中医认为儿童性早熟主要病机在肾、肝、脾，由于阴阳平衡失调而出现偏盛偏衰的结果。

(1)阴虚火旺：中医认为，儿童性早熟与小儿的生理、病理特点有关。小儿为纯阳之体，阳常有余，阴常不足，多出现肾阴亏损，相火偏旺，阴阳平衡失调，表现为青春期提前，月经过早来潮。又认为，肾为先天之本，肾的精气盛衰，关系到生殖和生长发育能力。当阴阳失去相对的平衡则出现偏盛偏衰的结果，从而破坏正常的生理状态而发病。认为肾上通于脑，下连冲任二脉而系胞宫，肾对生殖功能的调节有密切关系。当肾阳虚时，对生殖功能的衰退进行调节；当肾阴虚而相火旺时，对生殖功能的亢进进行调节。故肾的阴阳失衡为病之本，性早熟的发病机制力肾阴虚相火旺。“肾气”是人生长发育的重要物质基础，不足和太过都会对儿童的生长发育产生影响。若后天培补太过，肾气过早充盈，过于亢盛，使肾的阴阳失去平衡，会导致过早出现性发育。

(2)肝郁化火：中医认为，肝藏血、主疏泄，为调节气机之主司，若疾病或精神因素导致肝失疏泄、肝郁化火、肝火上炎，则天癸早至，从而出现性早熟。并认为太冲脉为肝经所致，肝经绕阴器而上布胸肋。肝火偏亢，促使女童的第二性征提前出现，导致性早熟。中医对特发性中枢性性早熟女童观察发现，性早熟常由于肝气淤滞，日久化火，耗伤肝肾阴血，致相火偏旺、冲任损伤而致临床出现青春发育提前，且常伴有烦躁易怒、胸胁胀痛、面赤口苦等症。中医在治疗女童性早熟时发现患儿常有不同程度的肝郁气滞及肝郁化火表现。

(3)痰湿互结：中医发现性早熟患儿多形体肥胖，饮食自倍，营养过剩，呈现痰湿体质。中医认为脾为后天之本，主运化水谷，化生气血，小儿脾常不足，脾弱则内湿不运，聚湿成痰，躯脂满盈。所以性早熟患儿的病机除了相火偏旺外，同时具有脾虚痰湿凝滞。临床观察62例性早熟女童，既有肝肾阴虚火旺的表现，又兼有胸闷、体胖、乏力、苔白腻、舌质暗红等痰湿互结诸症。

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中医认为，儿童性早熟的临床证候为“肾阴虚，相火旺”，治疗原则为“滋肾阴，泻相火”。可以用生地，知母，黄柏等多味中药制成方剂。经过1000多例临床验证和随访，疗效评价结果显示：对二期的性早熟儿童，用该中药方剂进行治疗，可以完全控制性早熟儿童第二性征的发育，控制骨骺提前闭合现象，使性早熟儿童提前发育的子宫、卵巢体积变小，疗效非常理想；对分期为三期和四期的性早熟儿童，用该中药方剂患儿30%可完全控制性早熟，70%再配合中西医结合的方法，可起到控制作用。

辨证论治治疗结果举例如下：

(1)滋阴降火：有中医用加减知柏地黄汤治疗特发性中枢性性早熟42例，经治疗6月后，痊愈28例，好转10例，无效4例，总有效率为90.5%。

将69例性早熟儿童按照tanner不同分期分为2组，均给予知柏地黄丸、大补阴丸治疗3—6个月。结果：临床有效47例，有效率68.1%；其中i组有效率82.0%，ⅱ组有效率50.0%，组间差异有统计意义(p<0.05)。得出本方药对儿童ⅱ期性早熟有效，而对ⅲ期以上性早熟患儿治疗无效。

采用早熟合剂（生地黄、知母、炙龟板、黄柏、玄参、夏枯草等）治疗真性性早熟患儿90例，疗程1—4年，平均1.79年，总有效率达86.7%。

用三草汤（生地黄、黄柏、知母、青蒿、女贞子、地骨皮、丹皮、旱莲草等）治疗女童性早熟23例，有效率达90%。

(2)疏肝泻火：有中医用龙胆泻肝汤加减治疗女童性早熟38例，结果治愈35例，有效2例，无效1例，总有效率为97.3%。

运用柴胡橘叶汤（柴胡、橘叶、郁金、芍药、夏枯草）治疗女童特发性中枢性性早熟30例，病情缓解后改服逍遥丸，疗程2~6个月。治疗后大部分提前发育性征消退，伴随症状消失，激素水平与治疗前比较有高度统计意义。

运用逍遥散加味治疗女童性早熟34例，9周后观察疗效，发现治疗后卵泡刺激素、黄体生成素均降至正常水平，且未发现任何毒副作用。

(3)化痰消结：用抗早2号方（制半夏、橘皮、茯苓、三棱、海藻、知母、黄柏等）治疗真性性早熟150例，对照组服用知柏地黄汤，疗程3月。结果：治疗组与对照组总有效率分别达到84.0%和66.7%，两组比较差异有统计意义。抗早2号方能使增大的乳房缩小，治疗后子宫卵巢容积缩小。

用抗早颗粒剂（陈皮、制半夏、茯苓、知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、夏枯草、生山楂、枳壳）治疗女童性早熟46例，其中显效16例，有效20例，总有效率78.26%。治疗后女童临床症状改善明显，雌二醇(e2)水平明显降低，患儿乳房发育、子宫、卵巢、骨龄等临床指征也有明显好转。

采用消结合剂治疗真性性早熟62例，药用制半夏、橘皮、茯苓、海藻、昆布、生地黄、牡丹皮等，3月为1个疗程，治疗后乳房明显缩小，恢复到幼儿水平有39例(63%)。子宫和卵巢均有明显缩小，大部分已恢复至正常水平。其总有效率为87.1%。

用加味二陈二仙汤治疗因长期进食肥甘、补品而致形体偏胖、乳房异常发育肿胀有硬结的患儿，药用姜半夏、青皮、陈皮、仙茅、淫羊藿、王不留行、炮附子、川贝母、炮穿山甲、全瓜蒌、荔枝核、益智仁，连服2—4周，症状消退。

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中医认为儿童性早熟是由于天癸启动机制失调所致。往往由于后天培补太过，儿童营养失衡，致使肾气过早充盛。

若随意给健康儿童进补，或恣食肥甘厚腻及血肉有情之品，或食用含有激素的食品，过多接触一些与性有关的电影、电视……以上种种因素均可助气长火，所谓“气有余便是火”，火旺而肾阴相对不足，无以制阳，暗耗阴液，肾阴不足，相火偏亢，肾的阴阳失去平衡，则导致天癸早至，造成性发育的提前，第二性征提早出现。因此性早熟患儿常见不同程度的阴虚火旺之象，如五心烦热、潮热盗汗、烦躁不安、夜睡不宁、怕热口渴、便秘、舌红绛或舌尖边红等。由于肝肾同源，肾主闭藏，肝主疏泄，肾阴不足，水不涵木，肝失疏泄，郁而化火，而乳房乃肝经之分野，喉咙、阴器又为肝经所绕，故性早熟最突出的特征是女孩乳房隆起，内生硬结；男孩出现喉核，睾丸发育增大。

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中医一般把儿童性早熟分为“肝肾阴虚证、肝郁化火证、湿热蕴脾”证等多个证型进行辨证论治。

(1)肝肾阴虚证：临床表现主要为第二性征提前出现，伴低热烦渴、潮热盗汗、大便秘结、舌红绛、少苔、脉细数。用滋阴泻火中药治疗。常用中成药如知柏地黄丸、六味地黄丸等，使阴虚火旺征象有明显改善，对女童性早熟有显著疗效。

(2)肝郁化火证：临床表现为第二性征提前出现，伴胸闷不舒、心烦易怒、嗳气叹息、舌红苔黄、脉弦细数。治宜疏肝解郁、清心泻火。可明显改善临床症状，使性征消退，阴道出血停止。

(3)湿热蕴脾证：临床表现主要为第二性征提前出现，伴带下、阴道出血、乳房硬结、形体偏胖、少动懒言、纳差口干、苔腻、脉滑。治宜健脾益气、清热燥湿、化痰散结。

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