预防“乙脑”，莫忘提前接种

文/湖南省疾病预防控制中心 副主任医师 柳 君

上了年纪的人对流行性乙型脑炎(下文简称“乙脑”)的印象恐怕会比较深刻，不过，这种疾病似乎“隐匿”了好多年，在2003年的夏天，乙脑在广东局部地区的儿童中暴发，这与人们防范意识的削弱，没有严格执行儿童乙脑疫苗免疫接种计划有着直接的关系。

要知道，人对乙脑病毒普遍易感，少年儿童是主要的发病人群，尤其是10岁以下的儿童最为易感。这里有必要提醒爸爸妈妈：预防儿童乙脑，接种乙脑疫苗十分关键。

疾病小档案

流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质病变为主的急性传染病。乙脑多发于夏秋季节，发病急，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激症等症状，患者病后常会留下严重后遗症，且重症患者病死率较高。

认识乙脑的传播途径

蚊子是乙脑病毒主要的传播媒介，而蚊子又是通过叮咬感染乙脑病毒的家畜后再叮咬人，使人受感染的。此外，鸟类、马、牛、羊、驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅等也可作为本病的储存宿主和传染源。

应对乙脑的3大策略

1.防蚊、灭蚊

开展防蚊灭蚊活动是乙脑控制工作的一项重要措施。在乙脑流行季节前，不仅学校、幼儿园要重视这一工作，各家各户也要积极采取灭蚊、防蚊的措施，特别注意居家花园等场所的灭蚊，降低蚊虫密度；夏秋季，家里要及时安装纱门、纱窗，或使用蚊帐、蚊香，以防孩子被蚊子叮咬，减少感染机会，有效防止疫情的发生与扩散。

2.及早就医

乙脑发病初期的症状和感冒很相似，常常被误诊为重感冒而延误了早期诊治。因此，在乙脑流行季节，一旦孩子出现发热、头痛、恶心呕吐等早期症状，应尽早到医院就医。只有及时发现才能对症处理，尽快康复，降低病死率，减少后遗症。

需要特别提醒的是，家长要积极配合医生的诊治工作，由于目前尚无抗乙脑病毒的特效药物，所以必须重视对症治疗，认真把好“三关”，即高热关、惊厥关和呼吸衰竭关，具体办法有及时降温、镇静处理和防止呼吸衰竭等。

那么，家长可以做些什么呢？需要给孩子认真、细致的护理，提供高热量、多维生素的营养性流质，保持身体水和电解质平衡，还有很重要的一点，就是密切关注病况发展，预防继发性感染。

3.提前接种疫苗

鉴于乙脑没有特效的治疗方法，接种乙脑疫苗成为预防和控制乙脑最有效的办法。自上世纪70年代中期我国开始大规模接种乙脑疫苗以来，乙脑发病率明显降低，基本上控制了全国范围的大流行。

虽然我国已将乙脑疫苗纳入儿童计划免疫，但某些农村和贫困地区的部分儿童未能进行免疫预防接种，2003年广东的儿童乙脑暴发就是前车之鉴。

目前，我国使用的乙脑疫苗有两种：一种是死疫苗，另一种是活疫苗。死疫苗注射程序繁杂，易出现接种副反应，因此，现在多使用乙脑减毒活疫苗。

活疫苗免疫程序：

满1周岁基础免疫1针；2岁和6岁时各加强1针。如果在接种一针后就不再接种，可能会导致抗体减少，使前期接种“前功尽弃”。

接种部位：

上臂外侧三角肌，皮下注射。

接种时间：

我国乙脑疫苗接种的时间一般定为乙脑流行的前三个月，即：4月～6月，为的是在乙脑流行前人体能有足够的时间产生抵抗力(因每年的7月～9月是我国乙脑流行的高峰期)。

接种后的反应：

大多数人接种无反应，个别孩子注射后可能会局部出现红肿、疼痛，1～2天内会消退。少数有发热，一般均在38°c以下。另外少数人也可有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生。

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乙脑疫苗包括乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗2种，注射乙脑疫苗后，一般乙脑灭活疫苗的保护率为60%～90%。乙脑减毒活疫苗一次注射后中和抗体阳转率可达80%以上，第二年加强后可达90%以上。一般注射乙脑疫苗就是注射乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗这两种疫苗。两种疫苗的接种时间是有区别的。

1、乙脑灭活疫苗：国家免疫程序规定基础免疫共注射两针，出生后满6月龄的宝宝开始接种第一针，7-10天后接种第二针，1岁半至2岁龄(18月龄至24月龄)及4岁时各加强免疫一针，6岁时再加强免疫一针。对于流行地区的宝宝，应对于6岁以下乙脑免疫史不详或未按免疫程序全程接种的宝宝进行应急接种。

2、乙脑减毒活疫苗：1岁龄时接种第1针，2岁龄时加强免疫一针，7岁龄时再加强免疫一针。发热、急性疾病及严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病和既往对抗生素有过敏史者以及对过敏性体质的人均不可注射。

乙脑减毒疫苗接种时间一定要把握好，否则就达不到它应有的预防效果了。那么，乙脑减毒疫苗接种时间是什么时候呢？各位家长，请仔细看看哦！

乙脑减毒疫苗接种时间具体为：

8月龄以上健康儿童及由非疫区进入疫区的儿童和成人。乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。

值得注意的是，乙脑疫苗接种时间要根据接种疫苗种类的不同有所差异，包括乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗，刚刚我们已经了解过乙脑减毒接种时间，接下来我们再了解一下乙脑灭活疫苗接种时间。

乙脑灭活疫苗接种时间具体为：

6月龄-10周岁儿童和自非疫区进入疫区的儿童和成人。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。

乙脑疫苗有乙脑减毒疫苗和乙脑灭活疫苗两种，现在百科一次性列出两种疫苗的接种时间，让家长们参考一下。

乙脑减毒疫苗接种时间具体为：

8月龄以上健康儿童及由非疫区进入疫区的儿童和成人。乙脑减毒疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。

值得注意的是，乙脑疫苗接种时间要根据接种疫苗种类的不同有所差异，包括乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗，刚刚我们已经了解过乙脑减毒接种时间，接下来我们再了解一下乙脑灭活疫苗接种时间。

乙脑灭活疫苗接种时间具体为：

6月龄-10周岁儿童和自非疫区进入疫区的儿童和成人。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。