小儿很易出皮疹，最常见的是湿疹、癣、脂溢性皮炎等。这些属于皮肤科疾患，可选择时机诊治。但伴有发热的皮疹，常为病毒或细菌引起的传染病，应及早诊治，适当隔离，即可保护您的孩子，又减少了周围人群被感染的危险。

遇到发热的小儿，应尽早观察是否同时出了皮疹。一般体温越高，皮疹越明显。无论原因如何，皮疹多引起发痒的感觉。若发痒的皮疹中，有水泡形成，应考虑为“水痘”。水痘为水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，容易在儿童群体中传播。幼儿园、学校常有这种病发生。水痘的特点是新出的小红斑、水泡及结痂这三期皮疹同时存在。当所有水泡都结痂后，小儿就即不会传染给他人了。

如发热的小儿全身皮肤呈现均匀的小米粒样的成片皮疹。用指甲轻轻划试皮肤，可见明显红肿划痕，医生称为皮肤划痕阳性。小儿的舌面也红肿，表面粗糙，医学上形容为草莓舌。对于这种发热性皮疹，应高度怀疑为猩红热。对于表现为淡红色斑点的皮疹，如同时在耳后、枕后及颈部触摸到肿大的淋巴结，孩子很可能是得了风疹。

皮疹出现前，小儿有流涕、咳嗽、红眼睛的前驱症状；皮疹出现时，一般孩子的体温较高，皮疹呈现平坦、暗红色的斑点状或斑块状，应高度怀疑为“麻疹”。虽然小儿常规预防接种中有预防麻疹的疫苗，但接种后若干年仍有再患麻疹的可能。预防接种后的小儿在出麻疹时，其皮疹很可能不具备上述的特点，医学称之为不典型皮疹。有些小儿在出疹前，因患急性上呼吸道感染等服用过诸如抗生素、退热剂等化学药物，还要特别警惕药物本身引起的过敏样反应。

有一种情况比较特殊，一般发热3天后才开始出皮疹，皮疹为淡红色的斑疹。这是病毒引起的“幼儿急疹”。热退疹出是这种病独特的临床特征，常侵犯6个月-3岁的儿童。

大多数患有发热性皮疹的小儿，一般经对症治疗即可恢复，且不会迁延不愈或留下任何后遗症。但少数儿童，可因病毒或细菌扩散到中枢神经系统引起脑炎或脑膜炎或并发耳部、肺部感染。所以，家长在观察小儿体温、皮疹的变化时，应特别注意是否出现了异常嗜睡、拒绝饮水、耳痛、呼吸急促、呼吸困难及严重头痛等严重征象。若出现任何一项征象，应立即求助医生。

在儿科疾病中，发热伴发皮疹的情况并不少见，许多家长都知道如何护理患这类疾病的小儿。即使您比较了解这类疾病，也应由医生帮您最后确诊，并指导治疗。并注意在治疗过程中，密切观察有无严重征象的出现。

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小儿在发热过程中，时常会出现皮疹。根据皮疹出现的时间、出疹顺序、皮疹的形态、皮疹出现的部位以及疹后脱屑等特点，可以对疾病的诊断提供依据。

在小儿发热出疹的疾病中，以传染病最为多见。麻疹是小儿时期较常见的一种出疹性传染病，多见于1～5岁小儿，一般在发热3天后出疹，皮疹先见于耳后及发际处，然后遍及躯干、四肢。在出疹时体温会更高，直到皮疹消退时体温才开始下降。幼儿急疹的特点是突然高热，持续3～4天后体温骤然下降，在体温下降的同时或稍后，迅速出现全身性皮疹。水痘初起也多有发热，然后皮肤出现斑丘疹及疱疹。猩红热多表现为持续性高热，在高热等全身中毒症状的同时，可见全身皮肤弥漫性充血性皮疹。小儿伤寒在发热7～10日左右，有的患儿会出现玫瑰疹。流行性脑脊髓膜炎在高热的同时，会出现许多出血性皮疹，有些小出血点会融合成片，形成大片瘀斑。

在小儿发热过程中，常常要服用一些药物或注射某种药物，应用药物也时常会出现药物性皮疹。药物疹的形状多种多样，但一般以红色、细小的粟粒状皮疹为多见。如小儿常用的退热药物，阿司匹林、扑热息痛等，对一些过敏体质的患儿常常会发生皮疹。还有一些抗生素和磺胺类药物，在应用过程中也有时会出现药物疹。

总之，在小儿发热过程中，无论是医务人员还是孩子的家长，都要注意观察患儿有无皮疹出现。如发现皮疹，家长要及时把孩子带到医院，请医生协助诊治，不可自作主张，盲目用药。如确认为药物疹，要及时停用，并根据情况适当地应用脱敏药治疗。

另外需要提醒家长，对出现皮疹的孩子，在高热时不要应用酒精擦浴、温水浴等方法进行物理降温。

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发热可使中枢神经系统的兴奋性增高，当体温上升至40℃～41℃时，病人可出现烦躁不安，胡言乱语、幻觉，甚至抽搐。这种情况在小儿尤为多见，这是因为小儿的神经系统还没有发育成熟，抑制过程薄弱，兴奋过程占相对优势，兴奋易于扩散。所以发热时小儿易出现抽搐，我们称它为“热性惊厥”。

缺钙的小儿因为神经肌肉的兴奋性较高，发热时更容易出现“热性惊厥”。身体虚弱或在某些感染性疾病、重症衰竭的高热病人，中枢神经系统处于抑制状态，表现出淡漠、无欲、嗜睡，甚至昏迷等症状。

植物神经系统在体温上升期和高热持续期，表现为交感神经兴奋性增高，而体温下降期则表现为迷走神经兴奋性增高的症状。

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  停食

  宝宝发热时食欲受到影响，加上原发症状，如咽喉痛、腹泻等，更加重了进食负担。所以很多妈妈选择这时候不再喂乳，或者给宝宝停食。

  但请注意，发热本身就消耗大量热量，亟需热量补充，不得补充可能延长病程，而且胃部、肠道排空状态也容易引起并发症。

  只有宝宝出现严重的呕吐才需要禁食。进食原则详见下文:小阅读"。

  发热时宝宝的营养

  宝宝发热时可以大大加速代谢过程，一般体温升高1℃，代谢率即增加13％，所以保证宝宝的正常营养，补充:损失"就显得特别重要。

  很多宝宝发热后食欲差，应该鼓励宝宝吃饭，保证水分需要(发热时饮水量可以是平时的1.2～1.5倍，同时可以预防高热导致的脱水)，保证维生素供应，提供优质蛋白质(关于这个概念详见第四章)，可以采用流质、半流质食物和软饭，母乳阶段宝宝应该保证母乳量，泥糊状食物阶段的宝宝可以多喝奶，幼儿应少食多餐。

  因为发热导致蛋白质分解加速，所以幼儿选用高淀粉、高糖食品(如藕粉、水果等)，可以减少蛋白质的消耗。

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