为什么应重视小儿的尿路感染 ？,谈谈小儿尿路感染的治疗原则
1、为什么应重视小儿的尿路感染 ？
许多家长对宝宝的发热特别在意，如果宝宝体温正常，即使是存在尿路感染，总以为是藓疥之疾，不以为然。其实，父母的这种认识是极其错误的。
1、为什么应重视小儿的尿路感染 ？
许多家长对宝宝的发热特别在意，如果宝宝体温正常，即使是存在尿路感染，总以为是藓疥之疾，不以为然。其实，父母的这种认识是极其错误的。
我们知道，小儿发生尿路感染，尤其是女小孩，除了和小儿泌尿系统生理解剖特点有关外，常常是事出有因，其中最常见的病因是某些患儿存在泌尿系统先天性的畸形，例如双侧输尿管，肾盂输尿管狭窄以及常见的膀胱输尿管返流……，正是由于这些尿路结构的异常而使小儿的尿路感染常常反复，更因为小儿尿感的临床表现不典型、尿路感染的定位不准确而使临床常常漏诊或误诊。一旦尿路感染反复或蔓延至肾盂，就势必会影响小儿肾脏的发育导致肾功能的减退。国内外许多资料显示，相当部分慢性肾功能衰竭的病人，其临床和尸体解剖证实其来源于慢性肾盂肾炎，而最初的病变则是起源于婴儿期没能很好控制的尿路感染。这绝不是危言耸听。
亲爱的父母，如果你的宝宝被诊断为尿路感染，你首先应从思想上加以重视，并定期去儿科医院肾内科门诊随访。倘若在随访过程中患儿尿感反复或复发，就应积极配合医生寻找尿感发生的原因、尿感受累的部位以及有无影响肾功能的迹象。父母应该明白，对小儿尿感的早期诊断和及时治疗其愈后是迥然不同的。
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2、谈谈小儿尿路感染的治疗原则
治疗小儿尿路感染，最主要的是选择有效的抗生素，其最终目的不外乎是为了提高治愈率，减少复发率，并能以最小的副作用取得最满意的效果。
1、首先是选用对致病菌敏感的抗生素。根据体外药敏试验结果指导临床治疗，仍不失为行之有效的办法，据报道其与临床疗效的符合率为70-80%。但值得一提的是:由于药物在肾组织内分布浓度的不同，以及药物在不同的病人发挥作用的内环境不同，因此，临床疗效与药敏结果有时并不完全符合。这是我们必须加以注意的。
2、合理选择抗生素及其疗程，临床应根据尿路感染的定位，症状的轻重以及有无合并尿路畸形等综合分析。由于急性膀胱炎为粘膜浅层的感染，尤其是初发的病例，临床应尽可能选用尿中浓度高的抗生素，通常可采用短程疗法，但需要指出的是:鉴于小儿尿感定位困难，尤其是小婴儿，现许多学者仍主张采用10-14天的常规疗法。至于肾实质的深部感染，现多数主张采用血和尿浓度都比较高的药物，并尽可能选用抗菌作用强的杀菌剂。如果是复杂性尿感所致的肾实质感染，还需考虑到耐药菌株的存在，则常常推荐联合用药，同时应选用静脉注射以及适当延长疗程的办法。一旦症状控制后，还需长期给于维持量的治疗和随访。
3、尽可能选择肾毒性小或副作用少的抗生素以避免造成肾实质的损伤。由于小孩，尤其是小婴儿，其肾功能尚不健全，对机体内水电介质以及毒物排泄的调节功能校差，因此，抗生素的选择既要强调它的有效性也要考虑到它的负面影响
综上所述：对于小孩的尿路感染，临床应根据初发或复发的不同，上下尿路感染定位的不同以及是否合并复杂性尿感的不同，合理用药，区别对待。
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3、小儿为何容易尿路感染？
尿路感染好发于小儿时期和小儿的生理解剖特点密切相关，小儿由于输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，容易扩张而发生尿潴留，同时，婴幼儿尿道口常暴露于外，尤其是女孩，尿道短而宽，离肛门很近，污染的机会明显增多。另外，小儿常存在不同程度的膀胱输尿管返流，是再发性和慢性尿路感染的常见原因。除此之外，小儿泌尿系统的先天性畸形，常导致尿流不畅和尿路梗阻也是造成反复尿路感染很重要的原因。
尿路感染是小儿时期常见的疾病，由于尿路感染的反复常导致急慢性肾盂肾炎，严重的还将影响肾功能，所以必须引起重视。
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4、如何判断小儿的上尿路感染？
我们知道：小儿尿路感染的临床表现不典型，尤其是定位很困难，因此。寻找上尿路感染的线索就显得特别重要。下列情况和检查也许有助于肾盂肾炎的诊断：
1) 小儿出现发热，腰痛，肾区叩击痛。
2) 临床反复或迁延不愈的尿路感染以及尿常规检查出现白细胞管型。
3) 尿抗体包裹细菌阳性，则为最佳间接定位的方法。有作者认为：其敏感性>80%，特异性>90%。
4) 膀胱冲洗法，即使用抗生素冲洗膀胱后收集的尿标本仍出现细菌培养阳性。有作者认为：其定位的准确性>90%。
5) 尿浓缩功能的减退可作为慢性肾盂肾炎定位诊断的参考指标。
6) 影像学，尤其是放射性核素静态显像所提供的证据。
由于小儿上下尿路感染的预后截然不同的，临床治疗方案也存在很大的差异，因此，尿路感染的定位在临床上始终具有特殊的意义，我们必须给于足够的重视。
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5、小儿为何容易尿路感染
尿路感染好发于小儿时期和小儿的生理解剖特点密切相关，小儿由于输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，容易扩张而发生尿潴留，同时，婴幼儿尿道口常暴露于外，尤其是女孩，尿道短而宽，离肛门很近，污染的机会明显增多。另外，小儿常存在不同程度的膀胱输尿管返流，是再发性和慢性尿路感染的常见原因。除此之外，小儿泌尿系统的先天性畸形，常导致尿流不畅和尿路梗阻也是造成反复尿路感染很重要的原因。
尿路感染是小儿时期常见的疾病，由于尿路感染的反复常导致急慢性肾盂肾炎，严重的还将影响肾功能，所以必须引起重视。
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