六成孕妇曾发生过尿失禁！

  医师，自然产比较会造成尿失禁和阴道松弛吗？这是门诊常遇到的一个问题。高雄荣民总医院妇产部主任余坚忍医师表示，妇女对自身生活质量的重视，越来越进步，也越来越能切入问题核心，确实很多孕妇有这方面的疑问。临床上发现，约60％的妇女在怀孕过程中曾经发生漏尿（尿失禁）。研究显示，怀孕过程中曾经发生漏尿的妇女，其产后发生漏尿的机会较高；但也别太悲观，大多数的妇女在生产后都会逐渐恢复正常。

  为何孕期容易尿失禁？

  怀孕期间的漏尿（尿失禁）常发生在第三个怀孕期（25周）之后，因为此时胎儿体积变大、骨盆腔空间受限、腹内压力增加、膀胱受压迫等因素，导致膀胱容量变小；而黄体素的影响使得尿道压力降低，加上骨盆关节变松弛等因素，引发怀孕期的漏尿问题。

  担心尿失禁而剖腹产？小心问题更多！

  因此，孕妇对产后的漏尿与骨盆底松弛的问题格外关切。幸而，怀孕期的漏尿现象，有70％会在产后12个月内解除，因此产妇不要过于担心。余坚忍主任特别提醒妇女，若因担心自然产会带来日后的漏尿或骨盆底松弛等问题，而坚持剖腹产，是错误解读医疗报告！更何况，妇女在选择生产方式时，常忽略了剖腹产可能带来的手术风险与术后伤害，例如腹腔内沾黏、伤口感染、疤痕的困扰等。

  选择剖腹产一样有尿失禁的问题

  余坚忍主任表示，尿失禁和阴道松弛与怀孕生产的确是有正相关，但并不表示，选择剖腹产就不会发生尿失禁或阴道松弛，这观念需要厘清。国外曾有个实验，在双胞胎姐妹当中，一位未婚，一位已婚且生产两次以上，发现已婚生产两次以上，其罹患尿失禁的机率比未婚未怀孕生产者，高出4倍。

  另一研究指出，怀孕期间就有漏尿（尿失禁）者，比较其选择自然产或剖腹产，产后漏尿的发生与生产方式关系薄弱。也就是说，怀孕期间就有漏尿者，自然生产的尿失禁发生率并不会高于剖腹生产。临床研究显示，若孕妇本身就是尿失禁的高危险群，选择剖腹产依然还是容易有尿失禁的现象。

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产后尿失禁是由于孕产过程中的骨盆底损伤造成的。在怀孕期间，由于膀胱受到子宫重量的压迫，肌肉神经一直处于绷紧状态；而在分娩时，为了让宝宝从产道正常产出，骨盆底的肌肉神经又会被过度地拉伸，甚至会被从根部扯断。

这样也就使得调节膀胱工作的神经系统受到一定的损伤。因此，刚分娩完的妈妈，一般都会感觉不到尿意。除了无法排尿之外，尿失禁等各种各样的排尿问题都会在这一时期出现。

经历难产的妈妈尿失禁症状可能较为严重，且较难恢复。

一般来说，受损神经的功能，会慢慢恢复过来。但是，那些难产的妈妈们可能会由于分娩时的过度损伤，导致骨盆底的肌肉和韧带对于骨盆的支持力不够，造成长期的尿失禁症状。这种症状甚至会一直延续到中老年期，随着尿道收缩力减退，进而恶化。

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很多妈妈都感叹，以为把孩子生下来就万事大吉了，可是没想到面对产后身体出现的各种问题，包括产后腰酸背痛、恶露不尽、乳房涨奶、尿失禁等等。特背时尿失禁，给生活带来了很多的不方便。我们来听听妈妈的烦恼：

"我以为宝宝出生后自己对膀胱的控制会更好，但是现在宝宝已经2个月大，我还是只要咳嗽或笑，就会尿出来，会永远这样吗?"

产后无法控制膀胱，大小或打喷嚏就会尿出来，这是人们常说的产后漏尿或产后尿失禁。在开始的几个月，笑，打喷嚏、咳嗽或者做一些费力的事情偶尔出现小便失禁是正常的。这是因为怀孕、阵痛和分娩过程使得膀胱周围和骨盆肌肉的松弛，从而很难控制小便。另外，产后几周子宫虽然会缩小，但仍然会压在膀胱上面，四膀胱很难储存尿液。当然，激素的变化也给膀胱的工作带来了难度。

这种情况可能会持续3-6个月，甚至更长的时间，之后膀胱才能回到最初的状态。在这之前尽量穿有衬里的裤子或垫上护垫，不要使用卫生棉条，同时要采用以下措施，帮助更快恢复控制力：

1、继续做凯格尔运动。生了宝宝也要坚持做凯格尔运动，这可以加强盆底肌的运动，帮助尽快对膀胱的控制力，预防今后出现漏尿的情况。

2、适当的减肥。开始合理的减去孕期增长的体重，这部分体重可能会压迫到膀胱。

3、训练膀胱功能。每30分钟小便一次，不要等到尿急爱去。接下来，就慢慢拉长两次小便的间隔时间。

4、保持大便规律，尽量防止便秘，这样充盈的大肠就不会再给膀胱增加额外的压力。

5、喝足量的水，保证每天喝至少8杯水。不少妈妈因为产后漏尿的问题，经常会误以为减少水分的摄入就能减少漏尿，其实实际上脱水会更容易患尿路感染，感染的膀胱更容易漏尿，从而形成恶性循环。

深圳爱帝宫国际母婴月子会所护理专家指出，尿失禁虽不像心脏病、脑中风等重症那样可以致命，但长时间的无法控制的漏尿、滴尿带来的生活不便、心理挫折以及家庭负担问题，却不亚于心脏病或脑中风等痼疾。如引起下身潮湿、尿臊味、感染等麻烦，妨碍社交，甚至累及性生活，给夫妻关系蒙上阴影。因此，积极应对尿失禁势在必行。

尿失禁是一种可以治疗的疾病，只要发现得早，治疗得当，完全可以治好。医生将根据尿失禁的类型与轻重，为你制定最佳治疗方案。

药物疗法通过药物改善膀胱的关闭功能，升高尿道的阻力而防止漏尿，管通(米多君)为其代表。对于轻、中度压力型尿失禁，或害怕手术以及无手术条件的患者，都不失为一种较为理想的选择。

雌激素替代疗法适用于绝经后或雌激素水平低的压力性尿失禁患者，缺点是雌激素药物制剂有诱发妇科癌症的危险(如子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等)，故应在经验丰富的专家指导下用药。

运动疗法适用于70%的压力性尿失禁患者，通过强化盆底肌肉张力锻炼，促使漏尿症状减轻或消失。

方法有3种：

缩肛运动，每天早晚各做一次，每次做50~100遍，每遍3~5秒。做法是：做忍大便的动作，使肛门处于收缩状态，坚持从1数到10 后，由嘴缓缓吐气，放松，重复同样的动作。

仰卧起坐，平躺于床上进行，每次做10分钟，每天2次。

双腿运动，平卧于床上，快捷而有规律的伸缩双腿，每次10分钟，每天3次。

针灸疗法可提升盆底肌肉的张力，改善膀胱功能而收效。取穴中极、关元、足三里、三阴交等穴位。

中、重度尿失禁患者，以及上述疗法无效者，应接受手术治疗。近年来，不少新的手术方法相继诞生，如尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术等，较之传统的手术方式效果更好，值得推荐。

如何预防尿失禁

与其他疾病一样，预防尿失禁始终是第一位的。预防要点有：

首先，孕产妇应列为重点防护人群，做好产后的调养与保健。如适时做会阴肌肉运动、会阴按摩及盆底肌运动，加快会阴肌肉复原;养成规律大小便的习惯，切忌憋便，多吃纤维素丰富的食物，多喝水，防止便秘;注意会阴部的清洁卫生，防止尿路感染;合理休息，不要过度负重，避免劳累;用正确姿势提拿重物，避免腹部用力不当而导致膀胱与尿道正常位置发生改变;有产伤要及时治疗，力求早日修复。

其二，保持有规律的性生活。研究证明，绝经后的妇女若能继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁的发生几率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。

其三，积极治疗可能存在的慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，因为这些疾病都可引起腹压增高而导致尿失禁。

其四，加强体育锻炼，尤其要进行适当的盆底肌群锻炼。最简便的方法是，每天早晨醒来与晚上就寝后，各做50~100遍缩肛运动。

最后一招是早发现，早治疗。一旦发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道分泌物有异味或带血，排尿困难、不顺畅，尿频或失禁，腰酸、腹坠等症状时，及时向医生求助。《《《《《《推荐阅读：产后排尿不顺有哪些危害《《《《《《推荐阅读：产后尿潴留怎么办