首都儿科研究所呼吸内科

主任医师 中华医学会变态反应学会秘书长 赵 京

近几个月以来，小明每个月都有几天清晨起床打喷嚏流涕鼻堵，到快到中午就好了，有时一月出现好几次，小明妈妈认为小明经常感冒，抵抗力太差，带孩子去医院检查免疫功能，到医院医生建议为孩子进行过敏原检查，而不是免疫功能检查，这使小明妈妈非常疑惑。实际上很多孩子经常会出现鼻堵、流鼻涕、打喷嚏等症状，家长经常会认为是感冒了，但有些孩子不是感冒，而可能是过敏性鼻炎，那么我们如何区别这两种常见病呢？

首先，我们了解这二种疾病的特点和相关知识。

感冒分为普通感冒和流行性感冒，普通感冒也就是老百姓常说的伤风，实际上是急性上呼吸道感染（上感或称感冒）。上呼吸道主要包括鼻、咽、喉和扁桃体，所以所谓的上感主要是急性鼻炎，和一部分咽扁炎。绝大部分上感开始是由病毒感染引起，少部分为细菌或支原体引起的咽扁炎。孩子感冒开始会出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻堵，因为是感染引起，所以也有可能伴有全身症状，象发热、食欲下降、精神差等症状，病程一般不会超过一个星期；如果超过十天，并且鼻涕变成粘脓性的，应考虑混有细菌感染，并且炎症已经到达鼻窦。

而过敏性鼻炎是由过敏原过敏引起的，症状会反复出现，时轻时重，持续时间一般会超过两周，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状常有相似的季节和环境，比如在春季、夏季植物开花的时候，或接触到猫、狗等小动物时，症状出现快（几分钟内），但也会很快缓解，孩子一般情况好，不出现发热、食欲下降等症状。小明鼻部症状出现频繁，每天清晨出现，一会便消失，无全身症状，考虑是是室内抗原—螨虫或霉菌的过敏引起的鼻部过敏，应该进行过敏原检测以确诊。另外，过敏性鼻炎的孩子的不少家庭成员同样有过敏性鼻炎、皮炎、哮喘等过敏性疾病，这也是一个重要特点。

上面所说的是简单区分这两种疾病，有的孩子体质差，可能每年春天会频繁出现鼻部症状，持续时间也较长，单纯从症状和时间就不能区分是感冒和过敏性鼻炎。对于这类孩子，家长应该带孩子到医院就诊，可能有些孩子需要做过敏原检查，只有确定诊断后才能进行正确的治疗。

对于感冒和过敏性鼻炎治疗，两种疾病有很大差别。

感冒一般只需要多休息，多饮水，吃一些容易消化、富含维生素的食物，发热超过38.5°c的孩子可以口服退烧药，或者仅需温毛巾擦拭身体，很少需要其他药物治疗。

过敏性鼻炎的治疗一般是药物治疗，可以根据病情选用抗组胺药、鼻用激素等，也可以用中药治疗，明确过敏原的孩子也可以进行特异性免疫治疗。由于一些过敏性鼻炎的孩子可能将来患有哮喘，或者有些孩子已经有哮喘。另外，过敏性鼻炎的孩子有时症状很重，会影响睡眠和上课，有的可能会引起中耳炎。因此，过敏性鼻炎一旦确诊，就应该规律治疗。在有症状的日子里，及时到医院就诊，在以上指导下用药；另外，应该注意的是有些药物有副作用，在治疗一段时间后，一般是两周，应该再次就诊，调整用药的种类和用量。既达到治疗效果，又要注意用药安全。在日常生活中家长，可以留心孩子出现症状时与哪些因素有关，比如季节、天气、接触物品等，做好笔记，为达到理想的治疗和预防过敏性鼻炎提供可靠资料。

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塑料的种类共分为7种，各有不同的特性及用途，只要查看塑料制品的底部就可以看到一个三角形的标志内含数字，这个数字就是塑料材质的编号。

pet（聚乙烯对苯二甲酸酯）：俗称宝特瓶。用于填装碳酸饮料、茶、果汁、饮用水、清洁剂、洗发精、食用油、化妆品等。耐热度只有70摄氏度，建议勿长期使用。

hdpe（高密度聚乙烯）：用途包括奶瓶、塑料容器、厚塑料袋、清洁剂、洗发精、沐浴乳、食用油等等。耐热度120摄氏度，是相对稳定的材质。

pvc（聚氯乙烯）：多用于非食品用途，如书包、雨伞、雨衣、浴帘、塑料地砖等等。若做成容器，则多用于填装植物油、清洁剂、糕饼盒及包装饮用水及少数塑料杯。耐热70摄氏度，已逐渐禁用。因材质本身含有氯元素，在制瓶、填充、回收再处理之过程中易有vcm单体释出，因此已改用其他材质代替。

ldpe（低密度聚乙烯）：较薄且较软的塑料袋;还有牛奶瓶、发泡水果网、人造花等。耐热80摄氏度。

pp（聚丙烯）：作为食品用途时，常见于装填豆浆、米浆、100%纯果汁、优酸乳、果汁饮料、布丁等。近年来流行的饮料连锁店，也使用pp材质的杯子。

其他：包括醋酸纤维素（ca）、用于汽车方向盘；及聚碳酸酯（pc），例如水壶；还有像牙膏瓶也是。

  强迫观念和强迫行为是强迫症的两种表现，两者可以单独出现或同时出现。正常儿童可出现一些强迫行为，如走路时必须要踏在马路沿上，用手摸身边的每～根电线杆，用脚反复踢一块小石子等。这类行为不影响正常的学习与生活，无任何情绪反应，会随着年龄的增大而消失，不能视为病态。真正的强迫症在儿童中并不多见。

  儿童强迫症又叫儿童强迫行为，是指儿童重复进行某些活动或动作，明知不该那样，但却无法控制自己不去做。好发于10~12岁青春期前的儿童，以男孩多见。患儿多数智力良好，有的还相当聪敏。其性格特点是特别爱清洁，见人彬彬有礼，好思考，呆板，拘谨，有的还特别谨慎、胆小和害羞。儿童强迫症多种多样，但大致分为以下3种表现：

  (1)反复计数。如患儿可以一边走路一边不停地数路边的树，电杆、汽车，或者反复地数数字。遇到干扰时才如梦初醒，之后又不由自主地数起来。

  (2)反复回忆。如看了一场电影、听了一个故事等，他就会不停地反复回忆其中的某些细节。有的静坐后苦思冥想一些毫无意义的事情，比如狗为什么跑不过汽车，汽车跑得那么快要是轮子掉了怎么办等一些令人不可思议的事情。

  治疗儿童强迫行为最好的方法就是对其进行行为指导，如儿童反复某种动作时，可用转移注意力的做法使其停止，并进行多次强化训练，可克服某种强迫行为。

  儿童强迫行为的预后一般良好，家长不必紧张，要注意正确地引导。

  预防儿童强迫观念和强迫行为，应从小培养孩子的良好个性，对孩子的要求不要过于刻板，父母和教师要注意不良性格对孩子潜移默化的影响。在治疗上，要给患儿心理支持，帮助他们找出病因，建立信心，鼓励他们多参加集体活动，平时不要表现出对孩子的症状过分焦虑和担心，更不能采取强制手段制止和体罚。

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1．女性绝育术种类

有抽心包埋法、银夹法、硅胶塞堵法、药物粘堵法、可复性注射栓堵法及腹腔镜绝育等。其中抽心包埋法由于具有简易、安全、可靠、损伤小及必要时复通成功率高等优点，被国家人口计生委定为模式手术推广应用。

2．女性绝育术前后注意些什么

在手术前应消除一切顾虑，保持精神愉快和皮肤清洁。手术前4小时内不要进食，术前应排空小便。

手术后不要一直躺床上，要早日下床活动，促进血液循环以早日恢复肠蠕动，防止肠粘连。手术后头3天内以半流质饮食为主，以避免手术后腹胀、便秘和其他不适。应保持切口处及其周围皮肤干净，避免污染创口。另外，手术后1个月内应避免性交。

3．女性绝育术后再次怀孕的原因

女性绝育术后再次怀孕的原因主要有以下几种：

①输卵管的再生能力很强，有时已被切断的两端又重新愈合再通，这是引起绝育后再次怀孕的主要原因。

②有少数妇女在做绝育手术以前已经怀孕，而在手术时未被发现。

③手术失误。

由此可知，在绝育手术后一旦发生闭经，应及时到医院检查，查清是否怀孕。

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眼袋系下睑皮肤，皮下组织，肌肉及眶膈松弛，眶后脂肪肥大，突出形成袋状突起称眼袋。眼袋常见于40岁左右的中老年人，不论男女均可发生，它是人体开始老化的早期表现之一。当然，随着人们物质、文化生活水平的提高和科学的发展，延缓眼袋的发生是可能的。

眼袋和“卧蚕”的区别：

1.眼袋一般呈三角形，而“卧蚕”则呈椭圆形。

2.眼袋每时每刻都存在，而“卧蚕”在笑起来时才明显。

眼袋与“泪沟”的区别

从侧面观察，眼袋有凸出感，而泪沟只有凹陷。

泪