腹泻是婴幼儿最常见的疾病了，那么婴幼儿腹泻了要怎么办呢？怎样缓解婴幼儿腹泻的症状呢？

:该怎么办啊，我儿子又吐又拉折腾了一个晚上了。"一年轻的妈妈一脸焦虑地对何贤纪念医院的副主任医师张建青说。据门诊部副主任的张建青介绍，近来因腹泻前来就诊的婴幼儿明显增多。发病人群大多为6个月至2岁的婴幼儿，因此，年轻的家长最好掌握一定的预防和护理婴幼儿腹泻的具体办法。

多数腹泻由轮状病毒引起

据介绍，秋冬季患腹泻的婴幼儿中，40%～70%是由轮状病毒感染引起的，20%左右为其他细菌引起。轮状病毒引起的腹泻发病初期一般有呕吐、腹泻、高烧等症状，且发病急，大便次数频繁，为洗米水样或蛋花汤样水便。由于频繁腹泻以及呕吐、食欲不振，有的患儿还会出现不同程度的脱水现象，严重的甚至危及生命。家长可从孩子的精神状况好不好，皮肤弹性如何，是否抱着水喝个不停等这些日常生活细节去判断腹泻幼儿的病情轻重。

病情加重应立即向医生求助

一般来说，轮状病毒引起的腹泻病程一般在5～8天，届时即能自行好转治愈，父母应给孩子补充高营养、高维生素、易消化的食物，一般就可以逐渐治愈。张医生特别提醒家长，对小儿腹泻不能麻痹大意。特别需要家长和孩子注意卫生，清洗手时用流动的水，注意手部消毒。尽量不要去人多空气污浊的地方。母乳喂养的小孩，如病情严重则不要继续喂养母乳；奶粉喂养的要更换不含乳糖的奶粉。若孩子精神不振，不能进食，或腹泻程度加重，如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时，家长要马上带孩子到医院，用静脉输液以防脱水。

腹泻婴幼儿饮食用药有讲究

据具有丰富儿科临床经验的张医生介绍，为了预防腹泻的婴幼儿患者脱水，家长可以在家里自制米汤加盐溶液或口服补液盐给孩子服用。无论孩子病情轻或重，只要孩子有食欲就可鼓励其进食。急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间，可吃牛奶加等量米汤等。患儿营养好转后，可逐步恢复饮食，进食必须由少到多，由稀到浓地循序渐进。需要注意的是，不滥用抗生素。大多数秋季腹泻是由病毒引起，抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。

要为患儿保暖更要保持清洁

张主任还认为，预防婴幼儿的秋季腹泻，要特别注意孩子腹部的保暖。秋季气候渐凉，腹泻宝宝肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。医生建议父母可适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，也可给宝宝轻揉肚子，以缓解其疼痛。此外，保持肛门清洁，可避免反复交叉感染加重病情。孩子每次大便后，要用温水擦洗干净，婴儿要及时更换尿布。患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理。

秋天是婴幼儿腹泻的多发时期，其中由轮状病毒引起的腹泻最为常见，又称为“秋季腹泻”，此病多发于3岁以下尤其是1岁半以内的婴幼儿。

该病发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。本病具有明显的季节性，起病急骤，体温较高（一般为38—40℃），胃肠道症状较重，甚至每日大便次数达数十次，多为水样或蛋花样，较大幼儿大便呈喷射状，无特殊腥味及粘液脓血。大便化验正常或有少许的白血球。由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或主肌炎而危及生命。由于小儿胃肠功能较弱，胃液及消化液相对较少，胃肠道的抵抗力差，很容易感染此病毒，发病后症状较重，家长应对此病有足够的重视。秋季腹泻病程一般在5-7天，在医生的治疗和指导下，家长要精心护理，一般会自然痊愈，顺利度过疾病期。

除了按医嘱给患儿治疗外，应注意以下几方面：（1）严重腹泻有脱水症状的患儿应及时到儿童医院诊治，必要时应住院或输液治疗。（2）饮食方面不必严格禁食，可以适当减少喂奶次数，喂食糖盐水，减轻胃肠道负担。（3）患儿恢复饮食时，可喂饮米汤或稀释的牛奶，逐步恢复到正常饮食。（4）秋季腹泻病程中的患儿应休息，避免去托儿所和其他公共场所，以免传染。（5）腹泻患儿要做好隔离，防止交叉感染，保持清洁，避免继发感染。预防小儿秋季腹泻应注意饮食及喂养，最好以母乳喂养，尤其在婴儿出生后的最初几个月及第一个夏季最为重要，尽量避免夏季断奶；注意饮食卫生，防止病从口入；合理喂养、定时定量，按时添加辅食，切忌几种辅食一起添加；食欲不振或发热早期，应减少小儿的奶量及其它食物，并以糖盐水代替，减轻胃肠道的负担，避免过食或喂富有脂肪的食物；加强小儿体格锻炼，增强小儿体质。及早治疗小儿的营养不良、佝偻病等一些易致慢性腹泻的疾病，同时要加强护理；不要长期应用广谱抗生素，以避免肠道内正常菌群的失调；也可到各防疫站接种疫苗。

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秋防腹泻特殊关照婴幼儿

10月中旬以来，记者从解放军302医院、北京儿童医院、首都儿科研究所获悉，这些医院的腹泻患者相对前段时间都明显增加，特别是儿童秋季腹泻的发病时间比往年提前了半个月。据了解，儿童医院内科急诊连日来每天要抢救30—40名患儿，而首儿所感染消化科每日接诊的170名左右患儿中，腹泻占到80%—90%。为此，302医院传染病专家、杂病科副主任姜天俊提醒人们，每到秋末冬初季节，天气变化无常，病毒异常活跃，6个月至2岁的婴幼儿很容易因肠道轮状病毒引起腹泻，家长和孩子们应当注意搞好防护。一旦发生腹泻特别是严重的急性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，查明原因后予以针对性治疗，以免引起严重脱水、中毒性休克等，甚至出现生命危险。

■秋末冬初，腹泻发生比较频繁

在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一样是一种小毛病，谁一生中没有拉过肚子呢？虽然腹泻很常见，但并不等于是小问题。调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达1000万，我国每年腹泻发病数为8.36亿人次，其中儿童与老年人所占比例较高，是一种最常见的疾病，尤其在秋末冬初季节发病比较频繁。

据姜医生介绍，在医学上，每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量增多，含有不消化的食物残渣或含有黏液脓血，就称为腹泻。急性腹泻大部分是由各种病毒、细菌、原虫等微生物引起，称为感染性腹泻。常见的致泻微生物有轮状病毒、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌。此外，还有霍乱弧菌、沙门菌、隐孢子虫等。

姜医生说，当今，由于抗生素在儿科临床的广泛使用，因细菌感染的腹泻病已有所减少，而由病毒所引起的婴幼儿腹泻就显得颇为突出。其中以轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型，该病以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。

秋季腹泻的传播途径主要是通过消化道传染。该病起病急骤，多在进食致病食物后2—48小时发生。主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发烧寒颤、上呼吸道症状重、食欲不振、排洗米水样或蛋花汤样水便等，严重时可导致脱水、酸中毒、休克。婴幼儿感染轮状病毒后，经过1-3天发病，最初症状几乎都有呕吐现象，持续2-3天。多数患儿有发热，体温多在38-40℃之间，持续1-4天。病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量黏液，无脓血，无腥臭味，本病是自限性疾病，腹泻多在病后4-7天自愈，少数孩子腹泻可持续20多天。有个别病儿会发生猝死，这可能与并发心肌炎有关。

■发生腹泻首先查清病因

姜医生提醒，如果发生腹泻，首先应该弄清引起腹泻的原因，要做到“四不”。

第一，不盲目乱服止泻药。因为许多肠道传染病发病初期多有程度不同的腹泻，排泄物能将体内的致病菌与细菌产生的毒素排出体外，可减少对人体的毒害作用。

第二，不随便使用抗生素。秋季腹泻是病毒感染引起的，所以服用抗生素有害无益。最好先到医院进行化验，明确致病菌种类，再遵医嘱选用抗生素药物治疗。对不需要使用抗生素的腹泻患者，并不等于任其发展，无药可治，而是应该根据病情采取不同的治疗措施和药物。

第三，不擅自使用止痛剂。使用止痛剂，腹痛减轻，容易掩盖病情，不利于观察疾病的变化，造成误诊、漏诊。腹痛较剧者，在医生指导下选用止痛剂。

第四，不提倡进行“饥饿疗法”。腹泻患者在一般情况下要继续进食，患者不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养，只有营养充足才有利于疾病恢复，但腹泻后不要乱进食，应食入清淡、少油腻及含纤维素少的食物。腹泻者还应注意肛门的清洁卫生，多用温热水清洗，宜穿纯棉布内裤，换下的内裤要用开水浸泡消毒，使用的卫生纸应柔软吸水。

■避免腹泻把好“入口”关

腹泻会引起机体抵抗力的下降，这样还会继发其他的疾病。腹泻者由于身体失水，特别应该预防脱水。口服补液盐可以防治脱水，一般脱水不需要静脉输液，效果也很好。口服补液盐呈粉状，应按说明配成水分次喝下，中间可再喝一定量的白开水。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2-3分钟喂一次，每次用匙喂10-20毫升；这样积少成多，约4-6小时即能纠正脱水。如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，就应该带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。另外，如果哺乳期的妇女得了炎症感染性腹泻，血液里会有毒素，吃药又会含有抗生素，这些都可以通过奶汁传染给孩子，所以这时就不应该再给孩子喂奶了，应该及时治疗腹泻，再继续喂奶。

为避免腹泻的发生，姜医生提醒一定要把好“病从口入”这道关，注意个人卫生和环境卫生。在生活中要注意做到：坚持做到饭前便后洗手；注意饮用水的卫生，不喝生水及卫生状况不明的牛奶等，生吃瓜果要用流动水多清洗几遍，最好剥掉皮再吃；不吃腐败污染食品及生鱼、生肉、生贝壳等，吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前高温加热能杀灭许多致病微生物，不暴饮暴食，要节制饮食；做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物；不吃或少吃凉拌菜以及易带致病菌的水产品，食具要按时煮沸消毒，孩子的玩具也要勤消毒；不到或少到流动摊点或卫生状况不好的餐馆吃饭；室内注意通风换气，家长少带孩子到人群密集的地方；要注意搞好孩子的保暖措施，以增强身体的抗病能力。外出旅游者最好随身带点常用的肠道药物，如环丙沙星、氧氟沙星、颠茄片、口服补液盐等，同时可准备一些蒜，随饭一起吃。

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除外在因素可以导致婴幼儿的腹泻，婴幼儿内在因素，即本身的生理体质也是容易发生腹泻的一个因素，这是因为婴幼儿时期，特别是1岁以下的婴儿，生长发育速度很快，新陈代谢旺盛，需要的热量和营养物质比年长儿相对要多，但消化系统发育不够成熟，消化液分泌较少，胃酸浓度较低，消化酶活性较差，尤其是脂肪酶和淀粉酶活力更低，所以胃肠道的负担很重，经常处于紧张状态。特别是早产儿和营养不良儿随时都可能发生消化功能紊乱。如果这个时期喂养不当或护理不周，很容易发生腹泻。

婴幼儿时期中枢神经系统还未发育成熟，对消化系统的调节机能较差。这个时期血液中的免疫球蛋白抗体浓度较低，肠道外感染的机会较多。肠道产生的分泌型免疫球蛋白a浓度也低，所以肠道粘膜抗感染的能力低下，肠道内感染的机会也较多。婴儿体液分布与年长儿不同，细胞外液比例高，腹泻时容易发生体液和电解质紊乱。这个时期佝偻病和营养不良发病数多，此类婴儿消化能力弱，更易发生腹泻。一般将腹泻分为两大类，即感染性与非感染性。

感染性腹泻的主要病原体为细菌和病毒两类。细菌中有致病性大肠杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、霉菌等；病毒最多见的是轮状病毒。病毒侵入肠道，使细胞发生变性和坏死，回吸收水电解质的能力受损，肠液大量排出。同时，病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，活力下降，使糖类消化不全，而滞留肠腔内，被细菌分解成小分子的有机酸使肠道渗透压升高。细菌也可以在肠道产生肠毒素，刺激小肠黏膜上皮细胞，分泌大量肠液并引起血管内皮损伤。细菌侵入肠黏膜固有层，导致黏膜充血，水肿，炎性细胞浸润引起上皮细胞破裂，肠黏膜损伤，溃疡出血，排出含有红细胞、白细胞的痢疾样的大便。胃肠管黏膜通透性增强，消化酶分泌减少，吸收障碍等因素，也可以使肠蟹黏膜转运过程的障碍，畅管运动亢进，导致腹泻。

婴幼儿抵抗力差，易被这些细菌、病毒感染而发生腹泻。平时讲的婴儿腹泻是指大肠杆菌引起的肠炎，一般把由轮状病毒引起的腹泻称为婴幼儿秋季腹泻。

非感染性腹泻是由于胃肠功能紊乱，或缺乏某种消化酶所致，多由饮食不当引起，常见于夏秋两季。常见以下几种：

①婴幼儿进食过量，添加辅食过急或食物品种过多，或食用过多油腻带渣的食物，都会加重胃肠道的负担，使食物不能完全被消化。食物成分不适宜或变化过快，如突然增加辅食或改乳类为谷类食物，或喂养淀粉、蔬菜、脂肪比例不当等，这些都有可能导致小儿腹泻。

②婴幼儿进食不足，经常处于饥饿状态，可导致饥饿性腹泻；

③食物或使用的餐具不洁净，使婴儿吃进带细菌的食物容易引起胃肠道感染。

④宝宝患消化道以外的疾病（如感冒、肺炎等），可因消化功能紊乱而导致腹泻。

⑤夏季气候炎热，或冬季室温过高，孩子出汗多，消化液分泌减少，消化酶活性下降，孩子消化能力降低。有的孩子睡觉时爱蹬被子，腹部受凉或者孩子吃冰棍、喝冷饮，寒冷刺激也会诱发肠蠕动增加，导致非感染性腹泻。

对某些食物过敏、气候变化、精神紧张等也可引起腹泻。患营养不良、中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染及急性传染病等可引起消化功能紊乱导致腹泻，在医学上称之为症状性腹泻。

腹泻是身体为了不吸收病原体的毒素等而以腹泻的方式将其排出体外。但是，身体内所需的水分，也将随着毒素被排出去，因此必需多补充水分。

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婴幼儿秋季腹泻以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。临床多发于深秋初冬季节，最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿，以起病急，病情重，发热，上呼吸道症状重，呕吐多，腹泻频，排洗米水样或蛋花汤样水便，常伴失水酸中毒等全身症状为其特征。

婴幼儿感染轮状病毒后，经过1 3天发病，病初几乎每个孩子都有呕吐现象，持续2 3天。多数患儿有发热现象，体温多在38 40℃之间，持续1 4天。病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味，本病为自限性疾病，腹泻多在病后4 7天自愈，少数孩子腹泻可持续20多天。

秋季腹泻是病毒感染引起的，所以服用抗生素有害无益。本病病程不长，如果家长在这几天做好饮食喂养和口服补液，通常不会发生问题。如果患儿有食欲，就应该继续喂养，母乳喂养的孩子仍哺母乳；人工喂养的孩子，应吃去乳糖的奶粉，或1／2稀释牛奶；已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片，吃过后粪便量增加也无妨，因为腹泻儿仍可吸收摄入糖的80%，蛋白质和脂肪的60%，所以继续喂养对腹泻儿有利。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2 3分钟喂一次，每次用匙喂10 20毫升；这样积少成多，约4 6小时即能纠正脱水。如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，就应该带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。

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