下颌关节错缝，又称下颌关节紊乱症。其发病原因是由于各种原因造成的下领关节突与颞下颌窝之间所发生的微小移动而引起张口障碍的病症。

●下颌关节错缝的病因病机

下颌关节错缝发病的常见原因有嚼咬硬物时张口过大、用力过猛，或直接外力碰撞等所导致。这些原因可引起关节软骨盘损伤或破裂，嵌夹于关节间；引起肌肉痉挛、充血、粘连等，导致一侧关节紧张，而另一侧关节松弛，造成两个关节同时向侧方微小错缝而影响口的闭合。

●下颌关节错缝诊断

下颌关节错缝的临床表现症状有以下几种：

①其发病原因表现为下颌关节有直接外伤史，或有嚼咬硬物时张口过大、用力过猛等病史所导致。

②症状表现为开口受限，咬合不严，开口时有弹响声。

③双下颌关节有酸痛感，触按疼痛。

④下颌骨略向健侧偏斜。局部无肿胀。

⑤x线片无异常。

●下颔关节错缝治疗

(1)下颌关节错缝治疗原则

对于治疗下颌关节错缝主要以调整复位、恢复功能为重点。

(2)下领关节错缝的按摩手法

①将患儿置于仰卧位，以右侧为例。医生用小鱼际在下颌局部行轻搓法，至皮肤发热为宜。

②医生用多指点揉下颌关节窝附近组织。

医生将左手拇指放在患儿鼻翼左侧，余四指置于右侧下颌角部位，相对用力将下颔扭转；右手中指同时点住右侧下颌关节窝处。

③点揉下关、颊车、率谷、颅息、角孙等穴位。

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踝关节韧带扭伤，是由于路不平或由高处落下足部受力不均，因使踝关节过度内翻或过度外翻而造成的踝关节扭伤。本病多见于年龄较大的患儿。

●踝关节韧带扭伤的病因病机

踝关节韧带扭伤原因，是因为儿童在猛烈奔跑或由器械上跳下时地面不平，使踝部受力不均而倾斜着地而导致。如果踝关节过度内翻，可牵拉外侧韧带，造成外侧韧带撕裂，外侧关节囊及软组织损伤。如果踝关节过度外翻，则牵拉内侧韧带，造成内侧韧带的断裂，内侧关节囊及软组织损伤。如果断裂的韧带及周围软组织嵌入关节间隙，还可能出现踝关节错缝的病理改变。

●踝关节韧带扭伤的诊断

踝关节韧带扭伤常发生的几种症状有以下几点：

①引发病症的原因表现为有踝关节扭伤史。

②其症状表现为踝关节患侧出现疼痛、肿胀及活动障碍。

③踝关节患侧可出现皮下瘀血、压痛，活动受限。向对侧翻时剧痛，向患侧翻时疼痛减轻。

④x线片检查，踝部正位片正常；如将足强力置于内翻位或外翻位摄正位相，可见到别距骨倾斜角增大，有时见移位现象。

●踝关节韧带扭伤的治疗

(1)踝关节韧带扭伤的治疗原则

踝关节韧带扭伤治疗原则，主要以调整复位、舒筋活络为重点。

(2)踝关节韧带扭伤的按摩手法

①将患儿置于俯卧屈膝。局部肿胀明显者．不宜过重刺激，行手法时要先远后近。

按摩时，医生用一手握住前脚掌，一手沿小腿后侧，由远端至近端行推法，推腓肠肌及小腿两侧肌群；多指拿揉腓肠肌，点委中穴，拨弹阳陵泉穴。

②医生在肿胀组织周围行轻揉法，再行轻摩法，点涌泉、解溪、绝骨等穴位。

③将患儿置于正坐位。医生一手托住患侧足踝部，另一手握住前脚掌，沿胫骨纵轴行相对挤压法。此法有利于渗出液的回流与吸收。

④医生用一手托住患侧是踝部，另一手握住前脚掌内侧，先做牵引，并使踝关节处于内旋、内翻位，数秒钟后突然复位，可闻复位响声。此法用于关节错缝之整复。

爱心提示

(1)注意休息，避免负重。

(2)在治疗时可配合外用药，如七厘散。

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肩关节错缝，又称牵拉肩、肩关节假性脱位等等。它是指的肩关节疼痛、功能障碍。大多发生在2～5岁的婴幼儿中。

●肩关节错缝的病因病机

肩关节错缝的发病原因多为小宝宝因上肢突然不协调外展高举并极度外旋的情况下所致伤，比如牵拉跌倒，穿棉衣伸手入袖不恰当等所造成。当牵拉上肢时，肱骨头离开肩胛盂的一刹那间，关节下方松弛的关节滑膜被吸入关节间隙，并被关节挤住不得脱出；或过分牵拉造成局部肌纤维撕裂，致使关节活动发生障碍。

●肩关节错缝诊断

发生肩关节错缝的原因

①患儿有上肢高举外旋的外伤史。

②肩关节局部有持续性钝痛或呈剧烈撕裂性疼痛，以上臂外展外旋时为甚。小宝宝不敢抬手拿物，不敢将上肢高举。

③肩关节前外方或腋下处有压痛的感觉。

④屈肘抗阻力或外旋时，肩关节处明显疼痛。

⑤x线片无异常发现。

●扁关节错缝治疗

肩关节错缝的治疗原则以调整复位，疏筋通脉为主。

●按摩手法

①将小宝宝置于仰卧位，以右侧为例。医生用手掌或鱼际侧面沿胸大肌、三角肌及肱二头肌行揉法；用掌根沿上述肌群行向心性推法。

②在上臂内侧由远端至近端行推法，边推边将患肢慢慢上举，逐渐用力。

③用拇指沿锁骨边缘及臂内侧进行连续压迫法。轻揉中府穴。

④一手按住腋下极泉穴，用另一手握住臂前侧，点住内关穴，作上推动作。

按摩完毕后，患肩应能恢复正常活动功能。

爱心提示

一周内减少患肩活动。

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手指各关节因受到直接暴力或间接暴力的；中击造成指间关节及周围软组织的损伤，被称为手指关节挫伤。损伤范围一般比较局限，但影响患指功能，常给患儿造成一定的痛苦。

●指间关节挫伤病因病机

指间关节挫伤的原因很多。但一般常见于小宝宝游戏打闹或体育活动中手指受到直接暴力撞击、压轧，或间接暴力的伤害，使其过度背伸、掌屈和扭转，引起指间关节的突出过伸、过屈或侧向弯曲，造成指间关节囊或侧副韧带扭挫伤；关节周围软组织也可因损伤、刺激而出现肿胀、疼痛。

●指间关节挫伤的诊断

(1)有手指关节扭伤、挫伤史。

(2)受伤后，指间关节剧烈疼痛，并迅速肿胀。

(3)关节处于半屈曲位，不能伸屈，活动时疼痛加重。

(4)指间关节有明显压痛，作被动侧方活动时疼痛加重。

(5)x线片示指及关节未见骨折及脱位征象。

●指间关节挫伤的治疗

指间关节挫伤的治疗原则主要以疏经理筋，调和气血为重。

●指间关节挫伤的按摩手法

(1)指关节拔伸法：将患儿取正坐位，伤手伸出。医生一手握住患儿腕部，或拿捏、固定损伤指关关节的近侧指骨；用另一手拇指、食指握住患指末节向远端牵引，使关节间隙拉宽。

(2)再以拇指、食指沿息指由近至远端行捻法、揉法。

(3)拇指、食指捏住第二指骨关节处，中指钩住第一指关节，向上用力牵引，随牵引随旋转，反复施术。

爱心提示

治疗中可外用七厘散等药。

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髋关节错缝，是一种主要发生在小宝宝的骨伤科病变。又称为小宝宝髋关节扭伤、髋关节半脱位、髋关节滑膜嵌顿等。造成髋关节错缝的原因，大多由于髋关节过度外展外旋，使股骨头与髋臼窝之间发生微小移动，致使关节周围组织嵌顿其中的病症。多发于5~10岁的小宝宝中，2~5岁者次之，女宝宝略多于男宝宝。

●髋关节错缝的病因病机

髋关节错缝的发病原因，由于下肢过度外展或内收而致伤，如滑倒、摔跤、溜冰、跳绳、劈叉等情况下都可能发生髋关节错缝。儿童股骨头发育不成熟，髋关节的活动度较大，关节囊也比较松弛。当髋关节受到外展牵拉时，股骨头从髋臼内拉出一部分，由于关节腔内负压的作用，可将髋关节内侧松弛的关节滑膜吸入关节间隙，关节内的脂肪、韧带等也都可能被挤压在髋臼与股骨头之间，影响股骨头回复到原来的位置，造成髋关节的错缝。

●髋关节错缝的诊断

髋关节错缝的临床症状表现有以下几种：

①下肢有过度外展、外旋的扭伤史。

②患肢呈外展、外旋的半屈曲位，不能负重站立，轻者走路跛行，重者不能行走。③患儿一般有膝关节内上方疼痛。

④患侧腹股沟部肿胀、压痛。

⑤骨盆向患侧倾斜，患肢假性变长。

⑥x线片示髋关节组成正常，未见骨质破坏，骨盆向患侧倾斜。

●髋关节错缝的治疗

(1)髋关节错缝治疗原则

对于治疗髋关节错缝主要以调整复位、恢复功能为重点。

(2)髋关节错缝的按摩手法

①髋关节置于仰卧位。医生先用手掌在大腿内侧及疼痛明显处进行放松手法按摩。

②髋关节屈曲位内收、外旋法：将患儿置于仰卧位，将患肢屈曲，使膝关节紧贴小腹部。用一手扶住踝关节，另一手扶住膝关节，作大幅度髋关节外展和内收动作2次。

③髋关节搬动法：将患儿置于仰卧，用一手按住膝关节，另一手托住坐骨结节后下方，向上行搬动法2~3遍。

④在坐骨结节处行拍法3～5次，在局部进行放松手法。疼痛消失，功能恢复表示复位成功。

爱心提示

(1)注意减少运动。

(2)治疗中可以配合外用七厘散。

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