预防褥疮发生，主要在于消除其发生的原因，要定期检查患儿皮肤状况，做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

  (1)避免局部组织长期受压：

  ①鼓励和协助患儿经常更换体位。一般2小时翻身一次，需要时1小时翻身一次。协助翻身时，应将患儿抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。使用石膏、夹板、牵引的患儿，衬垫应平整舒适，并仔细观察局部皮肤和指（趾）端皮肤颜色，发现问题及时通知医生。

  ④如果患儿身上有管道如吸氧管、留置导尿管等，翻身时应妥当放置，避免置于患儿身下，以免造成局部组织过度受压而引起褥疮。

  (2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：

  ①保持皮肤清洁干燥。

  ②及时清除患儿的各种分泌物、呕吐物、大小便，勤换尿布，保持皮肤清洁。

  ③保持床铺清洁干净、平整无碎屑，及时更换污染的被服，不可让患儿直接躺在床垫或橡胶中单上。

  ④如果患儿有伤口，应及时清除伤口分泌物，更换敷料，保持伤口清洁。

  (3)增进局部血液循环：对长期卧床患儿应经常检查全身皮肤完整性，用温水擦浴，进行全身或局部按摩。按摩通常用指腹或手掌大小鱼际以均匀压力环形按摩。也可根据患儿选择合适的按摩器进行按摩。

  (4)增加营养摄入：营养不良是导致褥疮的内因，也是影响褥疮愈合的因素。如果患儿病情允许可给予高热量高维生素饮食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。

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  一般来讲，只要是患儿不处于哮喘发作阶段，任何预防针都没有问题。

  至今还没有仅以哮喘为理由而不能接受预防注射的事例。服药后也不影响接受注射。即使服用了预防药物和支气管扩张剂，但只要是身体状况处于安定状态且哮喘不发作的时候，就是接受注射的好时机。

  对鸡蛋严重过敏的患儿，回避麻疹和腮腺炎疫苗的注射也不是不应该。最近，逐渐有情况表明疫苗的副作用多由于预防注射药中包含的明胶成分所引起。在实际的副作用报告中，却尚未见因鸡蛋过敏而产生副作用的明确结论。

  但是，如果鸡蛋过敏症严重的话，就考虑到有可能还隐藏着其它对明胶产生过敏的情况。因此应慎重对待。如事先能够进行皮肤测试，再慎重接种疫苗，这样确保了一定的安全性后再进行接种，也可作为一种方法。如果接种疫苗对这个孩子的益处非常大的话，就不妨试用这种方法。

  在此，有一点需要大家理解并且配合的事情。即使在进行预防注射前做了各种各样的准备，我们也不敢保证完全没有副作用出现。例如注射后出现麻疹等。而且这种情况至今在医学上也无法预测。当与主治医生咨询此事的时候，许多患者均认为如果预防注射后有什么意外发生都应该是医生的责任，由此对医生产生疏远的情绪。确实．我们很理解患者担心自己的过敏体质，但在进行预防注射时，医者与每一个患者建立起彼此信赖关系都是很必要的。信赖关系的建立仅仅是医生的工作，也应该是患者需要配合的工作。

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我们知道，肾病综合症患儿最主要的表现是每天有大量尿蛋白排出，除白蛋白外，许多蛋白包括钙结合蛋白也随之从小便中丢失，这对处于生长发育旺盛，需要补充钙剂的患儿来说，无疑是雪上加霜。因此，对于肾病患儿如果不注意及时补钙或饮食中摄取钙量不足，将有可能导致低血钙的发生，严重的甚至诱发低钙惊厥，表现为手足抽搐。值得一提的是，肾病综合征患儿因为疾病需要常给予大剂量肾上腺皮质激素的应用，由于激素有对抗人体肠壁吸收维生素d和钙的作用，因此常常加重了患儿体内钙的缺乏，久而久之可导致小儿骨质疏松症的发生，严重的甚至发生病理性骨折。

因此，对于肾病综合征的患儿，维生素d和钙剂的补充是非常重要的，父母朋友们如能懂得一些医学常识，对肾病患儿注意钙剂和维生素d的补充就能防患于未然，避免低钙惊厥、骨质疏松和病理性骨折的发生。

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  褥疮是皮肤及皮下组织长时间受压，引起局部组织持续性缺血、营养不良，而发生的软组织坏死。多因为长期卧床，局部受压迫时间过久；床褥粗糙、潮湿、较硬，有皱折；再加上全身营养较差、年老体弱、饮食不佳、长期疾病消耗等。一旦发生褥疮，不仅会加重原来病情，给病人带来痛苦，甚至会引起脓毒血症而危及生命。所以，对因瘫痪、昏迷、外伤等长期卧床而不能翻身者，都必须加强预防褥疮的护理。主要措施有以下几点：

  一、勤翻身：

  不能自行翻身的病人要协助翻身，白天每2～3小时翻身一次，夜间可隔4-5小时翻身一次，用左、右侧卧位及仰卧位三种体位交替。侧卧位时使躯干与下肢成一钝角，上面的腿曲成直角，下面的腿微曲，两膝间及腹、背部各放一软枕，以保持一定的位置。翻身时托起病人的臀部移动位置，用力要匀、轻、稳，不能硬拉，防止擦破皮肤。

  二、勤按摩：

  凡受压迫较厉害的骨突处，每天要进行按摩，以促进局部的血液循环，如肩胛部、骶尾部、髋部、肘部、足跟、内外踝、枕部、耳廓等处。用温水洗净局部皮肤，倒一些30-50%酒精（白酒加水一半）在操作者的手掌内，轻轻按揉病人受压部位的软组织。按揉时手掌紧贴病人的皮肤，避免在皮肤上来回摩擦而擦破病人的皮肤。每处按揉3～5分钟，每日2～3次，按揉时作环状运动．用力轻揉，每次操作后，局部搽些松花粉（或滑石粉）。

  三、褥干燥：

  床铺应保持平正、清洁、干燥、无渣屑，衣裤要常更换，被褥常洗晒。大小便失禁的病人，尤应注意保持皮肤和床褥的干燥。使用便盆时应协助病人抬高臀部，再将便盆放入，防止擦伤皮肤。

  四、放垫子：

  可以在骨突受压处垫气圈、棉圈、棉垫、海棉垫等柔软的垫子，以减少对某一部位的压迫。做好的各种垫子均需用软布包裹，避免对皮肤直接刺激。

  五、营养好：

  注意饮食卫生，增加营养，提高病人的抵抗力，可根据病人的消化能力尽量供给足量的蛋白质、蔬菜、水果等。

  六、勤观察：

  每次翻身、按摩、清洗时都要观察受压部位的皮肤情况。如出现红、肿、热、痛，则为第一期褥疮，应避免继续受压，局部除按摩外，可用艾条灸或进行热敷（须防烫伤）。

  如红肿继续扩大、变硬、皮肤变成紫红色，并有水泡出现，则为第二期褥疮，除采取以上措施外，破损或水泡处可擦紫药水。也可用灯烤，取普通白炽灯，最好用红色的（或用红纸、红布包起来），距褥疮处25厘米，灯外用被单遮盖，以保持热量，但需随时观察皮肤温度，太热可离得远些，避免烫伤，烤10-15分钟。

  如水泡破溃感染形成溃疡，则为第三期褥疮，应用外科换药法进行治疗，可用生肌散、生肌玉红膏、黄连油膏、桃花散、九一丹等药物。

  如溃疡较深，浸入肌肉，韧带，脓液较多，则为第四期褥疮，换药时清洁创面后，可在创面撒一层白砂糖，然后用整块胶布封闭创面，或用多层纱布重叠贴紧，根据掺水情况，3～7天更换一次。褥疮应以预防为主，如已形成褥疮，多恢复较慢，要耐心治疗。

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