第二产程时医生以及护士会根据情况作出指导，准妈妈们可以事先了解要领，有助于分娩的顺利进行。

1、观察产程和胎心：第二产程时宫缩更加频和强，所以要特别注意观察胎心的变化。尤其要注意胎心与宫缩的关系，如出现胎心变慢而且在宫缩后不恢复或恢复慢，应尽快结束分娩。

2、指导产妇用力：宫口开全后，指导产妇正确的屏气用力，以增加腹压并使产程加快。产妇的两脚蹬在产床或腿架上，两手握住产床上的扶手，当宫缩时，产妇先吸一大口气，然后屏气使腹肌和膈肌收缩，两手向上拉扶手，而身体向下用力如排便样，宫缩后产妇呼气并使全身放松。宫缩再次出现时，重复上述动作。当胎头着冠后。宫缩时不应再令产妇用力，以免胎头娩出过快而使会阴裂伤。此时应指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇屏气用力，使胎头和胎肩缓慢娩出。

1、定义：第二产程也称为胎儿娩出期：从宫口完全扩张至10cm到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时;经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。第二产程的时间因人而异，此时仍需考虑到产妇的个人的配合度及用力技巧。

2、临床表现：

（1）破膜。宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂，则会影响抬头下降，应人工破膜。

（2）宫缩。破膜后，宫缩往往会停止，产妇略感舒适，随后宫缩交钱增强，每次持续1min或更长，间歇1-2min。

（3）排便感。抬头下降压迫盆底组织时，产妇有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。

（4）胎头露出。宫缩间歇期，胎头或露出后又缩回，或露出后不缩回。

（5）胎儿娩出。随着产程进展，胎头娩出，接着胎儿娩出。

3、产程观察及处理

（1）密切监测胎心

由于这个时候宫缩频而强，因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。勤听胎心，每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪外监测。如发现胎心减慢，应立即进行阴道检查，尽快结束分娩。

（2）指导产妇屏气

指导产妇适当运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如排便样向下屏气以增加腹压。于宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再继续屏气，以加速产程进展。

（3）接生准备

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，做好接产准备工作。让产妇仰卧于产床上，并调整卧位成半坐卧姿，是产妇很提成30°-60°以使产妇感觉较舒适也较好用力。然后由产房护士为产妇做会阴消毒及准备用物。

（4）接产

要领是让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，同时要注意保护好会阴。如果会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，助产士会建议做会阴切开术。

第二产程是指胎儿娩出期，指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者。第二产程不得超过2个小时。

第二产程时医生在阴道检查以明确胎位，指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气,使胎头逐渐下降,经过盆腔,逐渐扩张阴道口。宫缩时,接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部,协助胎儿娩出，接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。

当胎头娩出后，胎体旋转，双肩处于出口前后径位置,轻压胎头,前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高,后肩从会阴处娩出,最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道，吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生儿的脚心，就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了，然后进行脐带处理,最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中，就能够看到宝宝的样子了。而这个过程，初产妇一般控制在两个小时以内为正常。

研究证明，第二产程时间多长与胎儿出生后的健康情况有一定关系，因此准妈妈们应配合医生，努力在第二产程的常规时间内生下健康的宝宝。

第一产程宫口扩张9cm至10cm，随后进入第二产程。第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。当发生第二产程停滞，医生会采取一些外力措施，催进分娩过程，如钳产。当第二产程已经停滞、宝宝缺氧或者胎心减慢了才会使用钳产。

钳产是用一种产科特制的钳进行操作的。产科所用的钳是根据胎儿及产妇骨盆形状而设计的，在设计时已充分考虑到应用时的安全性。产钳由左右两叶组成，每叶又分为四部分，即钳匙、钳胫、钳锁及钳柄。钳匙的中间有一狭长宽孔，胎儿头颅受钳匙压挤时有一定伸展余地，对产妇产道损伤也可减少。只要运用正确，正常情况下不会引起胎头损伤。但如果运用错误，例如胎位检查不清，产钳放置不正确等，则有可能引起胎儿损伤，包括颅内出血，面神经麻痹，甚至眼球压伤等，并可能引起母体软组织损伤。因此，许多医院规定须主治医生或能熟练使用产钳的人才能使用产钳，这就保证了产钳使用的安全性。产钳使用已有近百年历史，并不像人们所想像的那么可怕，产妇应与医务人员密切配合，以保证分娩的安全。