1.询问病史＆性生活频率

  这是检视女性不孕的第一个步骤，有些疾病会让女性不易怀孕，例如子宫内膜异位症、甲状腺功能异常等。

  蔡永杰主任并特别说明，询问是否有规律的性生活是非常重要的！因为现在两地夫妻愈来愈多，夫妻俩久久才碰一次面，也许根本就碰不到排卵期；或是先生禁欲太久，而精子的寿命有限，因此久久碰面一次行房时，大部分的精虫是欠缺良好的活力的！因此这样的夫妻不算是不孕，只要改变生活形态，例如夫妻能尽量找时间相聚，或是干脆去度个长假，放松心情，做爱做的事，均是能增加怀孕机会的不错选择。

  然而大部分的夫妻是同住的，但许多人都有一个错误的观念，就是以为先生要多禁欲几天，特地等到太太排卵期那天才行房，以为这样会有数量更多的精虫大军，其实这种观念是错误的！因为精子射精之后的寿命有限（2〜3天之内），而且储存太久的精液质量也不好；况且故意抓太太排卵这天来行房，感觉像例行公事，又有「这次非成功不可」的压力，这种压力会降低受孕的成功率！因此同住的夫妻最好是2、3天就行房一次，不要太刻意、压力小，比较能成功受孕！

  2.量基础体温

  假如询问过后，确认夫妻行房的模式没有问题，就要请太太回家后量一两次周期的基础体温，可从基础体温的曲线变化看出有没有排卵、黄体素够不够高。通常在排卵期的高温要能达到36.7℃，36.8℃更好，且高温期要能持续12天以上。

  假如没有高温期，或高温期的体温不够高，或高温期的天数不够，就要抽血检查黄体刺激素、雌激素。因此在女性的基础体温曲线表里，潜藏了很多的讯息。假如荷尔蒙浓度均正常，那么大多是压力太大造成分泌不协调，或是多囊性卵巢症候群、泌乳激素过高等所造成的。

  3.抽血检查

  检测血中荷尔蒙浓度，包括：黄体素、雌激素、黄体刺激素、滤泡刺激素、雄性素等、泌乳激素、甲状腺功能等。蔡永杰医师指出，可由这些抽血检查的结果，判断女性有无排卵、卵巢功能是否良好。一般而言，若月经第三天的滤泡刺激素（fsh）越高，代表卵巢功能越差。

  此外，还可检测肿瘤指数ca-125，来评估是否有子宫内膜异位症，一般是以结果值35来作为参考目标，超过这个值可能为子宫内膜异位症的患者，不过要避开经期，因为此时抽血检测的ca-125值会偏高。

  4.检查并疏通输卵管

  有些诊所使用打二氧化碳（co2）通气的方式，来检查输卵管是否畅通，若阻力大，代表输卵管不通；但因为有些女性的子宫颈比较松，打的co2会经由子宫颈外流，此时阻力低，会以为输卵管没有阻塞，因此准确率较低！而co2经由非封闭的输卵管流到腹腔，会被腹膜吸收，不太会痛。

  由x光来看输卵管是否畅通，准确率非常高；也可检查子宫腔是否有息肉、沾黏及肌瘤。由于显影剂对腹腔有轻微刺激性，假如输卵管畅通，显影剂流到腹腔就会引起轻微刺痛的感觉；假如输卵管不通，显影剂只会刺激到子宫，子宫会局部胀痛，而不会有腹腔刺痛的感觉。一般而言，医师会开止痛剂及抗生素，吃两天就可好转。

  然而以上这两种方法都只能当做诊断工具，而不是治疗方法。假如不孕是因为输卵管稍微扭转，那么这两种方法是有可能将扭转的输卵管打通；但若输卵管阻塞，则没办法用这种方法来打通。

  5.做「同房试验」

  在先生没有不孕问题的前提之下，假如女性的排卵状况正常、抽血的检验数值也都正常，输卵管是畅通的，也没有子宫内膜异位症（或是子宫内膜异位症已经治疗好了），但却还是无法怀孕，到底是为什么？

  蔡永杰主任表示，这时有必要做:同房试验"，评估太太的子宫颈黏液与子宫颈是否有「抗精抗体」。正常而言，当先生的精子一进到太太的阴道，太太的阴道会分泌黏液，在接近排卵时黏液清澈似水，会帮助精子往前游动；但有的人刚好相反，那些分泌物不只不会帮助精子游进去，反而太浓稠，或存在一些抗体，容易把精子杀死。

  施行方式：

  先生必须先禁欲3天，之后在接近太太排卵日时行房，而先生射精后，太太要平躺半小时才能起身，一般是同房后2〜8小时内需到医院检查，但蔡永杰主任强调最好是1小时之内就到医院，由医生将精虫从阴道中取出，再放在高倍（400倍）显微镜下检查精子游动的情形。

  结果判读：

  假设先生原本的精液检查都很正常，但是在同房之后，从阴道取出的精子都死光光或活动力大减，这就可能有抗精抗体的存在。

  此时唯有做:人工授精"，直接将精子注入子宫腔，跳过子宫颈口那道关卡，就可能可以怀孕成功。

  6.子宫镜检查

  蔡永杰主任指出，若经内诊或超音波检查，发现有异常，才需要进一步做子宫镜或腹腔镜检查，因此并不是每个不孕症的女性都会做到这个步骤。子宫镜可检查是否有子宫腔异常或病变，例如子宫腔中膈膜、黏膜下层的子宫肌瘤（这种肌瘤会凸出到子宫腔内）、子宫内膜息肉、沾黏与疤痕等，这些因素都会影响受精或着床。

  7.腹腔镜检查

  同时具诊断与治疗的功能，可诊断与治疗骨盆腔沾黏、子宫内膜异位症，及子宫、卵巢、输卵管构造异常、沾黏或病变等。

  做腹腔镜需要全身麻醉，只需在女患者腹部打三个小洞即可进行，手术后会在医院观察麻药消退的状况，只要腹部的气放得够干净，病人清醒之后，当天就可以回家。虽然回家之后还是会有点腹胀、肩膀酸的现象，不过服药之后，一般都没有问题。

  8.检查都没问题，却还是不孕，why？

  假如上述检查都正常，却还是无法怀孕，蔡永杰主任提醒，有可能是免疫方面的问题，例如女性有全身性红斑性狼疮（sle），或免疫性甲状腺功能异常，或存有「抗磷脂质抗体」，因为这会造成习惯性流产。

  另外，假如是近亲结婚，或是同一族谱的人联姻，例如同姓，或是柯蔡、张简廖等等，如果夫妻俩的人类白血球抗原（hla）太接近，会改变体内免疫杀手的功能，与影响组织保护抗体的形成，而容易造成流产！严重者，胚胎都还没着床，就会随着月经流出来，根本

  但也不是同姓或同一族谱的人结婚都会这样，要比对夫妻的hla才能知道是否容易流产，所幸比率并不高。

  此外，有极少部分女性是因为染色体异常而造成不孕，若是以上检查都正常，就要怀疑可能是染色体的问题，需要做进一步的检查来确认。

  最后，蔡永杰主任表示，经由这些检查，几乎都能找出造成女性不孕的原因，再来对症解决！因此，不孕夫妻千万别放弃！

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由于引起女性不孕不育的原因比较复杂，因此女性不孕不育的检查项目比较多。但也并不是每个项目都需要逐一检查，这种情况请选择正规大医院，在专业医生的精确诊断下，再合理地进行选择检查的项目，积极配合医生建议进行。女性不孕不育的检查项目包括以下6项：

1、全身+生殖系统检查。经过一般视诊、触诊外，还要进行阴道内窥及内诊，初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况。

2、子宫附带检查。通过进行b超，检查卵巢大小、有无多囊卵巢、子宫是否畸形、子宫内膜厚度如何等情况。

3、性激素六项检查。通过抽血化验，测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。

4、输卵管检查。通过经过输卵管通水或输卵管显影，来检查输卵管是否通畅。

5、支原体、衣原体检查。通过抽血或分泌物培养，来检测衣原体、支原体的感染情况。

6、免疫学检查。通过抽血化验，检查女性体内血清或宫颈液是否存在抗体。

很多不孕患者都觉得检查很麻烦，下面这篇文章帮您选择了最有必要的检查项目，可以让您更明确检查的意义。

女性不孕要进行哪些的检查？有些网友这样咨询。于一个女人来讲，不能生育是痛苦的，同时也是不幸的，很多家庭由于女性不孕，而无法上演幸福的生活，因此，对女性不孕务必要及时的进行检查医治。

女性不孕要进行哪些的检查呢？专家进行了以下的总结：

1、系统的检查，这类检查通常要检查女性的阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况观察是否存在异常。

2、具体项目的检查，如阴道镜、妇科内诊、子宫附件和b超，通过这些检查可以了解有无排卵及预测排卵期的情况，以及宫颈粘液检查。

3、子宫内膜的检查，通过这些检查可以了解患者是否存在有无排卵或黄体功能异常的情况，同时还可以了解宫腔的大小的情况。

4、内分泌功能测定，这些检查通常要检查女性患者的血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况等。

5、输卵管通畅检查，这些情况通常是要对输卵管进行通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫畸形或发育不良的情况。

专家还提醒，在了解女性不孕要进行的检查项目之后，女性朋友务必要及时的进行检查医治，避免错失最佳的治疗时间，给您和家人带来不孕的伤悲。

女性不孕检查项目有哪些呢？以下是女性不孕必做的8项检查，可以来了解下。

女性不孕检查项目之一：系统检查。除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

女性不孕检查项目之二：推测有无排卵及预测排卵期。可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

女性不孕检查项目之三：子宫内膜检查。必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

女性不孕检查项目之四：输卵管通畅检查。包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

女性不孕检查项目之五：染色体检查。有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

女性不孕检查项目之六：免疫学检查。了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

女性不孕检查项目之七：内分泌功能测定。如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率，以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

女性不孕检查项目之八：颅脑部（蝶鞍部）x线检查。了解垂体是否有肿瘤或其他病变。