美莉在怀孕末期，常会出现一阵大笑之后内裤湿一大片的情形，令人尴尬万分。原本以为生产后会改善，可是事与愿违；有时在公园散步，孩子拉着她一起玩跳绳，她却只能一脸无奈地坐在长椅上，哄着孩子独自去玩。因为只要跳几下，尿就会顺着大腿而下，令她沮丧不已……

尿失禁的困扰

“尿失禁”就是不由自主地漏尿。常见于生产过后、子宫切除或停经的妇女。据统计，60%以上生育过的女性，都曾经历过尿失禁的痛苦。其中，日常生活受到严重影响的占10%～15%。长期尿失禁带来的生活不便、心理挫折及家庭负担问题，不亚于糖尿病、心脏病或脑中风等症。

女性容易尿失禁吗

女性先天尿道短（3～5厘米长），加上怀孕生产，很容易造成支撑骨盆器官（尤其是尿道及膀胱颈）的肌肉韧带松弛，从而改变了膀胱与尿道的正常位置。例如，腹部用力时，可能促使膀胱下垂，尿道不正常移位；子宫颈癌根除手术、骨盆腔放射治疗等，都会改变正常的组织结构；膀胱不稳定或收缩无力，泌尿道感染、瘘管及其他先天性异常等原因都有可能形成尿失禁；更年期后女性激素减少，使得阴道、尿道的血管粘膜萎缩变薄，弹性降低等，也有可能出现尿失禁现象。

常见尿失禁类型

一、 急尿型尿失禁

这种病人平常好好的，但一尿急，来不及到厕所就漏尿了。

二、 压力性失禁

这种病人最常见，只要有腹部用力的动作（例如咳嗽、大笑、跳跃、弯腰等）使腹压增加，压迫到膀胱就会漏尿。生育过的女性中最常见。

三、 满溢型尿失禁

这类病人膀胱收缩无力，超过一定限度，尿就会漏出来。常见于糖尿病、脊椎受伤、脑中风，及年老行动不便的病人。

四、恒漏性尿失禁

有些病人膀胱及尿道括约肌，因为外伤、骨盆大手术、放射线治疗而遭破坏，尿道像关不紧的水龙头，整天漏个不停。膀胱阴道瘘管、先天输尿管开口异常的病人，也会有这种现象。

尿失禁的治疗方式

不同类型的尿失禁病人，应采取不同的治疗方法：

a.急尿型尿失禁

以药物治疗为主。藉由药物使膀胱颈及尿道关闭力增加，或减少膀胱逼尿肌的过度反应。

b压力性尿失禁的治疗

主要以骨盆肌肉的训练和外科手术为主，提肛训练（强化骨盆肌肉）对中度及轻度症状的病人较有效。但是，也要施行3个月以上，才能看到初步成果，须持之以恒。

c.满溢性尿失禁的治疗

以间歇导尿为主。每4～6小时利用导尿管将膀胱排空一次。

d.恒漏性尿失禁的治疗

因其膀胱颈及尿道已失去功能，在治疗上较为复杂困难。一般建议或考虑装置人工括约肌，或做回肠膀胱尿液分流，膀胱颈尿道重建手术等。若患有膀胱阴道瘘管或输尿管开口异位的病人，就一定需要以手术矫正。

另外，较严重的病人，需要手术治疗。先进的手术方法是：利用内视镜及一种特殊的长针，在骨上缘及阴道前壁划开约3～4厘米长的口子，即可将膀胱颈及尿道固定在正常位置。手术伤口小，恢复快，住院只需1～2天，且并发症少。可同时修补膀胱后壁脱垂、直肠前壁脱垂，或做阴道整型。手术后很快就能恢复正常的生活。

做不漏水的“康乃馨”，预防及保健最重要。平常要养成不憋尿、多喝水的习惯，尽量减少尿路感染的机会。生产后勤练提肛运动，停经后补充足够的激素。只要勇于面对自己的问题，积极地进行治疗，远离漏尿决不是一个梦。

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准妈妈们怀孕期间最容易出现的症状之一就是尿频，这主要是因为逐渐增大的子宫和胎头挤压到膀胱，让她们产生尿意，进而发展为尿频。但是，准妈妈尿频一定要留意病理征兆哦！

孕妈妈在孕初期会由于孕激素的原因引起盆腔充血，使得子宫压迫盆腔引起尿频。这种尿频症状一般会在孕中期有所缓解，但到了孕后期（8-10个月），随着胎头与盆骨衔接，子宫或胎头向前压迫膀胱，导致排尿次数增多。这些都是正常的生理现象，孕妈妈千万不要憋着，应立即去卫生间。

此外，部分孕妈妈不但排尿次数会增多甚至还会因发育中的胎儿压迫膀胱而出现压力性尿失禁。发生尿失禁的孕妈一般都会存在骨盆底肌肉发育不良或锻炼不足，或受过外伤，其承托功能差的状况。压力性尿失禁也是妊娠晚期一个正常且常见的生理现象，孕妈妈在大笑、咳嗽或打喷嚏时很可能会发生压力性尿失禁。孕妈妈可使用卫生巾或卫生护垫来避免压力性尿失禁带来的尴尬。

细节提醒

孕妈妈千万不要为了避免尿频、尿失禁而减少饮水量，每天至少要喝6杯水，以供给循环和消化的需要，并保持肌肤健康。

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  到了怀孕晚期，不仅仅身体笨重、行动不便，出于生理上的原因，大多数孕妈咪新增加了尴尬事：尿频、尿失禁，动不动就会有尿意，想跑卫生间，而且一旦有了尿意，经常会出现来不及、漏尿、尿失禁的事，更尴尬的是往往打个喷嚏、咳嗽一声、高声笑—下、稍有用力的时候，都会有漏尿、尿失禁的情况出现。

  有些人不但排尿次数增多，还会因发育中的胎儿压迫膀胱，出现压力性尿失禁。发生这种情况的另一原因是由于骨盆底肌肉发育不良或锻炼不足，或受过外伤，承托功能差，随着子宫增大，盆底肌变得柔软且被推向下方，对盆腔内器官的承托、节制、收缩及松弛功能减退，发生尿失禁现象。少数严重的，会伴发直肠或肛门的脱垂、阴道松弛并脱垂、分娩时产程延长等，却不必过于担忧。

  骨盆放松练习，即四肢着地呈爬行状，背部伸直，收缩臀部肌肉，使骨盆推向腹部。再弓起背，持续几秒钟后放松。如有早产的风险，事前要征求医生的意见，注意避免过于激烈的运动。

  有些人为避免压力性尿失禁的尴尬，少喝水是不对的。中断水分的摄取，只会导致更大的麻烦一一便秘的发生。妊娠晚期，体内的血流量增加了1倍，要摄取大量水分，每天至少喝6～8杯水，以供给血液循环和消化的需要，保持肌肤健康。

  总之．妊娠晚期的尿频和尿失禁现象，如果不伴有排尿疼痛，就不属于疾病，没有必要进行特别治疗。

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  女性先天尿道短，为3～5厘米，妊娠时的骨骼、肌肉和韧带还会变得松弛，从而改变了膀胱和尿道的正常位置，导致尿失禁，但大多数孕妈妈在分娩后能够安全恢复膀胱的正常功能。孕期做一些盆肌练习，可以缓解产后可能出现的尿失禁现象。做法是：仰卧于床上，双脚屈膝微开7～8厘米，收紧肛门、会阴及尿道5秒钟，然后放松，默数5下再重做，每次做10次左右，初练者可以在开始时每次收紧2～3秒，以后逐渐增加强度，增至5秒。在站立或坐位时也可进行此项练习。

  肝肾功能检查

  目的：了解孕期有无肝肾功能损害，有无胆红素异常。

  检查时间：每次检查间隔1个月，必要时随时抽查。

  注意事项：此项检查需要清晨空腹财血，或禁食至少6小时以上。

  如果准妈妈这两项指标超出正常值，说明孕期饮食营养丰富，但是要注意营养过剩的情况，防治发生妊娠期肥胖。如果略低于正常值，准妈妈不一定会有什么异常感觉，有些准妈妈可能因此出现水肿。如果清蛋白在30～35g/l，可以通过增加高蛋白食物弥补。千万不能任其发展，否则可能导致胎儿营养不良，影响发育。如果清蛋白低于30g/l，就需要到医院进行检查，并通过静脉补充足够的营养。

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