并忍着，然后屏气，手拉扶手，用力使气往下压如排便样。宫缩时产妇不要乱蹬乱叫，要与医生或助产士充分配合，注意两脚不要收缩，也不要去碰自己身上消毒过的部位。宫缩过后全身放松，每次宫缩时重复上述动作２～３次。如此不断重复上述动作直至胎儿娩出。此阶段需时１～２小时。宝宝出生后，医生会剪断脐带，将宝宝身体清理干净，然后裸体放在产妇前胸下，进行早期吸吮。

轻松的尾声：产妇已成为母亲

第三产程，又叫胎盘娩出期，是胎儿娩出到胎盘娩出的一段时间。胎儿娩出后产妇顿生轻松感，其后有一短暂的休息期，跟着宫缩又开始，随后胎盘娩出，此期一般需５～１５分钟。此时分娩的三个产程全部完成，但仍须在产房等待２小时，观察阴道出血的情况。

小知识：什么叫胎先露

胎先露指胎儿最先娩出的部分，胎儿在宫内大多数蜷缩着，即以双膝弯曲、双臂和双腿互相交叉、颊部靠在胸廓的姿势躺在子宫内。胎先露有多种，有头先露（即头先娩出）、臀先露（即臀部或足部先娩出）、肩先露（即肩位于宫口）。在多种胎位中有些是不正常的，会直接影响分娩，致分娩产程可能延长。例如，肩先露是不能经阴道直接分娩的，而头先露及臀先露则要视具体胎位及产道、子宫收缩力而定。

产程中，男人们做些什么

来看看一个即将为人父的男人的自述吧：

我们住在小县城。一天，妻子一大早腆着大肚子慌张地对我说，她肚子有点痛。

:是不是要生了？"我一惊，赶忙把妻子送到医院。产科的王医生看了看，肯定地说：:明天才能生。"此刻妻子也觉得疼痛好了些。为了保险起见，王医生让妻子入院待产，并嘱咐我多陪妻子走走，多说说话。我想，妻子要是在外面散步时又疼痛起来，那就麻烦了，于是没出去。

吃过晚饭，刚要上床休息，忽然妻一阵疼痛，捂着肚子歪倒在床边。我吓坏了，赶紧叫来王医生，他检查后说：:还早呢。"阵痛过后，妻子又恢复原样。没过多久，妻又呻吟起来，我又慌忙找到王医生：:这下真要生了！"哪知还是虚惊一场。王医生交代我，要是痛得一阵比一阵紧，有解大便的感觉就喊他。

妻不停地哎哟哎哟叫，叫得我心乱如麻，却帮不上忙。她脸上满是汗水，叫我端来便盆。她扶着床沿半蹲着，却又解不出来。我说要不要去叫医生，妻子说这么晚了，医生怕是睡了，等等吧。于是，她就那么半蹲着，血顺着大腿根往下流，她就用卫生纸擦着，扔了一大堆。我看着那些血，心里挺怕的。

突然，妻大叫一声，叫我赶快喊医生来。王医生来了一看，埋怨我：:羊水都破了，怎么不早叫我……"

产房里，王医生把妻的腿分开，我清楚地看见一个黑乎乎的东西卡在妻的下身。我大叫一声，妻子看我这样，也吓得哭了起来。王医生看了我一眼说，都快当爸爸了，胆这么小，把你妻子都吓坏了……

其实，除了前面所谈到的:陪伴分娩"丈夫可以亲身参与外，在整个产程中，丈夫都应该细心体贴，密切注意妻子分娩发动前出现的一些预兆，例如：

假临产：在整个妊娠过程中，有些孕妇有不规律的腹痛（宫缩）。随着妊娠的进展，这种腹痛频率增加，其特点是间隔时间不规律，强度不大，持续时间不定，产妇仅感下腹部胀痛，临床检查没有宫口扩张。此时并不急于接产，产妇可适当散散步，饮食选择营养好、易消化的食物，多饮汤水。

见红：在接近分娩时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂，部分产妇可见阴道有少量的血性分泌物排出，称之见红，是分娩即将开始的征象之一。如果出血量较多，则可能是异常出血。

破膜：当胎儿下降，羊膜腔受到某种程度的压力时，会出现胎膜破裂，称之为破膜或破水，这时有水从阴道流出。一旦破膜，须立即叫医生。

临产：规律而逐渐增强的腹痛，持续３０秒或以上，间歇５～６分钟。临床检查可见宫颈管进行性消失、宫口扩张和胎先露部的下降。

在整个产程中，产妇易精神紧张，丈夫应守护在妻子身旁，满怀信心与希望，不断安慰和鼓励妻子。丈夫是产妇最亲近的人，有丈夫在身边，她会觉得心情放松很多。也许妻子此时会把你的手臂捏得伤痕累累，但不要埋怨她，现在她承受的疼痛要比你多十倍。当妻子情绪不稳时，丈夫可以提醒她练习一些以前学过的放松及呼吸技巧，并与妻子一起做。由于分娩时消耗较大，产妇出汗较多，丈夫应帮妻子擦去额头上的汗水，防止着凉，多给妻子喝水。还可以让妻子靠在自己身上，替她按摩背部，减轻她的腰背痛。这时可适当地给妻子吃一些高营养的食品，以补充体力。此时，丈夫胜于一切灵丹妙药。

小知识：难产和产后出血的原因

骨盆狭窄、头盆不称、阴道畸形、子宫收缩乏力等多种原因均可导致难产。在古代，育龄妇女是谈难产色变。在现代，剖宫产是解决难产、抢救围产儿的一种应急手术。不过，是否采用剖宫产有严格的指征，这由产科医生来决定。因为自然分娩对胎儿的发育可起到不可或缺的作用，不能为省事而盲目追求剖宫产。

产后大出血，历来被称为威胁产妇生命的恶魔，是导致产妇死亡的四大原因之首。分娩２４小时内，产妇出血量超过５００毫升称为产后出血。引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力最为常见。产妇精神过度紧张、产程过长、难产，均可引起产妇体力衰竭、宫缩乏力。可见，精神因素对分娩有不可估量的影响。

编后：分娩，不仅是女性走向成熟的标志，更是对女性及其亲人身心的一场考验。但是，守得云开见月明，只要做好充分的准备，在现代医疗技术的支持下，换来新生命的呱呱坠地并不困难。愿所有的育龄妇女都能顺顺利利生下健康的小宝宝。本次策划得到中山大学附属第一医院妇产科杨国奋副教授、产房杨建波副主任医师，四川省隆昌县计划生育指导站曾毅主治医师等人的大力协助，在此一并致谢！

分娩的产程主要有三个，那么女性分娩有哪些产程呢？让我们一起了解一下吧。

分娩过程是临产至胎儿娩出，这个过程每个母亲都不一样，同一个母亲每次分娩过程也不一样。

分娩过程分为3个产程，第一产程为从规律宫缩（10分钟两次宫缩）至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米，多数情况为数小时，也许更长。

宫口开大3厘米后，宫缩渐强，约3分钟一次，可持续45～60秒，胎头下降加速，宫口扩张加速，至宫口开全（10厘米）。第二产程为宫口开全至胎儿娩出，有的产妇此阶段宫缩减弱，需要静脉点滴催产素，此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意，此时进产房准备分娩，随着阵阵宫缩开始屏气用力，胎儿渐渐下降，宫缩时阴道口能见胎头时，做阻滞麻醉，松弛会阴并镇痛，促进分娩。如果胎头下降困难或受阻，医生会根据情况助产或剖腹产结束分娩。第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出，一般只需数分钟，不能超过30分钟，胎儿娩出后，医生会给予促进宫缩的药物（如催产素），促进子宫收缩，出血过多或胎盘滞留（30分钟胎盘未从宫壁剥离），需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要，宫缩异常会导致产程停滞，产后出血。第3产程后用手不断按摩子宫，有利于促进宫缩，减少出血。

如果你是一个生过孩子的女人，也许你就明白当你的孩子要出生的时候，你会有多大的压力了。

分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。产科医生必须认识到影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有产妇精神心理因素。

相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕有生命危险，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。现已证实，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。

待产室的陌生和孤独环境，产房频繁叫嚷的噪音，加之产妇自身的恐惧以及宫缩逐渐变频和增强，均能减少子宫胎盘血流量，极易发生胎儿窘迫。在分娩过程中，产科医生和助产士应该耐心安慰产妇，讲解分娩是生理过程，尽可能消除产妇不应有的焦虑和恐惧心情，告知掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松的技术，开展家庭式产房，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩（doula制度），以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持，使产妇消除恐惧、焦虑情绪，精神状态良好，体力充沛，以便顺利渡过分娩全过程。陪伴分娩能降低剖宫产率，减少产科干预率，缩短产程，减少围生儿病率及产科病率等，使顺产率提高。可见精神心理因素至关重要。

女性分娩到底有多痛，这是很多临产女性最关心的问题，那么生孩子到底有多痛呢？

20年来女性分娩时接受硬膜外麻醉或者脊椎麻醉的比例翻倍增加，已增至约37%。在这项发表在英国皇家助产士学会的《循证助产学》杂志上的文章中，沃尔什称，英国医疗保健体系屈服于麻醉使用的速度太快了。他说：:希望避免疼痛的女性很多，但是，更多女性应该准备忍受疼痛。分娩痛是有意义的，有用的，它有很多好处，如为承担抚养新生婴儿的责任做准备。"

沃尔什表示，名人生产和影视剧中女人分娩的描述已经形成了一种无痛文化，但是分娩痛是自然、健康和暂时的。不愿冒风险的医生还导致硬膜外麻醉需要的增加。他说：:女性生产永远不会很安全，但是，似乎没见女性有更多担忧。"

沃尔什警告，硬膜外麻醉可增加一些医学风险，包括延长分娩的第一和第二阶段的时间以及增加婴儿头在错误位置的概率，还会降低母乳喂养的概率。他说：:越来越多的证据显示，与剖腹产或者麻醉分娩相比，自然分娩最有益于妈妈大脑中与孩子关系的部位。"

沃尔什呼吁英国医疗体制放弃麻醉治疗，鼓励女性把瑜伽、催眠、按摩、爱人的支持、水疗和分娩池作为减轻疼痛的常用方法。他称，分娩痛永远是构成女性为人之母的一部分，但是，他警告：:通过仪式对分娩有重要意义，现在缺乏这一仪式，疼痛和压力正被消极对待。"

他在文章中写道，有20%的硬膜外麻醉术其实女人并不需要。

英国国家分娩信托的玛丽·纽本支持沃尔什的观点。她谴责当前这种不当的女性产前教育、缺乏助产士的妇产中心以及93%的女性在医院分娩的流行文化。英国皇家助产士学会的凯西·沃维克称，一对一的助产士护理会减少这种流行，因为妈妈们的焦虑会更少一些。