发热是儿科常见症状之一，也是多种疾病的共同临床表现。婴幼儿发热时，人们大多会想到一般感染性疾病，而多用抗生素治疗，或者有些父母会在家自购药物进行降温治疗，这样做有可能延误病情，因为发热还可能是一些其他疾病如心脏病的表现。

川崎病就是以全身血管炎为主要症状的急性发热性出疹性小儿疾病，临床首要就诊症状就是发热。川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，病因尚未明确，但呈一定的流行性及地方性。发病年龄85%在4岁以内，好发于6—18个月婴幼儿，男性较多，男女比例为1.3—1.5：1。临床有6个主要表现：发热、皮疹、口唇发红，手掌红肿、眼结膜充血和淋巴结肿大，都类似感染性疾病，极易被误诊为各类心肌炎、猩红热、麻疹和感冒，因此，一旦发现相关症状应及早诊治。由于本病可发生严重心血管病变，逐渐引起人们重视。川崎病主要病理变化发生于心血管系统，引起弥漫性心肌炎、冠状动脉及其微血管炎，最严重的并发症是形成冠状动脉瘤，发生率为10—40%，目前已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。

现在就诊时大多原因不明的发热均会做心脏彩超检查，川崎病在发病第三天超声心动图即可发现心脏损害，第2—3周检出率最高，4周后很少出现新病变。部分患者可因冠状动脉狭窄、血栓或突然破裂而发生心肌梗死、心功能不全或猝死，死亡率为1%—2%。

本病病变还可累及多种脏器，尤以间质性心肌炎、心包炎及内膜炎最为显著，超声对检测心肌运动、心功能、观察冠状动脉病变范围特别是判断冠状动脉瘤有重要价值，是最安全和准确的方法，并可作为该病远期追踪手段。

川崎病只要尽快作出正确诊断，用阿司匹林、潘生丁、泼尼松等药物治疗是很快可以控制病情的。

因此，小儿发热时，各位年轻的父母，一定要多留一个心眼，要多观察是否有其他方面的毛病，特别是心脏方面的毛病。

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先天性心脏病（心血管畸形）及心肌疾病（心肌炎、心肌病等）和某些心律失常为小儿心脏病中的常见病。护理时应根据不同情况采取不同措施。

(1)先天性心脏病。

①不少先天性心脏病常在新生儿时期表现呛奶，故对这类小儿要提高警惕，仔细检查原因，慢慢喂食。人工喂养者可将奶头孔稍微弄大些，以便吸吮时省力，不引起咳嗽为度。

②保证患儿有充足的休息时间，根据其体力制定适当的活动强度。对于青紫型心脏病，避免剧烈哭吵、活动。因为活动量过大会造成青紫加重，甚至头晕、昏厥等缺氧症状发作；若持续时间稍长，可神志不清，严重者会导致惊厥死亡。故应时刻注意患儿的活动量。一旦出现缺氧发作，轻者应立刻让患儿蹲下，居胸膝位，重者须立即送医院抢救。

③不少先天性心脏病的小儿常合并贫血，贫血也会加重缺氧，故应及时纠正贫血，以防贫血引发缺氧，导致病情恶化。

④先天性心脏病患儿在预防接种时要慎重，必须在专科医生的指导下接受预防接种。若拔牙、扁桃体切除等小手术的前后均需应用足量抗生素，防止细菌性心内膜炎的发生。

⑤许多先天性心脏病患者随着小儿心胸外科技术的发展，均能通过手术治愈或部分矫治，预后大为改观。因此，早期诊断意义重大。一旦诊断明确应定期进行随访，以便在适当的时机接受治疗。同时应注意护理，预防呼吸道感染，对减缓心脏病的进展有好处。

⑥若患儿发生急性感染，如咳嗽、紫绀、气急明显时为病情加重，有可能并发心功能不全、肺炎等，必须及早送医院救治。

(2)心肌炎。

心肌炎有感染性（包括病毒、细菌、立克次氏体等）、风湿性以及化学药品、电解质紊乱所致之分。小儿以感染性心肌炎多见，尤其是病毒性心肌炎较为常见。目前对病毒性心肌炎尚无特效治疗，措施不外乎减轻心脏负荷，维持心脏功能，以利心肌修复。护理着重于：

①充分的休息以减轻心肌损害和并发症的产生。一般休息不少于3～6个月，早期需卧床休息，并应根据具体情况逐渐增加活动量。

②饮食宜给予易于消化，且富含维生素和蛋白质的食物。若心功能代偿不全的患儿，应限制钠盐（低盐饮食）及水的摄入，以减轻心脏负担，防止心功能衰竭，有利于心肌恢复。同时应多吃新鲜水果，供给足量的维生素bi和大剂量维生素c以及营养心肌的药物（能量合剂），改善心肌代谢功能。

③保持大便通畅。便秘时可用开塞露通便，患儿排便时应嘱其切勿过度用力，以免加重心脏负担。

④对心肌炎诊断明确的患儿尽量留院正规治疗，重症患者必须住院治疗。对早搏、心律失常的患儿，家长要有耐心并要有心理准备，因为早搏的消失时间根据心肌病变的程度而长短不一。有些无器质性心脏病的患儿，早搏可持续多年，不少患者最终可自愈。故若偶有早搏，而无自觉症状者可不必用药。家长也不必过于担心焦虑。

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小儿先天性心脏病是一种常见的发生在新生儿身上的心血管疾病，多是因为妈妈们在孕早期的时候没有注意，导致宝宝在胚胎发育时期因病毒、药物、辐射等出现心血管发育异常所致。当然也不排除其他一些因素，如遗传等。

小儿先天性心胀病根据症状可分为潜伏青紫型、青紫型和无青紫型，其中青紫型是较为常见的一种。较重的先天性心脏病在婴幼儿期就会有明显的症状和体征，严重时危及生命。

目前治疗小儿先天性心脏病的方法主要还是手术治疗，随着治疗技术的进步，大部分患儿都能够得到很好的治疗。

先天性心脏病的症状，主要是两方面：(1)紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在紫绀出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，而自动向下蹲踞。(2)心力衰竭的症状表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救。

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