也许你已通过妈妈，获得了对产痛的认识，可你比妈妈要幸运得多，现在的分娩已不再是单一选择，你完全可以随心所欲选择最适合自己的分娩方式。但无论你做了怎样充足的心理准备，临产，都是一个令孕妈咪恐惧的时刻。孕妈妈请牢记：

分娩姿势怎么舒服怎么来：

多数准妈咪分娩都选择仰卧位分娩。其实仰卧位分娩的历史远不如立式分娩悠久，立式分娩更能保证胎儿头的位置与妈妈的骨盆相适应，受地球重力吸引可减少疼痛。使产程变快，王琪大夫自己生孩子时就选择了站式分娩。所以产妇在产时是完全可以自由选择体位的，如倒位、站、蹲、跪，而且在待产过程中也是可以变换体位的，反正怎么舒服怎么来，但是一定要在医生指导下进行。

不到万不得已不要剖宫产：

越来越多的准妈咪为了怕痛或者保持体形而选择剖宫产，一刀下去虽然干脆，爽快，但剖宫产毕竟是手术，有手术就会有风险，它容易导致孕妇伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位、新生儿呼吸系统并发症等。相信你也一定听说过，经剖宫产产下的宝宝， 因为失去了自然分娩的阵痛带来的第一次身体:按摩"，长大后不容易经受挫折，更容易出现各种精神障碍。

水中分娩优势与风险并存：

27岁的女教师马楠今年3月在上海长宁区妇幼保健院通过:水中分娩"生下了小baby，水中分娩开始受到关注。但实际上，水中分娩目前在国内仍处于:边走边看"的观望阶段，因为水中分娩的优势和风险并存。

准妈咪泡在温水里，水的浮力的确会让准妈咪放松，可以把更多的能量用于子宫收缩，这样可加速产程，缩短生宝宝的时间。但这种生产方式也存在着风险。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能会带来严重后果。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不得超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物也可能会导致细菌感染。专家强调，目前国内一些所谓:水中分娩"，通常情况是为了减轻产妇长达10个多小时的第一产程阵痛，按照产妇意愿把比家用浴缸稍大的分娩池消毒后，让产妇泡在水中，但一旦到临产前的那一刻，多半产妇还是仍然会把宝宝生在:岸"上，而不是水里。水中分娩只是减轻产妇分娩阵痛的方式之一，和目前可供产妇选择的局部麻醉、蹲坐跪等各种分娩姿势有相同效果。

无痛分娩慎重才安全：

:无痛分娩"方式包括吸入笑气(氧化亚氮)、静脉麻醉、硬膜外和椎管内给药，其中又以硬膜外和椎管内给药为主，可大大减轻分娩痛苦。但:无痛分娩"至今还是备受非议。因为硬膜外麻醉的无痛分娩如果操作失当会损害孕妇的脊柱，造成宫缩乏力，新生儿窒息，产后出血率高等后遗症，因此须十分慎重才安全。

  part1：四种常见的分娩方式。

  1、自然分娩：也就是所谓的顺产，在外科手术没有引入国内之前，女性朋友们都是采取这种方式产子的。胎儿在产力的作用下，通过阴道的挤压被排出体外的那一刻，既是女人升级为妈妈的光荣时刻。这种瓜熟蒂落般的分娩过程是种自然的生理现象，对母体和胎儿是最好的。

  2、剖腹产：通过手术的方式划破产妇的腹腔和宫腔，将宝宝取出。这种生产方式对于母体的伤害比较大，一般来说，只有在顺产会危及母婴生命或是其他一些异常状况下，医生才会建议准妈妈们选择。

  3、无痛分娩：又可分为药物性分娩镇痛和非药物性分娩镇痛。前者是指在生产过程中通过药物的方式暂时抑制住疼痛，通常医生所指的无痛分娩就是这种方式。而后者则是指通过锻炼肌肉、学习呼吸方式、按摩或针灸等方法在一定程度上缓解或者转移疼痛感。不管怎么说，你的产程都等因此变的稍微好受一些。

  4、水肿分娩：这是一种比较新潮的分娩方式，说到底也是自然生产，只不过是从手术室移到了水中。在浮力的作用下，宫缩带来的疼痛感会相对减少，生产的过程会相对顺利一些。关于宝宝出生后浸泡在水里会不会有危险这个问题，准爸准妈们大可不必担心，医院提供的分娩环境必定与羊水环境类似，刚分娩出体外的宝宝肺叶没有完全张开，不会有危险。

  part2：怎样选择分娩方式。

  1、听从医生的建议。

  能不能自然分娩，需要考虑诸多因素，比如产程、产力、产道等等，根据产检的结果，医生能够全面了解你的身体状况，适合怎样的生产方式，医生也会给出自己的专业判断，关于这一点，产妇切勿逞强独断。

  2、拥有自己的主见。

  医生给出的建议客观性比较强，最合理、最安全、最科学，但是生孩子是实际生活中的事，科学的建议是很好的参考，但并不是影响决断的全部因素。每个准妈妈自身和家庭的情况各不相同，或许在选择分娩方式上有不同的顾虑，一定要及时和医生沟通，看看能不能找到好的解决方式。

  3、考虑新兴有个性的生产方法。

  回归自然是分娩的永恒主题，现在很多个性化的分娩方法正在不断的开发和创新中。比如家中生产、陪产等等，能改善分娩过程的舒适程度，也可以作为选择分娩方式的重要考量因素。

  4、减少外部干预。

  生孩子是中生理现象，不是一种疾病，能不用药尽量不用药，能不做手术尽量不做手术。不少年轻女士会因为怕疼等非常小的原因就放弃顺产，孰不知会给身体带来更大的伤害，不仅母体会被手术后的各种并发症缠上，对于胎儿来说也不是很好的选择。

  part3：四种分娩方式大pk

  1、自然分娩。

  优点：对母体的伤害小、产后恢复比较迅速，花费也相对较低。对于宝宝来说，经过产道的挤压，神经系统和肺部功能受到刺激，会开发的比较好。

  缺点：宫缩阵痛难忍，产程比较痛苦，而且容易出现危险。生完宝宝后可能会出现盆骨宽大、阴道松弛等后遗症（可通过锻炼缓解）。

  2、剖腹产。

  优点：急救性比较强，能处理多种危险情况，一般来说生产过程比较顺利，准妈妈不用忍受撕心裂肺的阵痛。如果有其他妇科问题，在剖腹产的同时可以一并通过手术解决。

  缺点：对身体伤害比较大，手术后恢复的较慢，不利于再次怀孕。

  3、无痛分娩。

  优点：显然是无痛，整个产程会过的比较愉快，产妇不用忍受剧烈的阵痛和宫缩等等。

  缺点：花费较高、如果使用止痛药物可能会伤害到神经系统。

  4、水中分娩。

  优点：减轻阵痛、缩短产程，可以帮孕妇节省体力，有利于帮他们维持情绪稳定。

  缺点：部分产妇可能会缺乏安全感。

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一、在医院生孩子

目前，国内医院妇产科大多对产妇采取仰卧式进行分娩，专家解释：“这种方式有它的优势，一方面可以方便监测胎心，随时观察胎儿的情况，可以做及时紧急处理，而且也方便医生接生。 ”

但生孩子就只能选择这种姿势吗？回答是否定的。如果产妇愿意，还可以尝试其他姿势，如蹲着生、站着生、坐着生等等，关键在于产妇能感觉舒服，更能使劲。

专家介绍：从分娩的历史和分娩生理讲，仰卧位不是理想的体位，因为仰卧位使骨盆的可塑性受限，胎儿失去重力作用而致产程延长，因此，采用平卧式实际上是过多医疗措施干预的结果。而采取蹲式和坐式的分娩方式，生产力和重力是一致的，相对于平卧式来说，骨盆更容易被撑开。一般，采取蹲坐式体位的产妇产程要比平卧式缩短2到3小时。

据了解，接受蹲坐式体位生孩子前，孕妇应在产前进行一定的学习和训练，而且，生产时必须要有可以自动调节的产床，以协助产妇改变体位。

二、在水里生孩子

水中分娩的方式诞生于200年前，在欧美国家比较流行，而在2003年3月1日，上海一名教师顺利在水中产下一名健康的婴儿，成为中国首例水中分娩。这名27岁的教师在上海长宁区妇幼保健院，通过水中分娩顺利产下了一个新生命。产后一周，母子俩平安出院。

专家认为，水中分娩对减轻孕妇痛苦的作用是毫无疑问的。这是因为水的飘动可以从精神方面分散孕妇的痛苦。另外，水毕竟有一定浮力，具有可缓解子宫收缩所产生疼痛的作用。

但水中分娩安全性等方面的问题也需要慎重考虑，而且生产设施也必须考虑周全，比如水中分娩用的浴缸，一定要大。而且用的水，不仅要是恒温的，还要不间断地循环，才能保证卫生，并且，水中分娩并非适合每一位产妇。

三、在家里生孩子

生孩子如果不是一种病，为何那么多妈妈都选择了医院？

“在家里生孩子，想都没想过，那会很危险的。”记者随机调查，很多没生过孩子的女人想到的生产地点是医院。而很多生过孩子的人都认为，医院不是一个令人愉快的地方。

这是转摘环球时报的一段文字：英国国家医疗中心认为生孩子实际上是一个生理过程，不是一件需要特殊医疗帮助，必须到医院去完成的事。

英国国家生育机构负责人贝林达说：“孕妇们得到的信息是，在医院生产好，在家生产不好。但实际上对于多数孕妇来说，在家生产是更好的选择，可以使孕妇感觉上更安全。”

专家们认为，医院会使孕妇感到紧张，肾上腺素升高，从而抑制了在生产过程中正常起作用的激素，而且在医院里很多因素会干扰到孕妇，使得产程延长，疼痛增加，最后甚至不得不用杜冷丁或者其他麻醉剂止痛，而麻醉药品对孕妇和婴儿的损害不言自明。

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要点：

1．过高的剖宫产并不能进一步降低围产儿的病率及死亡率。

2．臀位评分法对选择分娩方式有参考意义。

3．对于臀位分娩方式的选择需综合多方面的因素辨证分析。

4．临床经验很重要。

为降低臀位产围生儿病率及死亡率，首先应了解臀位分娩为何对围生儿不利：

1．臀位分娩是胎儿臀部先娩出，胎头后娩出，臀部的周径小于胎头的周径，未经充分扩张的宫颈可容胎儿身体通过，但胎头则不易通过。

2．臀位分娩时胎头必须在胎体娩出后数分钟内娩出，胎儿颅骨变形以适应产道的时间不足，不利于胎头通过产道。

3．臀位胎头俯屈不充分，胎头通过骨盆的经线增长，容易受阻。

4．臀位分娩脐带受压或脱垂几率增加，使胎儿易缺血缺氧。为避免新生儿窒息，需在臀部娩出后尽快娩出胎头，一般不超过8分钟。

5．臀位分娩易发生胎儿窘迫、新生儿窒息、大脑镰或小脑幕撕裂、颅内出血、臂丛神经损伤等并发症。臀位分娩产伤的发生率很高，在困难的分娩中，新生儿损伤的发生率为20%，即使分娩较顺利亦达3.5%；其中，最严重的损伤是颅内出血，发生率较头位高10倍，是臀位新生儿死亡的主要原因之一。另一方面，如果脑部缺氧时间过久而发生脑实质的弥漫性出血，可带来终生的后遗症。此外，还有所谓“微小脑损伤”，往往在幼儿时期由于阅读、写作、理解以及交流等智力表现落后于正常儿童而被发现，发生率是头位分娩2倍。

此外，臀位分娩对孕产妇的不良影响有：

1．臀位先露部不规则，使前羊膜囊受到的压力不均匀，易发生胎膜早破。

2．由于先露部不规则，不能紧贴子宫下段及子宫颈，容易引起子宫收缩乏力，致产程延长。

3．若宫颈尚未开全，过早行臀位牵引术，或臀位助产技术掌握不当，动作粗暴可致阴道撕裂伤、子宫颈裂伤，严重者可累及子宫下段，甚至导致子宫破裂。

由于臀位分娩存在较多并发症，自20世纪70年代开始，许多国家的臀位剖宫产率迅速上升，达到70%～90%。随着剖宫产增多，围生儿病率和死亡率有所下降，但产褥感染及产后出血发生率却增加，胎儿羊水吸入综合征及麻醉意外也有发生。如此高的臀位剖宫产率是否合理？臀位阴道分娩率应为多少？对这一问题的争论，从1959年wright提出所有孕周超过35周的臀位均应进行剖宫产以来，一直持续至今。这一问题分为两个焦点：

1．经阴道分娩的成熟臀位围生儿的结局与剖宫产的比较，阴道分娩是否对臀位围生儿有长期不良的影响；

2．低体重儿经阴道分娩是否安全。

如今有关臀位分娩方式的争论大致可分为两派：一派倾向于剖宫产，认为由于头盆不称等原因，阴道分娩围生儿窒息和患病的相对危险度较高，剖宫产是提高围生儿预后的有效手段；另一派支持在严格选择的前提下实施阴道分娩，认为剖宫产术给产妇带来的痛苦是巨大的，没有必要对每个臀位儿都施行剖宫产术。研究发现经过仔细挑选产妇，阴道分娩的围生儿死亡率、严重疾病患病率只略微高于剖宫产组。臀位经阴道分娩时影ⅱ向围生儿预后的重要因素是助产技术。据资料统计，因臀位本身原因造成围生儿死亡率与头位相比无明显差异，在不增加剖宫产率的情况下减少臀位围生儿死亡率是可能的，而严格掌握剖宫产的适应证，熟练掌握臀位阴道助产的技巧是解决矛盾的关键。

阴道分娩成熟臀位儿是否安全？从孕妇和胎儿两个角度同时看，阴道分娩率应为多少才适宜？对这一问题难以形成定论的原因有：

1．选择性偏倚。一般医生会对有妊娠合并症和并发症、胎儿估计体重较大的产妇建议施行剖宫产，而对胎儿体重较低、胎儿预后不良、产程进展迅速的产妇行阴道分娩；

2．由于例数少或资料不完整或设计分析上的欠缺，多数研究对混杂的因素未加以有效控制，如产次、年龄、医院级别、医生技术水平等，选择性剖宫产与急诊剖宫产未能分开，几种类型的臀位儿混合在一起分析等。多数学者认为阴道分娩的安全性只能通过大规模的临床随机试验来证明其有效性。

臀位分娩方式的选择应根据产妇的年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无妊娠并发症或合并症，于临产初期作出判断。为了对臀位分娩的危险性作出充分估计，1965年zatuchini等提出臀位评分法来对每一个臀位的预后进行估计。统计结果显示，当评分≤3时（表8），围生儿病率升高，产程延长者多见，剖宫产率亦上升，有较大的临床意义；但较高的评分并不能保证一定是成功的阴道分娩，故临床意义较小。为什么会这样呢？主要由于该评分法中，未将臀位进行分类。临床上对足先露顾虑最大，完全臀位次之，因二者导致难产及并发症的可能性较大。因此，此评分法仅可作为临床处理的参考。

我国天津市协作组推荐臀位简易评分法，若总分≤4分，选择剖宫产；≥8分可经阴道分娩，5～7分者可选择继续观察。

臀位评分法可为我们对臀位孕妇分娩的风险做一个大致估计，下面我们来具体看看剖宫产和阴道分娩的指征。

足月单胎臀位选择性剖宫产的指征如下：1．骨盆狭窄；2．估计胎儿体重≥3500g或b超检查胎儿双顶径>9.5cm，或胎儿体重<2500g(若体重过轻，估计出生后存活可能不大，仍宜阴道分娩)；3．足先露或膝先露；4.b超见胎头过度仰伸，呈“望星式”；5．b超提示脐带先露或隐性脐带脱垂；6．有妊娠合并症或并发症，如子痫前期（重度）、前置胎盘、糖尿病、慢性高血压病等；7．高龄初产；8．疤痕子宫。

阴道分娩的条件是：1.孕周≥36周；2．单臀位；3．估计胎儿体重2500～3500g;4．无胎头仰伸；5．骨盆大小正常；6．无其他剖官产指征。

在实际临床工作中，臀位分娩方式的选择不能完全由医生决定，要尊重孕妇及家属的知情权，取得他们的配合；未成熟臀位儿分娩方式的选择还需要考虑所在医院新生儿抢救条件、治疗能力和及时转送能力。在孕妇及家属充分知情、同意阴道试产、具备阴道分娩条件的应先阴道试产。临产后孕妇应卧床休息，不宜下床走动，不可灌肠，以防胎膜早破、脐带脱垂。产程中注意休息、营养及水分的摄人，以保持良好的宫缩。经常听胎心，如胎心好，胎膜未破，应耐心等待；如胎膜自然破裂应立即听胎心，做肛查。如胎心音改变明显或肛查有异常即作阴道检查，了解官颈扩张程度及有无脐带脱垂。若产程中出现以下情况应及时行剖宫产：1．宫缩乏力，产程进展缓慢；2．胎儿窘迫；3．宫口开全后，先露位置仍高，估计阴道分娩困难；4．脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂，尽快还纳脐带，同时在手术准备及手术时，只要胎儿尚未娩出，产妇应置垂头仰卧式，阴道检查者尽量设法还纳脐带并堵住宫颈口，防止其再度脱垂直至胎儿娩出。

因为容易引起胎膜早破和脐带脱垂，一般臀位分娩不主张应用催产素，但如果在分娩过程中产程延长是因宫缩乏力引起，产妇及胎儿一般情况好，后可静滴催产素加强宫缩。此外，臀位经阴道分娩时，应做好新生儿抢救的准备，当胎儿娩出时，应立即对新生儿进行复苏。对有剖宫产指征者，应尽量在产前或分娩前手术，较临产后剖宫产的预后为佳。

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