产后抑郁症

霍太今年26岁，是个很漂亮的女性，性格温柔恬静，很难想象她会做出很疯狂的事情。恰恰就是这个柔弱女子，曾经试过三次抱着刚出生没多久的bb欲踏上不归路。幸亏被她老公发现及时阻止。霍生告诉我：“阿玲(霍太)心地善良，从不和别人产生争执，可是自今年年初生完小孩后，整个人都变了，常常拿鸡毛蒜皮的小事大吵大闹。骂我打我也无所谓，可是孩子才刚出生……”霍生掩面而泣：“再这样下去，我也被她搞得崩溃了。”

从心理方面分析，妇女妊娠后，特别是第一次，精神上会有较大的压力，如分娩会疼吗？能否恢复到过去的状态？老公有否趁机出外拈花惹草？生男孩还是女孩、小孩会有毛病吗……产后，产妇从兴奋状态转入疲倦，情绪从高亢转入比较低落，部分产妇会出现感情脆弱、焦虑，有时候有失眠、头痛等。严重的，可能日日以泪洗面，甚至有自杀倾向。一般产后两三天会出现上述症状，十天左右症状将自动减轻或消失。倘若症状持续恶化，需要注意是否患有产后忧郁症。

如果真的患上此症，丈夫应该尽量陪伴，分担育婴责任，减轻产妇的劳累和心理负担。忍耐妻子的挑剔与野蛮，因为她是病人。到孕妇学校听课使孕妇得到了足够的相关知识，减轻了产前的焦虑因素。产后由丰富经验的助产护士上门指导及时传授护理和育婴技巧，有利于帮助产妇度过产后的情感脆弱阶段。

子宫复旧不良

柯太生完小孩后，恶露经久不净，一直腹部隐疼，按她的话说，好像里面有东西揪着痛，尤其哺乳时加剧。用热水袋局部敷后，疼痛会得到纾缓。

梁教授说柯太可能患的是子宫复旧不良，产妇产后宫缩可引起疼痛。因婴儿吸吮时刺激乳头，可反射性地引起子宫收缩，所以哺乳时加剧，恶露经久不净要注意子宫内膜炎症，必要时要作b超检查，看有没有胎盘残留。建议注意防治感染。加强宫缩治疗，用抗生素和中药处理，如果b超发现有胎盘残留，要作清宫，产后24小时内应经常注意宫缩及阴道流血情况。每日检查宫底高度，观察恶露性质。

对产后疼痛者可试用局部热敷，或针刺关元、中极、曲骨等穴，强刺激，必要时服止痛药物。子宫复旧不良，或有胎盘、胎膜残留时，可用宫缩剂如麦角新碱、益母膏等，必要时要刮宫腔，清除残留的胎盘胎膜。

产后不设防致孕

方太今年24岁，产后恢复很快，bb人工喂养，夫妻性生活没有采取避孕措施。产后三个月回来做检查，竟然发现方太又怀孕了。梁教授把这个结果告诉方生和方太，只见他俩目瞪口呆，不解地问道：“产后不是安全期吗？”

梁教授听了哭笑不得。她告诉我，她已经碰到很多这样的例子，有的还没有来月经就怀孕了。很多人没有这方面的常识，以为哺乳期不会怀孕，又不好意思咨询医生，结果产后没有多久又怀孕，对妇女的身体是极大的伤害。梁教授建议即使处于哺乳期，夫妻同房也应使用工具避孕或放置节育环等手段来避孕。

产后排尿问题

十月怀胎，好不容易才把达7斤重的宝宝生下来，郭太如释重负。还没来得及想如何恢复身材，马上就面临一个难以开口的尴尬问题———尿失禁。每次她开心地哈哈大笑、咳嗽时，尿就不能自控地排出来，让她十分狼狈。

梁教授说尿失禁是孕妇的常见问题。导致尿失禁的内因是女性尿道相对比较短，外因是生产时胎儿通过产道，使得膀胱、子宫等组织的肌膜受伤，弹性受损，尿道松弛而失去应有的功能。当患者腹部用力、腹压增加的时候，尿液会不自主流出，尤其当咳嗽、打喷嚏时最容易发生。

梁教授建议产妇在产育期避免过早劳动，应注意预防便秘。产妇在家要有意识地经常做缩宫运动，慢慢恢复盆底肌肉的收缩力。一段时间后失禁便会自行缓解、消失，如果情况仍未好转，则需要到泌尿科或产科求诊。

产后乳房变化

康太产后乳房变得过分硕大，伴有轻微发烧。孩子长时间吮吸乳头，不久，乳头有了皲裂，整个乳房又红又肿，整个身体发烫。去医院经检查为乳腺炎。

梁教授说，产后乳房的变化会衍生出一些问题，要提高警惕。为了保持乳房清洁，预防乳腺炎，分娩后应用肥皂及清水洗净乳房乳头，每次哺乳前洗手，用温开水擦洗乳头。乳头若有皲裂，每次哺乳后，可涂10%的鱼肝油铋剂或10%复方安息香酸酊，促进愈合，严重者应停止哺乳，按时将奶挤出，或用消毒的玻璃吸奶器吸出再哺喂。

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一 前言：

在菁菁校园中的少男少女，除了和同学朝夕相处外，接触最多的就是在学校学识渊博、谆谆教诲的 老师，老师热心的教导、关怀学生，所以常带给学生许多幻想、崇拜甚至是喜爱。所以师生恋一直 以来都层出不穷。然而，又因为老师自古以来即是被定位成一个负责传道、授业、解惑的一个长者，和学生之间的关系是上下有别的，所以造成师生恋是一个历久不衰、颇具争议性的话题，最具大 家所熟悉的就像是苦苓，是成功的一例，但打开电视机或是翻开报纸，也都可见师生恋的踪迹，就 如最近北市一师生恋案例，老师遭调职处分来平息。另外，更有许多经过校方处理而未现出抬面和保密良好未公诸于世的师生恋在发烧持续中。更复杂一点，师生恋往往也会和性侵害扯上关系。究竟师生恋是可被予许且接受的吗？现在我们就试着以班级经营的角度、各个社会大众包括家长、校 方和学生的观念和法理上来看这种校园的师生恋是否会对学生、教育或是社会造成影响，和各方所持的立场和态度，以及发生后的可能应映措施。

二 从社会对教师的角色期待来看师生恋

（一）非当事人之其它学生

从非当事人的其它学生来看，他（们）可能会倾向于反对。反对的原因之一可能为他（们）认为该教师（当事人教师）将无法在站一个公平、公正的立场来对待每一个同学；其次，他们（或者说是学生）会对该教师的道德操守多所猜疑、对他所说的话也将抱持不信任的态度。

（二）非当事人之其它教师

从非当事人的其它教师的观点来看，他（们）可能会倾向于反对。一方面可能是因为他（们）认为，如此一来教师崇高的道德形象将受到破坏；同时，师生之间的上下关系亦受到挑战。再者，他们可能会质疑该名教师（当事人教师）如何执行教师的身教功能。

（三）家长

从家长的立场来看，他（们）可能会倾向于反对。其一，他（们）可能会认为学校本来就是一个单纯的求学环境，何必弄得乌烟瘴气。其二，基于保护立场：他（们）可能认为学生心智发展尚未成熟，所以不适合在求学阶段谈恋爱；同时，也正因如此（学生心智发展尚未成熟），所以只要发生师生恋，必然是当事人教师所引诱、唆使的。（这样子的逻辑推演认定，可使他们的孩子免于社会舆论指责。）

（四）学校行政体系

从学校行政体系的立场来看，他们可能会倾向于反对。他们之所以会反对的原因大概可分为其一，这样子的行为将毁损校誉；其二，这样子的行为具不良示范作用。

三 从法律层面来看师生恋

根据现行法律认定，凡与十四岁以下的女孩发生性行为，即构成强奸罪；与十六岁以下的女孩发生性行为，即构成诱奸罪。另外，亦有间接相关的法律条文规定，例如儿童福利法、少年福利法。

儿童及少年性交易防制条例

第二十二条

与未满十六岁之人为性交易者，依刑法之规定处罚之。

十八岁以上之人与十六岁以上未满十八岁之人为性交易者，处一年以下有期徒刑、拘役或新台币十万元以下罚金。

中华民国人民在中华民国领域外犯前二项之罪者，不问犯罪地之法律有无处罚规定，均依本条例处罚。

四 从本组的观点来看师生恋

本组的讨论结果是，凡十六岁以下的学生也就是国中生，与老师发生的师生恋是绝对禁止的，因为站在保护学生的立场，十六岁以下学生的心智与生理结构均未发展成熟，同时老师可能有触犯法律的危险，因此我们认为应该一律禁止。至于十六岁以上也就是高中生，我们认为是可以接受的，所谓的接受是指不禁止、不批判、也不鼓励的态度，但是仍必须在下列的前提之下：(一) 不违反相关法律规定 (二) 无直接的师生关系，例如非同校师生。若为同校师生，则该名教师不应担任该名学生任何一科的课任老师，由于顾及到其它学生的利益及感受，应该避免任何不公平待遇的可能性。 (三) 基于保护当事人的立场，毕竟他们在学校中算是弱势团体，因此只要他们做到低调、公开，也就是在学校只能维持师生关系，避免暧昧动作引人非议，我们便与以接受。

附注说明一点，本组对于国中小学生的恋爱是采反对的态度，高中学生的恋爱则同样是采接受的态度。

五 结论：

在二十一世纪，许多观念都得到了解放，但从以上的情形我们可以发现，在面对师生恋时，各界所持 的态度由于对于老师这个角色所赋予的期待和约束上，仍多是采不接受的。但就不同的年纪和情况， 也有不同的标准，如就学生心智成熟度上的考虑，师生恋的可接受度会随着不同年龄的学生有不同的 差别；就班级经营而言，老师和学生是否属同校或是同班也有不同的接受程度，因为老师需要能对事不对人，但对于乖巧、优秀的学生都不免多关怀多赞美一点，更何况是自己的情人，所以同班任教的老师和学生之间的恋情是大大地不被接受的。如果师生恋发生时，老师往往会受到道德、社会、舆论上更大的压力，和个人品德操守上的质疑，所被采取的处理方式也多是惩戒并以平息下来为主。因此，师生恋在台湾校园中，仍被认为有碍于学习、和有违伦理道德，处于一个受争议，且难以接受许可的情况。所以，如果一旦爱上，也许就只有像苦苓一样，等着心爱的人毕业，似乎才能避开大家的评判和对学校、社会其它学生造成影响。

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现代人的婚姻关系常常显得比较脆弱，离婚的比例较高。不少保险公司早已在打这方面的主意，并先后推出了五花八门的婚姻保险计划。对于婚姻保险，是智者见智，仁者见仁，经营之道，各有不同。

美国人婚姻保险实为分产合约

美国是一个重法制轻人情的国家，许多保险公司明白地提醒热恋至谈婚论嫁的有情男女，如果不愿以合约形式明确财产权责，万一日后感情有变时，要为分家产而对簿公堂就麻烦不浅了。因此他们推出的婚姻保险更像是一份分产保证合约，即保证你离婚时可以分得保单上列明比例的家产。

保单上按夫妻实际共有财产，将日后如果离婚的财产分配及赡养费的多少一一列明，正所谓“先小人后君子”。缘尽真要离婚时，就履行分产合约，若因为保险责任内的事故不能按此约履行，则由保险公司负责赔偿。而无须你告我我告你，把钱白白地便宜了律师。并且可以在合同中商定，搞婚外情而导致婚姻破裂的一方，在财产分配方面会有所惩罚，那些喜新弃旧者因此会为自己行为付出代价，从这方面看，对道德素质不高者有一定的威慑作用。

由此看来，美国人的婚姻保险更主要的在于保障人们离婚的自由，即减少离婚的“分家”成本与风险，这与他们强调自由的国民意识是相适应的。保险公司除了负有保障的“本职”之外，还代替了律师的角色。当然，经营这一险种风险相当大，所以其除外责任限制也必然是相当多了。

中国人婚姻保险鼓励天长地久

首都北京的中保分公司，在国内率先推出了一种别具一格的婚姻保险，并宣布目的是鼓励持久婚姻。这种保险先“保证你们离异收场”，否则要倒贴给你们保险金，你们的婚姻维持得越长久，便能按规定获得越多的保险“赔偿”。

此保险条款规定，投保的夫妇若以离婚告终，其保险金将予以没收。但他们的婚姻如能维持到二十五年、四十年或五十年，除能领回投保本金外，还可以获得按年计息的红利。举例来讲，投保的夫妇到了他们结婚二十五周年的银婚纪念日，则可获得七倍于他们的投保本金的红利。据了解，北京市目前已有数万对夫妇参加了这项保险。保险公司当然会有这样的担忧：如果这些夫妇都能“天长地久”，挨得到银婚乃至金婚，他们就要蚀本了。

中国人这一婚姻保险形式尚属首创，毕竟，在国人头脑中传统伦理道德仍十分牢固。

香港人婚姻保险做法细致

虽说香港已回归祖国，但由于历史、文化上的原因，特区的婚姻保险与大陆有着较大差异。其最大的特点，是保障范围相当广泛且内容十分细致。因天灾人祸要取消婚礼，或者突然要更改结婚酒会的地点，甚至临时取消蜜月假期，保险公司都会按规定赔偿。只要事先列明，准新郎或准新娘临时闹纠纷，因婚前恐惧症等原因悔婚，都可以在受保之列。“于细微处见保障”，这倒是大陆保险公司应该学习之处。

总而言之，无论是整个婚姻还是婚姻的某些环节，保险业已将之作为一种生意，它奉劝众多痴情男女，最好将婚姻当作一种投资来经营，作为一纸承诺与实践的合约，合得甜蜜，离得洒脱，日后“再见亦是朋友”。

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在宝宝出生2～3天后，皮肤一般会出现黄疸，大部分在半个月后就会消退，所以对于黄疸基本不需过于担心。不过如果是连续的黄疸不退而且有加重的迹象，同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时，就不可再掉以轻心了。

简单来说，就是宝宝的生理性黄疸无须担忧，病理性黄疸则要高度重视。

生理性黄疸和病理性黄疸

首先来确定一下“黄疸”的概念。人体内胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”，胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的产物，如果胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，肝细胞对胆红素的处理能力下降，胆红素不能排出体外，就会引起黄疸。

在一般情况下，黄疸是出现疾病的征兆，不过新生儿生理性黄疸却是非病理状态，是由特殊的生理特点引起的，主要是由于红细胞破坏增多和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限，所以大部分新生儿在出生后2～3天会出现黄疸，4～6天达到高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周后消退，在此期间，小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其他异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。

不过，如果新生儿黄疸出现以下情况之一，则要考虑是否为病理性黄疸：

1. 24小时内出现黄疸；

2 .黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多；

3 .黄疸持续时间长或消退后又重新出现。

病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗。

在不能确定是生理性黄疸和病理性黄疸时，请及时就医，以免耽误病情。

母乳性黄疸

母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸，因为喂养母乳而出现，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因尚不十分明了，其特点是在生理性黄疸高峰过后黄疸继续加重，胆红素可达10～30 mg／dl，如果继续哺喂母乳，则黄疸会在高水平状态下持续一段时间后才开始缓慢下降，如停止哺喂母乳48小时，胆红素会明显下降50%，若再次哺喂母乳，则胆红素又见上升。

母乳性黄疸可分为早发型和迟发型，早发型母乳性黄疸的特点是容易被忽视，因为其出现时间及高峰时间与生理性黄疸相似，不过其胆红素的最高值会超过生理性黄疸。迟发型母乳性黄疸的特点是经常在生理性黄疸之后紧跟着发生，与生理性黄疸重叠且持续不退，亦可在生理性黄疸减轻后加重。

早发型黄疸与迟发型黄疸的比较

早发型

迟发型黄疸出现时间

生后2～3天

生后7～14天黄疸高峰时间

生后4～6天

生后2～3周黄疸消退时间

两周

生后4～12周

黄疸患儿在停止母乳喂养2～3天后，如果黄疸出现明显下降，借此基本可确诊母乳性黄疸，3天后无明显降低者，可排除母乳性黄疸恢复母乳喂养，纵然胆红素再次轻度上升，也不会比以前高。

母乳性黄疸较轻者无需特殊处理，较重者可暂停母乳喂养2～3天，改用其他乳制品，必要时可以与光疗配合。暂停期间宜用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黄疸减轻或消退后再继续母乳喂养。

母乳性黄疸预后良好，不需要特殊的药物治疗，对婴儿的生长发育并无多大影响，患儿体重增加正常，因此家长尽可放心，不必带着孩子反复去医院求治。

感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染如风疹病毒、eb病毒、弓形体等较为少见。细菌感染则以败血症黄疸最多见。

感染性黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退，或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

新生儿肝炎综合征

新生儿肝炎综合征与成人所患的病毒性肝炎有很大区别，病毒性肝炎的病原体常常为乙型肝炎病毒，属慢性病例且不易治愈，常发展为肝硬化，肝腹水，治疗较为困难，新生儿肝炎综合征则不是这种情况。

新生儿肝炎综合征的发病率并不是很高，多为宫内感染的继续，病原菌来自母体，多数为巨细胞病毒，少数为乙肝病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、eb病毒等。原虫(如弓形虫)和细菌亦可引起新生儿肝炎综合征，但较为少见。

新生儿肝炎综合征的主要临床症状是黄疸，表现为生理性黄疸持续不退或消退后又重新出现，其他症状如呕吐、腹胀亦可出现，大便由黄色变为淡黄，尿色变深，肝脏出现肿大，化验血会发现胆红素升高(以结合胆红素升高为主)，谷丙转氨酶升高(少数病例无变化)，经过加强护理和适当治疗后，黄疸逐渐消退，症状好转，食欲改善，大便变黄，肝脏缩小到正常范围，病程约4～6周，对生长发育无影响。少数重症者黄疸日趋严重，大便呈陶土色、油膏状，小便如浓茶，肝脏肿大明显，病程较长，可致肝硬化、肝功能衰竭，预后不良。

新生儿肝炎综合征60%～70%都可治愈，转为肝硬化或死亡者较少

新生儿肝炎综合征宜给予综合性治疗，要注意合理的营养，补充维生素、能量合剂以加强护肝治疗，短期内使用肾上腺皮质激素可减轻黄疸，中医称新生儿黄疸为“胎黄”，治疗以茵陈为主，中成药茵栀黄注射液静脉输液疗效较好。

tips：

如何防止乙型肝炎病毒的母婴传播至关重要，对于孕妇在乙肝急性期或恢复期所生的婴儿，应该在出生后24小时内、3个月和6个月时各注射高效价免疫球蛋白一次，每次0.5～1ml/kg，可使婴儿乙肝感染及携带率大幅度下降，如果产妇乙肝表面抗原呈阳性，那么新生儿在出生后15分钟内即肌肉注射乙肝疫苗30μg，以后在1个月和6个月时各接种一次乙肝疫苗，每次30μg，这样能达到70%的保护率。

阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形所引起，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是出生后1～2周或3～4周又再次出现黄疸，并且逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。这种黄疸一般做一次b超检查即可确诊。

不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。

面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理就可以了。

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