根据症状、病史和体征作初步诊断。另外，还需要作必要的化验，如尿常规、血常规、阴道分泌物等检查。同时具备下列三项可诊断为急性盆腔炎：

1.下腹部压痛伴或不伴反跳痛；

2.宫颈、宫体举痛或摇摆痛；

3.附件有压痛。

4.鉴别诊断包括盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤。

以下标准可以进行特异性诊断：革兰染色涂片阳性、沙眼衣原体阳性、宫颈分泌物培养。患者体温超过38℃；后穹隆穿刺可以抽出脓性液体；b超检查可见盆腔脓肿或包块。

临床诊断急性输卵管炎时可能会出现误诊，所以腹腔镜检查可以提高确诊率。腹腔镜的诊断标准有以下3个方面：①输卵管表面充血；②输卵管伞端有脓性渗出物；③输卵管壁出现水肿。

如果确诊为急性盆腔炎，要明确感染的致病菌。除致病菌的检查外，也可根据患者病史、体征和临床症状等特点做出初步判断。

急性慢性盆腔炎根据病史症状和体征可以作出诊断但是一定要做好鉴别诊断急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎异位妊娠卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌

急性盆腔炎有急性感染病史下腹隐痛肌肉紧张有压痛及反跳痛伴有心率快发热阴道有大量脓性分泌物病情严重时可有高热头痛寒战食欲不振大量的黄色白带有味小腹胀痛压痛腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心腹胀呕吐腹泻等;有脓胀形成时可有下腹包块及局部压迫刺激症状包块位于前方可有排尿困难尿频尿痛等包块位于后方可致腹泻

盆腔炎是一种比较常见的妇科病，也容易误诊。在确诊盆腔炎是，需要与盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤这3种疾病鉴别开来。

1、盆腔淤血综合征：主要表现为腰骶部疼痛，小腹坠痛并向下肢放射。检查宫颈呈紫蓝色，子宫和附件没有异常，通过b超以及盆腔静脉造影可以明确诊断此种疾病。

2、子宫内膜异位症：主要表现为继发渐进性痛经，同时伴有月经失调或者不孕。如果在宫后壁、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。

3、卵巢肿瘤：卵巢的恶性肿瘤可表现为盆腔包块，与周围组织相黏连、不活动，有压痛感，容易与盆腔炎的炎性包块混淆。但卵巢肿瘤的患者一般健康情况较差，而且病情发展迅速，伴有持续性疼痛，与月经周期没有关系。b超检查如果见腹部包块，有助于诊断。

盆腔炎是常见妇科病之一，因慢性盆腔炎现现全身症状为有时低热易感疲劳部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状如失眠精神不振周身不适等下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛常在劳累性交后月经前后加剧由于慢性炎症而导致盆腔淤血月经过多卵巢功能损害时会出现月经失调输卵管黏连阻塞时会导致不孕症

慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别子宫内膜异位症痛经较显著若能摸到典型结节有助于诊断鉴别困难时可行腹腔镜检查输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别前者除有盆腔炎病史外肿块呈腊肠型囊壁较薄周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多周围无粘连活动自如盆腔炎性附件包块与周围粘连不活动有时与卵巢癌相混淆炎性包块为囊性而卵巢癌为实性b型超声检查有助于鉴别