我的宝宝是不是一个笨孩子？

问；我宝宝现已11个多月了，至今不会独立站立，不会有意识地叫爸爸、妈妈，也不会用手比划再见，如果你将他的手举起来学再见，他就使劲把手放下，就是不学。我的宝宝头围比别的孩子的头大，在他10个月做身体检查时，头围已达到46厘米，前囟门已闭合。医生曾怀疑他脑积水，但作了b超未发现异常。 专家，我的宝宝在体能、智力方面发育正常吗？他是不是个笨小孩？

专家回答； 从你介绍的情况看，他的发育是有一点迟缓，因为11个月的婴儿是可以独站一会儿了，也会有意识地发爸爸、妈妈的音了，大多数这个月龄的婴儿也会用手比划再见了。前囟一般要在一岁至一岁半闭合。如果前囟闭合过早（多指六个月以内就闭合者）可能是大脑发育不全，或摄入维生素d过多。你的孩子不知从哪个月开始，前囟就已闭合的，当然，如果是从11个月开始闭合，也略嫌早些，请再带到儿童保健部门去检查。

但是，要说宝宝就是笨孩子，材料还不足。最好带孩子到保健部门去做智力测查，比较准确。

北京许多单位都可以做智力测验，但最好带孩子到北京儿童保健所去做，他们的经验比较丰富，测查后，还可以给你们教育建议。

宝宝稍有迟缓，不要着急，许多这样的孩子经过早期加强的教育会赶上来的。

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鼻翼扇动是判断宝宝肺炎很重要的一个因素，因为健康的孩子鼻翼在正常呼吸时是不会一张一合的。

如今是呼吸道疾病的高发季节，孩子感冒、发烧后如果发展成肺炎，可能危及孩子的生命。专家提醒家长，如果孩子感冒、发烧后出现鼻翼扇动、持续发烧、发蔫、脸色不好、食欲不振等情况，就该带孩子到医院排查肺炎了，以免贻误治疗。

鼻翼一张一合提示肺炎

儿科主任医师指出，对于年龄较小的婴幼儿尤其是新生儿来说，他们还不能通过语言表达出他们的感受。孩子患呼吸道疾病后，要判断孩子是否发展成肺炎，家长应该观察孩子有无憋气、呼吸急促、吃奶费劲等情况。如果孩子脸色不好、发灰发暗，甚至口周发青、发蔫、鼻翼扇动(一张一合)，就可能是发展成肺炎了。其中，鼻翼扇动是个很关键的判断因素，因为健康的孩子鼻翼在正常呼吸时是不会一张一合的。

对于3个月以下的婴幼儿来说，他们发烧后很可能在几个小时内就发展成肺炎甚至脑炎、败血症以及泌尿系统疾病等，因此家长尤其要注意观察，及时带孩子就医。

对于4岁以上的学龄前儿童来说，剧烈咳嗽、发烧时间长(如发烧38度以上，持续3天以上)，也提示他们可能发展成肺炎了。有的孩子在呼吸时感觉憋得慌，这也提示可能孩子已经患上肺炎，因为只有病情严重时孩子才会觉得憋得慌。

手足口病vs口蹄疫居家鉴别

刚满1岁的小冰冰活泼可爱，妈咪觉得他一向很好带，可这几天却显得有些烦躁不安，不爱玩，不愿动，总是哭哭唧唧地闹人。每当妈咪给他吃东西，他不仅不愿吃，而且还会大发脾气。与此同时，小冰冰又开始流起了口水，整天小下巴湿湿红红的。今天，妈咪突然发现小冰冰的手心、脚心和手指、脚趾的中间，出现了一些像针尖大的红疹子和小水疱。妈咪的心里一下子变得紧张起来，宝宝会不会是得了当今在世界上很流行的口蹄疫病？前些天，妈咪曾在一些报纸上看过这种病的介绍，觉得它与小冰冰的这些表现很像。想到这更令她焦灼不安，急忙带着小冰冰赶往医院。

医生仔细诊察后，告诉妈咪不必太着急。因为，小冰冰患的不是口蹄疫病，而是夏天里儿童常常容易患的一种病，即小儿手足口病。虽然医生的话使妈咪一颗紧悬的心放了下来，但还是有些不知所措，因为，她不知道手足口病究竟是怎么回事？会不会是一种很严重的病？

何谓小儿手足口病？

小儿手足口病是幼儿常见的传染病，多由肠道病毒中的柯萨奇16病毒引发。好发于每年的4-5月，6-7月是发病的最高峰，8月以后开始下降，9月就很少见了。因此，小儿手足口病的发病很有季节性。通常，以3岁以下的宝宝最多见，其次是3-5岁的宝宝，而大人们则很少患这种病。

这种病毒寄生在患病宝宝的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可以通过唾液、喷嚏、咳嗽、说话时的飞沫传染给别的宝宝，而且还可通过手、生活用品及餐具等间接经口传染。因此，很多时候会发生在托儿所或幼儿园中。一旦在这些地方流行，则会使很多宝宝被传染。由于被传染上的宝宝会在手、脚皮肤或口腔黏膜出现类似水痘样的小疹子或小疱疹，因而被称为小儿手足口病。

宝宝患手足口病的难受经

当宝宝被肠道柯萨奇16病毒感染后，通常会在4-6天后发病。一开始很像是感冒的样子，表现出流涕、咳嗽、没有精神玩耍等症状，同时伴有呕吐、便秘和不愿吃饭等不适，有时伴有低烧。发病后的1-2天，口腔黏膜和手、脚及手指、脚趾之间的皮肤部位上，开始出现疹子。口腔内表现为散发的小水疱，以舌、颊黏膜及硬颚处为多，水疱破溃后形成溃疡，宝宝由于口腔黏膜炎症的刺激而不停地流口水。这时，宝宝会感觉到嘴很疼痛，以致难以进食。宝宝不愿意吃饭，并且一让吃东西就大哭大闹、大发脾气，但一般会在3-4天后开始好转。皮肤上先是表现出略高出皮面的圆形疹子，一般在第二天后变为水疱疹，大小犹如绿豆或黄豆，其中含有透明的液体。这些水疱疹多不溃破，3-5天后便可自行干缩。皮疹大多出现在手、脚和小屁股上。通常来讲，这些疹子或水疱疹同时出现在手、脚、口处的宝宝占大多数，尤其是在口腔黏膜上出疹，仅有少数宝宝表现为只在口、手或口、脚处出疹。

由于小儿手足口病是一种病情较轻的自限性疾病，所以妈咪不必过于担心。整个病程大约在一周左右就会恢复，一般不会并发什么严重的后果。只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或瘢痕。

小儿手足口病vs口蹄疫居家鉴别

鉴别要点1 疾病的名称不一样

妈咪常常可在报纸、杂志或电视节目中见到“口蹄疫”、“手足口病”等病名，但有的媒体由于对它们了解的并不准确，所以经常说得比较含糊，甚至还说成是一种病。这样，就使不少的妈咪经常把这两种疾病相混起来。有时，会误以为宝宝得了口蹄疫，不仅着实的虚惊一场，而且还可能居家做出不当处理。其实，它们是两种截然不同的疾病。口蹄疫的英文名称为aphthae epizootic，而手足口病的英文名称为hand 'foot and mouth disease。

鉴别要点2 疾病的病原体不一样

口蹄疫是由口蹄疫病毒感染所引起。这种病毒是一种人畜共患的病原体，只会引起偶蹄类（两半蹄子）的动物发生口蹄疫，如牛、羊、猪、鹿、骆驼等，成为人患口蹄疫的传染源。因此，口蹄疫的传染源是动物。只有先出现了兽疫，才有可能使人患病。而手足口病则是由肠道柯萨奇16病毒感染所致，它的传染源是患者及肠道携带病毒的人，属于人类的疾病而不是人畜共患。

鉴别要点3 疾病的传播途径不一样

口蹄疫是人通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂斑后，经皮肤黏膜感染的；偶尔，也可能是食用了被病毒污染而又未加热（巴氏消毒）的奶受到感染，因此，人患口蹄疫是极为散在发生的；手足口病是由于接触这样的患者，或通过日常生活用品、餐具、玩具的污染，然后间接经口感染；也可通过咳嗽、喷嚏的飞沫经呼吸道感染，因此，手足口病不是散在的发病，而是出现不同规模的流行。

鉴别要点4 疾病发病的对象不一样

由于人患口蹄疫取决于是否与患病动物有接触，所以发病对象的年龄很广泛，可以是任何年龄的人，儿童和老年人患病后症状会很严重；手足口病主要是3岁以下的婴幼儿，很少超过5岁，常常在托儿所或幼儿园出现流行。

鉴别要点5 疾病的表现不一样

尽管口蹄疫和手足口病的患病部位在手指间、脚趾端和口腔黏膜上有很多类似之处，但还是有一些不同的表现。如口蹄疫在发病后，除了有皮肤和黏膜的病变，还有全身中毒的症状，因此，具有全身中毒症状和局部疱疹、溃疡两大特征。首先出现发烧、头痛、全身不舒服，1-2天后便在口腔黏膜、舌边、手指间、脚趾端出现水疱。通常，水疱会在1-2天后破溃，形成烂斑。然后结痂脱落，一般不留瘢痕。病程大约需要1-2周，多数患者恢复得较好，但严重者可并发心肌炎。手足口病的特征是全身中毒症状轻，发病的一开始多不发烧，但有呼吸道感染的症状。先是在口腔黏膜上出现疱疹，而后才在手指、脚趾处出现丘疹。第二天只有小部分丘疹变成水疱，但一般并不发生破溃，内含的透明液体几天后便能自行吸收及收缩。病程大约一周就可结束，通常没有严重的并发症。

鉴别要点6 疾病的治疗方法不一样

由于口蹄疫有全身中毒症状，所以必须要对症采取治疗，如发烧时需要降温。同时还要使用3%的硼砂液对局部病变进行洗涤。然后，涂抹红霉素或四环素软膏，防止发生继发感染。严重者需要使用抗菌素治疗，控制并发症；手足口病的治疗则以清热解毒为宜，通常不采用药物洗涤。

小儿手足口病居家防护举措

举措1 让宝宝避免与患手足口症或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗干净手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。

举措2 如果宝宝被感染，一定要很好地休息。发烧时多给喝温开水，宜吃清淡稀软的饮食。由于宝宝嘴痛，所以一定要吃低温食物。疼痛厉害而不能进食时，可去医院输液补充身体所需的热能。

举措3 对于宝宝的粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保持手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子。勤给宝宝洗手，并且将指甲剪短，以防抓破疹子而造成皮肤感染。

举措4 在医生的指导下服用一些利巴韦林、板蓝根类药物。一旦发烧并且出疹多，病情较重，请中医指导服用清热、解毒、利湿的中药汤剂。对于口腔疱疹溃疡较多的宝宝，可采用溃疡膜、锡类散之类的外敷药，减轻疼痛，促进溃疡愈合。疹子抓破时，可涂抹龙胆紫药水。

爱心叮嘱：

虽然手足口症类似水痘，一般能很快痊愈，但是也不可掉以轻心。应细心呵护，注意预防隔离，以防扩散流行。当妈咪不能识别这种病时要去看医生。对可疑者要早诊、早治、早隔离，直到皮疹完全消退。

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孩子说慌，家长发现后不要一味打骂，而是应当分清原由，合理引导，以免毁掉孩子的想像力。

孩子们好像用了魔棍一样，他们往往随心所欲地改变现实。他们时常不自觉地撒谎，还胡编乱造。

对于小不点儿来说，日常生活和想像混淆不清。当他要改变或否认现实时，那是因为他希望现实按着他的意愿变过来。从2岁起，他就会拿着一只空杯子假装喝桔子汁。3岁到4岁，这是以想像为伴的年龄，也是想像生活的顶峰，以后，他将进幼儿园，在那里会遇到许多伙伴，而且还可以使他的梦想具体化。他要在类似讲的故事那样的生活中一直到6岁，或者更大一些。:长毛绒玩具鸭打碎了花瓶"，:洋娃娃吃掉了巧克力"，这并不是在撒谎，这是孩子和玩具打成一片，孩子让玩具说出他所要做的，对像是活生生的。各种动物是他的天地，孩子需要这样的想像世界以培养他的个性。

因此我们不能把必要的发展阶段所发生的事情都称之为谎言。在这种情况下，就应当和孩子一起游戏，然后告诉他洋娃娃是不会吃东西的。和孩子一起玩耍会发展你给予他的信任，渐渐地会帮助他对现实和想像加以区别。

大部分7岁到8岁的孩子都懂得什么叫说谎。对他们来说，有两种谎言。一种谎言并不严重，它只是避免使情况复杂化，只想把什么都弄得井然有序；或者处境尴尬时，说个谎摆脱它。另一种谎言就比较严重，一般来说，它用来对付父母老师或比他年龄大的人。专家认为孩子以下意识的自我为中心，非常自然地要根据他的意愿来改变现实，而且对真实性的价值也一无所知。9岁的小莉诉说她胃痛，可她母亲看到她忧伤的神情时犹豫不决。

到底要不要去叫医生呢？实际上，小莉就想和妈妈呆在家里。7岁的德强总是突然:心疼"，而且:蝇子在眼前飞来飞去"，其实这是因为他不想吃他不喜欢吃的那种蔬菜。8岁的小华说她忘了带笔记本，接着第二天又说她丢了。这样说谎，是因为怕受罚。13岁的王敏因为父母离异，就对他的同学说他父亲在周游全世界。实际上，他的父亲非常喜欢飞机，星期天常常带他到机场去。王敏在这种情况下撒谎是为了提高自己的身价，吸引别人对他注意。

孩子们撒谎有时也是为了摆布大人，当他们觉得老得受制于人而不痛快时，他们就要体会一下权力的滋味。有时候，大人对孩子们太不审慎也会迫使孩子撒谎。因此，父母们应当尊重孩子们自己的秘密园地，因为孩子也会出于羞耻心，出于惧怕或是出于嬉笑而说假话。

对付撒谎的态度不要采取高压手段或是一顿伦理教训。这样做会让他丧失自尊。

如果代之以对话，紧张情绪就会消失，而且孩子也不再需要求助于谎言来吸引人们对他的注意。让他自己说:我错了，我犯了一个错误"。要有勇气道歉，鼓励孩子不要弄虚作假。不管怎么说，孩子的一个谎话没有什么大不了。孩子之所以说假话，那是因为他需要被人宽慰。只要对他说:我爱你"就是最好的办法，可以使他在做了蠢事以后，自己说出真情。