念珠菌病的临床表现也是和其他的疾病表现不同，因此大家在日常的生活中一定要注意区分。那么念珠菌病的如何鉴别诊断？

（1）泌尿道念珠菌病：肾念珠菌病大多数播散性念珠菌病涉及肾脏，少数是由尿路感染引起的，主要症状是发烧，寒战，背痛和腹痛，常引起肾脓肿形成或尿路膀胱炎症状和细菌性膀胱炎，可出现尿频、尿痛、尿急、尿痛和血尿等现象。

（2）下呼吸道念珠菌病：主要是支气管和肺内念珠菌的内源性感染。

（3）假丝酵母菌骨髓炎和关节炎：特征是局部疼痛，可形成瘘管，有溶骨现象，但通常不发热，并发生在腰椎和肋骨。关节手术后可观察到念珠菌关节炎，如关节液吸出、关节内注射或人造关节手术，大多播散性播散性念珠菌性血行播散。

（4）腹膜和念珠菌感染念珠菌：常见于血液透析、胃肠手术和腹部穿孔的患者，以前曾用抗生素作为危险因素，婴幼儿相对较分散。念珠菌病也会影响胆囊和胆管。

（5）念珠菌心内膜炎：常见于心脏瓣膜病、心脏病、静脉药物注射、心脏手术或心导管术患者。

（6）念珠菌脑膜炎：存在于存在假丝酵母感染、衰弱或神经外科的出生低体重新生儿中，但在播散性念珠菌病患者中更常见。

（7）念珠菌性眼内炎：直接通过血行播散或手术感染，表现为视力模糊、浮动盲点和眼部疼痛。

  念珠菌阴道炎的实验室检查方法有哪些？

  (1)直接镜检：取阴道、龟头及包皮囊的分泌物涂于玻片上，用lo%koh或生理盐水制片，镜下可见成群的卵圆形孢子和假菌丝，有多量假菌丝时说明念珠菌处于致病阶段。

  (2)染色检查：可用革兰染色、刚果红染色及psa染色，其阳性率较直接镜检高。

  (3)培养法：标本接种于sabouraud葡萄糖蛋白胨琼脂，置25．35℃孵育，可见乳酪样酵母型菌落生长，光镜下可见芽生孢子，单个散在或排列成链状。

  生殖器念珠菌病的诊断标准有哪些？

  (l)性接触史。

  (2)临床表现。

  (3)实验事检查。

  念珠菌阴道炎如何与滴虫性阴道炎鉴别？

  滴虫性阴道炎表现为白带增多且呈稀薄的泡沫状，有腥臭味，伴外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，官颈、阴道壁草莓样外观。分泌物可找到活动的毛滴虫。

  念珠菌阴道炎与细菌性阴道病如何鉴别？

  细菌性阴道病的主要表现是阴道分泌物增多，胺试验有鱼腥样臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物成灰白色或灰绿色，均匀一致如面糊状、稀薄、黏度很低，容易将分泌物从阴道壁中拭去，阴道黏膜无充血炎症表现，分泌物涂片可找到线索细胞和加特纳菌。

  念珠菌阴道炎与非特异性阴道炎如何鉴别？

  非特异性阴道炎的主要表现是外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症时，可使皮肤增厚、粗丝，有多量假菌丝时说明念珠菌处于致病阶段。

  (2)染色检查：可用革兰染色、刚果红染色及psa染色，其阳性率较直接镜检高。

  (3)培养法：标本接种于sabouraud葡萄糖蛋白胨琼脂，置25．35℃孵育，可见乳酪样酵母型菌落生长，光镜下可见芽生孢子，单个散在或排列成链状。

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  念珠菌阴道炎与滴虫性阴道炎的鉴别：

  滴虫性阴道炎表现为白带增多且呈稀薄的泡沫状，有腥臭味，伴外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，官颈、阴道壁草莓样外观。分泌物可找到活动的毛滴虫。

  珠菌阴道炎与细菌性阴道病的鉴别：

  细菌性阴道病的主要表现是阴道分泌物增多，胺试验有鱼腥样臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物成灰白色或灰绿色，均匀一致如面糊状、稀薄、黏度很低，容易将分泌物从阴道壁中拭去，阴道黏膜无充血炎症表现，分泌物涂片可找到线索细胞和加特纳菌。

  念珠菌阴道炎与非特异性阴道炎的鉴别：

  非特异性阴道炎的主要表现是外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症时，可使皮肤增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变，白带呈脓性、浆液性或泡沫样，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，涂片检查不见念珠菌。

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如果不慎引发了念珠菌这种真菌疾病，要在尽早的时间之内及时的治疗。它非常容易发生在口腔或者阴道。念珠菌如何治疗为最佳呢?

1.体表感染

如口腔，外阴，感染念珠菌，轻至局部治疗，严重者考虑全身治疗。口服一些漱口液，或者用一些药溶液处理。在灌溉和抗惊厥剂的基础上，通常应用抗真菌外用制剂涂层。

2.霉菌性外阴阴道炎

正常使用碱性药物冲洗阴道，如2%〜4%苏打水改变霉菌的生存环境，然后使用抗真菌外用药物，可用制霉菌素阴道栓剂。制霉菌素冷霜局部擦，应用乳膏。当感染较重或局部治疗效果差时，加入口服抗菌药物进行治疗。可用的口服抗真菌药物有很多，具体按照医生指示。

3.内脏念珠菌病和皮肤黏膜念珠菌病

根据医生指示用药，药物很少在肠内吸收，主要用于消化念珠菌病。

  生殖器念珠菌病的诊断标准有哪些？

  (l)性接触史。

  (2)临床表现。

  (3)实验室检查。

  生殖器念珠菌病的治疗原则有哪些？

  (l)无症状者一般不主张特殊治疗。

  (2)避免外用类固醇皮质激素，如肤轻松、去炎松及皮炎平等。

  (3)若非需要，不应用抗生素和激素治疗。

  (4)治疗期禁止性交。

  (5)性伴侣应追诊检查，并同时治疗。

  (6)糖尿病患者并发生殖器念珠菌病应同时治疗糖尿病。

  如何治疗念珠菌阴道炎？

  (1)消除诱因。

  (2)局部治疗：可选用下列药物放于阴道内：①咪康唑栓剂，每晚l粒（200毫克），连用7天。②克霉唑栓剂，每晚1粒（150毫克），或片剂1片（250毫克），连用7天。③制霉菌素栓剂或片剂，每晚l粒（10万单位）或l片（50万单位），连用7~10天。局部用药可用2%—4%碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。④1%龙胆紫液涂搽阴道，每周3—4次，连续2周，价廉效果好，但必须注意药物浓度，若用药过浓或过频，易引起化学性外阴炎和表面溃疡。因药物易污染衣物，现临床较少用。⑤男性包皮龟头炎可用复方达克宁霜外用每天1次，共14天。

  (3)全身用药：若局部用药效果差或病情较顽固者，可选用下列药物：①氟康唑150毫克，顿服；②伊曲康唑，每次200毫克，每天1次，口服，连用3—5天，男性患者200毫克，口服，每天1次，共服7天。③酮康唑每次200-400毫克，每天1次口服，连用5日，此药损害肝脏，用药前及用药中应检测肝功能，有肝炎病史者禁用，孕妇禁用。

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