不管怀孕与否，在开始或继续进行体育锻炼之前，这四大禁忌证都要加以仔细的诊断和治疗。

  第一项是直截了当的——就是严重的身体伤害。

  第二项指的是急性病发作和潜在的慢性病，一般说来也是一眼就可以看出的。但是在偶然的情况下也很难说，因为它牵扯到了免疫功能的问题和延长恢复期的问题，特别是在呼吸道疾病的整形外科手术的恢复阶段。在这些情况下，最好的办法可能就是保守治疗，即使对那些锻炼积极性很高的竞技运动女选手也是一样，不能例外。

  第三项指的是顽固性或反复发作的局部疼痛，这种情况通常需要检查。

  第四项指的是阴道的不正常出血或严重出血。虽然这常常不是因为体育锻炼所引起的的，但不可忽视，因为这通常是第一个信号，意味着还有尚未察觉到的疾病。

  除了这四大禁忌证以外，还有另外的禁忌证，但是它们都和怀孕期的某一阶段有关，我将在后面的三章中分别讨论。美国妇产科医师学会(acog)现行的指导方针(1994)推荐的是比较保守的方法。他们为健康女性的体育锻炼开出了一系列的绝对禁忌证。而这些禁忌证又被一些临床医学论文做了宽泛的解释，并发展出了一套相对禁忌证。这些禁忌证都在表8.3中列出。其中有很多都是常识，我把它们归入急性病一类。但是支持相对禁忌证的客观证据目前还很缺乏（例如多次生育的怀孕，有早产史和多次流产史之类的禁忌证），这说明这些禁忌证可能限制过度了。

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  第一种绝对禁忌证是阴道出现持续不断的少量流血，而且血是从子宫内部流出来的。后面这一特点相当重要，因为子宫口部位的局部组织改变很可能是罪魁祸首。所以在出现阴道流血的时候，一定要由内科医生或妇产科进行仔细的检查，以确定流血的原因。

  如果阴道流血来自子宫口或阴道壁，那就不要紧，还可以照常锻炼。但是，如果是来自子宫内部，那往往就意味着胎盘位置不正（靠近子宫口或覆盖住了子宫口），胎盘的边缘和子宫壁发生了剥离，或者动脉血管正在出现破裂。所有这些症状都是极其危险的，应该立即进行进一步的医学检查，而且所有这一切症状都会因为身体的活动而加剧。如果这些问题进一步发展，就有可能造成早产或者大出血，有时甚至还会危及生命。所以在这种情况下就别无选择。一句话，即使阴道中仅仅流了一点点血，也必须马上停止体育锻炼！

  第二种绝对禁忌证是在预产期以前，包围着胎儿的羊膜出现破裂。这种破裂无论是出现在分娩的时候，还是出现在怀孕期间都是一样。在这种情况下，无论是进行负重体育锻炼还是其他方式的体育锻炼，都会使得脐带滑向胎儿的头部或肩部的一侧，并且有可能受到压迫。要记住，胎盘是胎儿的肺，而压迫脐带就像是卡住了人的脖子一样会使人窒息，这当然是一件很严重的事情。另外，如果羊膜提前破裂，与负重锻炼有关的运动会刺激孕妇在不应该分娩的时候提前分娩，而且这也增加了细菌从阴道上升进入子宫，从而发生感染的可能性。

  第三种绝对禁忌证是有症状表明，孕妇开始提前分娩或即将提前分娩，而此时离预产期还有一个月。如果出现这种症状，那就表明胎儿正处在危险之中，所以明智的办法就是让孕妇立即停止锻炼。如果孕妇突然出现分娩的症状，正确的办法是立即停止体育锻炼，把她送到医院，然后通过治疗来使这种症状缓解，做出这样的决定一般不会有什么问题，但是难办的是如何确定症状。在怀孕7个月以后，孕妇出现宫缩是很正常的，而且宫缩会随着时间的推移每周都发作得越来越频繁。在偶然的情况下，宫缩的强度和规律会足以使孕妇本人，有时甚至是包括医生，都认为即将分娩了，而实际上却没有，这叫做假产。而体育锻炼则使这种情况更加复杂，因为体育锻炼加剧了对子宫的刺激，而在怀孕后期，孕妇本人对妊娠的担心，又增加了在体育锻炼的过程中宫缩的程度。这是正常的，而且通常也不会产生什么问题。但是孕妇如何确定自己是否即将分娩呢？

  根据我们的实验经验，体育锻炼所引起的官缩可以利用合适的影像工具直接观察，从而确定是否有即将分娩的危险。只要在体育锻炼停止后，宫缩也在短时间内随即停止，那就没有什么问题。但是，如果孕妇停止体育锻炼以后，宫缩还在持续，并且长达20～30分种，那就说明离实际分娩的时刻不远了。在个别情况下，只能由妇产科医生进行定期检查，通过检查子宫口是否提前扩张来确定是否要提前分娩了。如果发现子宫口出现提前扩张，那么不管孕妇此时的感觉如何，要立即停止体育锻炼。如果没有出现，就不必要担心。

  第四种绝对禁忌证状是，有证据表明子宫结构不正常。如果出现这种情况，孕妇极有可能在预产期以前提前分娩。有时候，在怀孕的第一次医学检查时就发现子宫口受到了伤害或者发育不全（常见于孕妇本人的母亲在怀着她们的时候得过糖尿病性胚胎病综合症）。但这种情况通常没有事先的警告性症状，也查不出什么不正常，往往要到第一次早产发生以后才能从详细的医学检查中发现这种情况。如果有任何证据表明，可能存在着子宫异常的情况，为了谨慎起见，不管处在怀孕的哪一个阶段都应该停止体育锻炼，因为在这种特殊情况下，停止体育锻炼可以防止再次出现早产。

  第五种绝对禁忌证是孕妇出现了急症或妊娠出现了问题，使医生认为应该避免活动，卧床静养。虽然这些病症并不总是很明确，但是孕妇还是应该遵照医嘱。怀孕期间有两种症状属于这一类禁忌证，一个是胎儿发育缓慢，另一个是有证据表明出现了因体液潴留引起的高血压。这两种病症的传统治疗手段就是卧床休息。

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如今越来越多的儿童开始到运动场所锻炼，但他们真的能像大人那样举重，或者进行肌肉练习吗？

“体育锻炼对儿童运动能力的开发是非常有好处的，但是每一项运动都应该依据儿童的年龄而定”。专业人士指出，如果不考虑儿童的年龄而一味地让他们尝试一些成人才该进行的运动项目，则会造成发育停滞，肌肉和关节拉伤或损伤。

专家说，肌肉力量练习是为了使某一组肌肉得到锻炼。但是，儿童还没有发育完全，进行这样的练习只会适得其反。

家长让孩子参加体育锻炼的原因之一是，认为现在的小孩运动时间太少，长时间坐着看书、看电视、吃饭或者打电脑游戏。为了解决这一引起儿童懒惰和肥胖的问题，就必须让他们进行适当的体育锻炼。跳跃、攀爬和跑步是非常必要的锻炼，并适合于儿童，但需要在教练或家长的监督下进行，不能过量。一些垫上练习有助于开发儿童的运动协调性，完善体能。跳舞是另一项儿童可以尝试的练习，它可以培养儿童的节奏感，开发他们的听觉能力，有助于使他们的动作更加协调和流畅。

专家们建议儿童平均一周进行2～3次锻炼，每次45分钟。家长应选择那些有专业健身教练或体育医师进行指导的运动场所。运动场馆也应该自行限制一些运动器械的使用，如避免18岁以下青少年练习举重，不要让儿童长时间进行蹬自行车练习等。此外，成人和儿童使用的器械最好区分开来。

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  我们建议业余体育锻炼者制定一个混合的体育锻炼计划，就是因为我们看到她们当中许多人的体育锻炼计划都太单一了。因此，有必要为她们制定一个更加多样性的体育锻炼计划，其中包括耐力、力量和柔韧性的诸项因素。

  耐力锻炼

  我们通常主张保留原有的耐力锻炼项目，但同时也推荐至少一项新的耐力锻炼项目以供选择，以满足她在怀孕后期的锻炼需要。我们根据每一位孕妇原有的锻炼项目以及她的体型来选择新的耐力锻炼项目。例如，对于个子较矮的长跑运动员，通常到了怀孕后期，在肋骨到骨盆之间都已经没有什么余地了，结果就会迫使子宫向外生长，使得肚子分外突出，这样她的子宫和胎儿的重量就经常落在了骨盆前弓上，每走一步就会上下颠簸。虽然可以用腹带帮助支撑，但是在进行高强度、长时间和高频度体育锻炼的时候还是很不舒服，这时就需要把运动项目改为爬楼梯运动、颠簸较小的有氧运动、越野滑雪机上的运动或者是水中行走。如果孕妇可以早一点熟悉这类替代运动项目，到了怀孕后期改变起来就很轻松自然了。这对于那些爱好球类运动、冰球、体操以及其他项目的业余体育锻炼者也一样。随着怀孕进程的发展，大多数人都从原有的耐力锻炼类型逐渐转向各种新的类型，以适应新的情况，并从中受益匪浅，这也算是:与时俱进"吧。

  但是，我们极力主张在怀孕早期和准备怀孕的阶段，应该限制耐力锻炼类型的突然变化。按照合理的原则，在各方面都一切顺利的条件下（排卵、怀孕早期的激素分泌变化、体温调节等各方面），实在是不应该做出重大的变化，以免对身体的各项功能产生干扰。所以我们在实验中，对于处于这两个阶段的业余体育锻炼者，总是把花费在耐力锻炼项目上的时间的增多，限制在每周30分钟以下。

  力量锻炼

  我们也建议业余体育锻炼者们在怀孕期间开始或者坚持负重锻炼计划，以增强上身的力量。这样做可以满足许多方面的需要，同时也容易看到锻炼的效果。如果某位女性已经开始了力量锻炼，我们会要求她继续坚持下去，但在怀孕中期以前（10—12周），不要增加负重的重量、动作的组数以及每组动作的次数。对于那些从未进行过力量锻炼的业余体育锻炼者来说，我们则建议作为力量锻炼的开始阶段，应该先在进行耐力锻炼期间做上肢运动的时候，手持一些较轻的重物。有氧运动就是比较适合的类型，但是在进行跑步机、爬楼机锻炼的时候，也可以手持重物进行力量锻炼。其中唯一的问题就是保持平衡。因此，我们建议在熟悉运动器械或者做好徒手分解动作以前，不要把手持重物的重量增加到3～4磅以上。在准备怀孕和怀孕早期，以及怀孕第28周以前，可以随时采用以上办法把力量锻炼融入到耐力锻炼之中。即使通过这一阶段的锻炼以后，真正开始力量锻炼还是会有一些小困难。在制定体育锻炼计划的时候，我们通常把力量锻炼列入计划，但是由孕妇本人决定什么时候真正开始。

  柔韧性锻炼

  不管是否怀孕，伸展运动应该是每个人体育锻炼计划中的一个组成部分。它可以保持个人的动作伸展幅度，避免僵硬、疼痛和抽筋，并且实际上还有防止肌肉拉伤的作用。问题是因为进行伸展锻炼也需要时间，而大多数人又比较忙，所以许多人通常都忽略了这方面的锻炼。正因为如此，在怀孕期间的体育锻炼中一定要注意伸展锻炼，并且可以达到以下目的：

  1．保持正常的姿势和平衡。

  2．使进行锻炼的女性确认，她在怀孕期间仍然可以采用许多姿势，并且可以做许多需要伸展身体才能做的动作。

  3．改善自身的健康感觉和对自身健康的信心。

  在进行了耐力锻炼以后，再引入伸展锻炼作为整理运动，因为此时的肌肉已经活动开了，不容易拉伤。在准备怀孕和怀孕初期这两个阶段，没有任何理由停止任何伸展运动的锻炼，其中也包括对背部的伸展。而且，如果把柔韧性和协调性作为体育锻炼的主要目标，也很容易以此为出发点，建立整个怀孕期间的体育锻炼计划。

  现行的孕期体育锻炼指导原则，一般总是建议孕妇应该避免最大限度的伸展肢体。但是还没有发现有客观的证据能够证明这样做有害，或者会增加脱臼的危险。惟一没有回答的问题，是有关在怀孕后期进行仰卧锻炼的安全性，目前我们的实验室正在研究这个课题。

  最后，我们要再次强调指出，有氧操是把上述三个方面有机结合起来的最有效的运动方式，同时也最容易让人感兴趣。但是，正如我们在前面所讨论过的那样，还有其他许多运动形式可供选择。这些全凭孕妇自己，按照自己的爱好和生活方式进行选择。

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