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小儿晕厥的防治护理措施,小儿缺钙的症状及防治措施

2022-07-21 10:24:07     来源:www.dxfbaby.com
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1、小儿晕厥的防治护理措施

晕厥就是一种突发的短暂的意识丧失,也叫昏厥。常见于年长儿,有时因突然晕厥而跌倒,还会引起头颅等处的外伤,故发现小儿有晕厥症状时,应及时去

1、小儿晕厥的防治护理措施

晕厥就是一种突发的短暂的意识丧失,也叫昏厥。常见于年长儿,有时因突然晕厥而跌倒,还会引起头颅等处的外伤,故发现小儿有晕厥症状时,应及时去医院就诊,找出原因,予以治疗。

晕厥发生前多半有原因,如情绪紧张、恐惧、天气闷热、站立时间过长等。中小学生在军训时,或进行长途行军等操练活动时也会发生晕厥。平时缺乏锻炼,再加上长时间在烈日下站立以及大量出汗,都是造成突然晕厥的重要原因。另外,在就医时,进行各种穿刺、注射、拔牙及针灸时都能发生晕厥。小儿晕厥前常先感到全身不适、视物模糊、面色苍白、出汗,以后即觉眩晕、肢体发软,最后突然意识丧失,倒在地上。

引起晕厥的原因很多,最常见的是反射性,晕厥,约占全部晕厥的90%。这类反射性晕厥又可分为单纯性晕厥和体位性晕厥。前者多由于情绪紧张,或压力很大,或由于精力高度集中,引起脑血管痉挛而导致一过性广泛性脑缺血而致;另一种晕厥则与体位有关,发生在由卧位或蹲位突然起立,或站立时间过久,由于脑部供血不足而发生晕厥。临床上有时可见注射药物引起,如患儿烦躁、咳喘或睡眠不安,医生有时给病儿注射冬眠灵、左旋多巴等药,这些药可致全身血管轻度扩张、血液分布改变,如医生未详细交待需平卧位,病儿突然起立,就会导致脑供血不足而致晕厥。

其次较常见的是心源性晕厥,如严重的心律不齐、病态窦房结综合征、青紫型先天性心脏病、原发性肺动脉高压等,由于心脏功能障碍,或右向左分流,血液内氧含量减少,一旦出现机体紧张状态或脑血管痉挛,就可导致突然晕厥。

第三是各种脑部疾患引起的晕厥,如蛛网膜下腔出血、铅中毒脑病。脑部的血管病变、中枢神经系统变性疾病、肿瘤等压迫侵犯血管运动中枢,可直接对脑血管产生抑制作用而诱发晕厥。

如发现小儿晕厥,要立即将患儿平卧,使其脑部得到较充分的血液供应,可适当喂服一些温开水,补充血容量,同时可触摸患儿脉搏,注意有否脉搏跳动异常。如果是因为情绪紧张、害怕等还应做好思想工作,稳定情绪。如晕厥很快恢复,只要适当休息就能恢复正常。如反复发作晕厥,则应去医院全面检查,特别是早期诊断中枢神经系统及心血管疾患。如经过检查没有发现异常,则要在以后加强孩子的体质锻炼,增强神经系统特别是植物神经系统的功能,以避免晕厥再次发生。

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2、小儿缺钙的症状及防治措施

  宝宝因为生长发育很快,如果户外活动少,日照少,体内维生素d缺乏,就会引起缺钙。特别是早产儿或双胞胎,因为母体供应不足,需要更多的维生素d的补充。即使是母乳喂养。如果外出活动少,没有及时补充鱼肝油、蛋黄和肝泥等辅食,也容易缺钙。

  症状

  1.3—6个月宝宝头颅软化,触摸顶骨或枕骨中间感觉有弹性。

  2.8个月以上的宝宝严重缺钙的,可能形成:鞍状头"或:十字头",也有的额、顶部出现对称性的颅骨圆突,形成:方颅"。

  3.宝宝胸部的肋骨与肋软骨的交界处,出现像珠子一样的隆起。

  4.1岁左右的宝宝出现鸡胸,即胸骨向前凸出,或者漏斗胸,即胸骨向下凹陷。

  5.与气候无关的多汗,枕秃、夜惊、烦躁不安等。当然,这只是症状之一,大多有此症状者也不缺钙。

  预防及护理

  1.在医生的指导下及时补充维生素d或鱼肝油。

  2.从宝宝满月起,就要坚持户外活动,多晒太阳,每天至少20分钟,注意别让阳光直接照射宝宝的眼睛。

  3.母乳喂养的妈妈最好也补充钙片。

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3、小儿肾病的症状及防治措施

小儿肾脏病常见的有急性肾小球肾炎、肾病综合征和慢性肾炎。其特点是浮肿、尿少、蛋白尿或血尿。护理肾脏病小儿要点如下:

(1)早期应卧床休息,保证充足的睡眠。随着症状和尿常规的好转可逐渐增加活动,即使是病情轻的小儿也应如此。一般3—6个月内需控制活动量,学龄期儿童可暂免较剧烈的体育活动,以防活动量太大影响病情恢复。

(2)注意饮食。如水肿伴有高血压的患儿应暂时进少盐、无盐或低钠饮食。少盐饮食每日食盐量不超过1~2克。一般不严格限水,但在水肿明显、少尿或无尿时,既要严格限制进水量,又要避免食用含钾量高的食品,少食蔬菜、水果等。如出现头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸深快、精神萎靡、嗜睡,甚至昏迷等氮质血症时,宜进低蛋白饮食,选用优质蛋白(如牛乳、鸡蛋等)。患原发性肾病综合征的患儿,由于蛋白质大量从尿中丢失,血浆蛋白低,宜高蛋白膳食,如乳类、肉类、鱼类和豆制品等优质蛋白。对限制食盐的患者,一旦病情稳定,即在医生的指导下逐渐恢复含盐饮食,以免引起低钠血症。

(3)预防感染。严重水肿的患儿,要经常翻身,清洁皮肤,每日数次按摩受压部位,预防感染,防止褥疮的发生。若阴囊水肿者,可用棉垫或吊带托起。应用激素的患儿易出汗,因此应勤换衣服,清洁皮肤,保持皮肤干燥,尤其是虫咬或瘙痒时,应避免抓伤,慎防皮肤感染。同时不要去人多拥挤的公共场所,尤其是激素治疗期间,更应注意防止交叉感染。

(4)心理治疗。小儿急性肾小球肾炎95%以上可完全康复,只要早期正规治疗,恢复较快,且很少有复发。极少数如治疗不当或病情严重者会致病情恶化。肾病综合征虽病况相对复杂,但80%以上单纯性肾病综合征可望痊愈,且愈后基本不影响正常生活。所以家长和小儿要树立治愈疾病的信心,积极与医生配合以早日恢复健康。

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4、小儿龋齿的原因及防治措施

龋齿发生的机理很简单,口腔内的食物残渣如果没有及时清除,就使得细菌繁殖,腐蚀破坏牙釉质,于是造成了龋齿。如果不及时治疗,可继续发展为牙髓炎,使得牙齿肿胀,甚至会引起脸部的肿胀。

小儿如果不小心得了龋齿,应及时到医院修补龋洞,以保护恒牙牙胚,使其顺利萌出。最好不要把坏牙拔掉。因为小儿的牙根还没有发育成熟,拔牙会损伤牙根的正常发育。此外,拔牙会使邻近的牙齿倾斜,影响小儿咀嚼。没有得龋齿的小儿也应做好预防。预防龋齿的方法如下:

(1)天天刷牙。孩子3岁时就可学习自己独立刷牙了,到了4岁,家长可培养孩子天天刷牙的习惯。一般孩子意志力较弱,坚持性差,这就需要家长不断提醒督促孩子,逐步养成习惯。为了增强牙齿的抗龋性,还可使用含氟牙膏。与此同时,父母应教孩子正确的刷牙方法。刷牙应上下左右里外的牙齿全都刷到。采取上下竖刷的方法而不是左右横刷,除去牙缝中的残渣。

(2)少吃糖。尤其是晚上睡觉前不要让孩子吃糖。可以给孩子讲糖不能吃得太多的原因,一般4岁孩了都能接受道理的,还可给孩子讲述有关保护牙齿的故事。如果孩子晚上坚持要吃糖,可想办法转移孩子的注意力,如给孩子讲故事、玩心爱的玩具等。

(3)进食后坚持漱口。每次在孩子进食之后要教他用水漱口,以清除留在口内的食物残渣。

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5、小儿昏迷的原因及防治措施

昏迷是最严重的意识障碍,分为浅昏迷和深昏迷两种。

导致昏迷的原因很多,基本上可分脑病变和全身性疾病两大类。

脑病变引起的昏迷,又有以下几种:

(1)感染性疾病引起的昏迷。如流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙型脑炎、病毒性脑和其他脑炎。除可引起昏迷外,常伴有不同程度的发热,起病多较急骤,有先驱症状,如哭闹、急躁、嗜睡、昏睡、说胡话、抽搐等。有时出现喷射性呕吐和头痛、头晕等。

(2)脑出血引起的昏迷。小儿多见脑血管畸形破裂引起的出血、凝血功能障碍所致的脑出血(如维生素k缺乏、血小板减少),以及脑外伤等。起病急,没有任何预兆,患儿很快进入昏迷,同时伴有面色苍白,体温不一定升高,可有头痛、呕吐和惊厥等症状。

(3)癫痫大发作及癫痫持续状态。也就是说癫痫发作长达30分钟以上者称癫痫持续状态,会出现昏迷,意识不清,抽搐不止,脸色发紫。如出现述症状,提示病情十分危重,需送医院紧急抢救。

全身性疾病引起的昏迷,分以下几种:

(1)感染性中毒性脑病引起的昏迷。多由于严重感染(如败血症、重症肺炎、中毒性茵痢等)产生的毒素直接作用于脑血管,造成脑部血供障碍、缺氧、昏迷。

(2)代谢性疾病引起的昏迷。常见肝昏迷,临床上表现为昏迷、黄疸.肝功能严重损害,此病家长容易识别。

(3)糖尿病昏迷。患儿有糖尿病病史,多饮、多尿、消瘦,突然发生昏迷,会出现呼吸深长,口唇成樱桃红色,呼气有醋酮味(烂苹果味),首先应考虑此病,并速送医院抢救。

(4)尿毒症状昏迷。患儿有慢性肾功能不全的病史,表现为顽固性贫血、生长发育迟缓、多饮、多尿或少尿、无尿、呕吐、食欲不佳等,应首先想到此病。

(5)吸入一氧化碳昏迷。当煤气泄漏时,轻者只有头痛、恶心,重者常见昏迷、抽搐、精神错乱,此刻应考虑一氧化碳中毒。

(6)农药中毒昏迷。如果小儿突然表现头昏、头痛、恶心、气管分泌物增加,瞳孔缩小,重者出现昏迷、抽搐、大小便失禁等。尤其在农村,当小儿接触刚喷洒过农药的农田,首先应考虑有机磷农药中毒。

此外,低血糖也可突然引起昏迷或惊厥,常在清晨空腹时发生。

对于昏迷患儿,维持呼吸道通畅,防止窒息,是抢救昏迷的重要一环。将昏迷患儿头偏向一侧,以利口腔内分泌物引流,并及时吸尽口腔分泌物和呕吐物。如呼吸道分泌物多而黏稠,不易吸出,严重影响呼吸功能,这时应作气管插管或气管切开。若患儿有呼吸不规则,可应用呼吸兴奋剂一类药,如洛贝林、可拉明。如治疗效果不佳,必须进行人工呼吸。

昏迷患儿自己不能进食,可置鼻饲管,给予易消化有营养的食物,补充各种维生素,如维生素b族、维生素c等。高热患儿可采用30%~50%酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降温措施,或者采取药物降温。降低颅内压,可选用20%甘露醇,每次每千克体重5~1o毫升静脉注射,也可选用10%复方甘油或地塞米松静脉注射。选用促进苏醒的药物和促进脑细胞代谢的药物,如醒脑静、脑活素、atp、辅酶a、细胞色素c等。另外,要注意控制抽搐。

因昏迷患儿不能活动,大小便失禁或尿潴留,故护理十分重要。应保持皮肤清洁,并防止褥疮形成。天热皮肤多汗,应经常洗澡,冬天不可使用热水袋,以防皮肤烫伤起泡。排尿困难可作腹部按摩加压,以协助排尿,或留置导尿管,采用间歇性放尿。

肝炎、糖尿病、肾功能不全的患儿,应尽早及时治疗,防止病情发展。

使用煤气炉、灶时注意通风,以免煤气对小儿造成危害。

禁止小儿在喷洒农药的农田周围玩耍,室内有小儿者不要使用浓敌敌畏消灭蚊蝇,更不能涂洒于小儿衣服被褥上以灭虱蚤。

另外,小儿一定要定时定量进餐,以免发生低血糖,导致昏厥发生。

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