寒、热表示病变的性质。我们可以根据小宝宝的病症，确定寒、热的性质，由于小宝宝其机体特点，或寒或热，在病性的表现中往往比较突出。辨清寒、热，是诊断小宝宝病症的关键问题。祛寒清热，也常是治疗小宝宝病症的根本。按摩治疗必须根据中医“寒者温之”、“热者清之”的治疗法则，要针对病症采用相应的温清治法。在按摩中，温清的施用可以从多方面体现。

(1)温清有别的治疗手法：对于热症，当运用清法来治疗。在中医常用的手法中，具有提拿作用的手法有利于内热外达、具有推进作用的手法可促进血液循环，因此也可以起清解邪热的作用。如推法、揪法、捏法、拿法等对治疗热症有很好的作用。

对于寒症，应当运用于温法。通常采用的手法是，具有摩擦作用的手法易于生热、具有按揉作用的手法易于聚热，因此可以起到温里散寒的作用。如擦法、搓法、按法、揉法等，对治疗寒症有很好的疗效。

(2)按摩上的温清有别：在临床按摩中，温清的体现也有不同。在运用清法时，多用于快速、较重、暴发力的手法。常以皮肤发红、发紫等郁热外散之迹为标志达到治疗的效果。在运用温法时，一般多用较为深沉、稳健、柔和的手法。按摩后使患者常有皮肤发热、按摩部位皮肤深层发热或有热感循经运行的感觉。

(3)介质应用温清有别：在临床按摩时，适当的选用介质可以借介质之性，使按摩作用更好的得以体现。介质本身都具有一定的温、凉属性。如滑石性凉，蘸滑石粉推、拿，容易使邪热外达；而葱、姜汁性辛温，蘸其汁擦、揉，可以促使里寒外散。因此在临床上，常根据病情而选用介质，使疗效得到更好的发挥。

总的来说，对于温、清之法的施用，是多方面的。临床可以单独运用，亦可综合运用。

临床病症是复杂的，在对温、清治疗应用时也不可能是单一的。通常是针对患儿不同的病症来决定的，有单用温法、清法的，也有运用温中有清、清中有温或温清之法使用的。如果小宝宝患有外感多为夹食外感，即内有食积郁热又外感风寒邪气，治疗中就应该清内热与散表寒之法同用。而温、清两法孰轻孰重．则根据病情的需要酌情选择。

另外应该说明的是，各种方法及施术的温清属性都不是绝对的，临床上都可以根据实际情况或经验酌情应用。

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治疗原则：按摩治疗腹泻的原则依不同类型而异。寒湿腹泻以祛风散寒，温中健脾为主；湿热腹泻以清热利湿止泻为主；伤食腹泻以健脾和中，消食导滞为主；脾虚腹泻以健脾燥湿，补益气瓶为主。

1．寒湿腹泻：怕冷，流清涕，大便清稀多沫，无臭味，肠鸣，腹部喜热喜按，舌苔白腻，指纹红。

治疗手法：患儿俯卧，先用手掌自患儿骶尾部向上沿脊柱两侧摩擦3~6遍，再常规捏脊8～10次，手法宜轻，然后让患儿仰卧，术者将掌心搓热后贴于神厥穴处，做顺时针按摩5—6min。

2．湿热腹泻：发热，口渴，面唇红赤，大便色黄腥臭，尿少色黄，腹胀痛，舌质红，苔黄腻，指纹青紫。

治疗手法：患儿仰卧，点揉双侧足三里穴，清大肠湿热，均用泻法，再让患几俯卧，捏脊8—10次，手法稍重，每次捏至第一腰椎处时提拉1次。

3．伤食腹泻：腹痛胀满，便前哭闹，泻后痛减，大量酸臭便，伴有呕吐，为不消化食物，舌苔黄腻，指纹青紫。

治疗手法：患儿仰卧，术者用双拇指沿腹部任脉自上而下分推，在脐周围做顺时针方向按摩8～10遍，再让患儿俯卧，沿背部督脉自上而下推揉8～10遍，点揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各l～2min，清大肠、揉板门、运内八卦各3—6min。

4．脾虚腹泻：久泻不愈，反复发作，食欲不振，精神疲倦，大便有食物残渣，不臭，舌质红，苔少或无，指纹淡红。

治疗手法：患儿仰卧，术者将掌心搓热，按于小腹部，以关元穴为中心，做环形按摩法3—6min，然后双拇指沿腹部任脉自下而上轻推8~io遍，再搓患儿双掌心、双足心至红热为止，补脾经、肾经各6min。

注意事项

1．家长注意患儿的饮食卫生

2．让患儿养成定时定量的饮食习惯，少食油腻及生冷食物。

3．可服用助消化药物，如小儿消食丸，多酶片等。

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咳嗽是小儿疾病常见的一个症状，一年四季均可以发病，外界气候冷热的变化常是诱发因素。本文介绍小儿咳嗽的按摩手法。

中医认为本病的发生和发展，与风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，小儿以外感咳嗽多见。症状主要以咳嗽为主，伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。

按摩方法一

1.常用手法

（1）患儿俯卧，家长用小鱼际按揉患儿背部的肺俞穴5分钟。然后，向两侧分推肩胛骨100次。

（2）患儿仰卧位，家长用拇指点揉天突穴50次，揉膻中1分钟。

（3）按揉并弹拨患儿足三里、丰隆穴各1分钟。

2.随证加减

（1）外感风寒型：咳嗽，痰稀色白，鼻塞，流涕，咽痒，或头身痛，发热恶寒，无汗，苔薄白。常用手法加

①推三关300次。

②拿风池、合谷穴各10次。③推太阳30次。

（2）外感风热型：咳嗽，痰黄咯吐不畅，咽于咽痛，甚则胸痛，或有发热汗出，舌苔薄黄，常用手法加

①清肺经、退六腑各300次，

②揉大椎30次，

③用拇指在肩井穴上作按揉法10次，最后用双手拇指与食、中二指提拿肩井5次。

  小儿呕吐的按摩治疗方法：

  1．风寒呕吐

  多见于外感病初起。突然呕吐，上腹不适，兼有恶风寒，大便稀薄，舌苔薄自，指纹浮而红。治则是解表散寒，和胃降逆，止呕。

  治疗手法如下。

  (1)术者用食、中指按揉中脘穴2—3min。

  (2)患儿仰卧位，术者用右手掌逆时针方向按摩腹部3—6min。

  (3)按揉患儿足三里、内关穴各3min。

  (4)推天柱骨3—6min；补脾经3—6min；揉外劳宫、合谷穴各3min。

  2．胃热呕吐

  便恶臭或秘结，小便黄赤，口唇红而干，舌红苔黄，指纹紫红。治则是清热泻火，降逆和胃止呕。

  治疗手法如下。

  (1)让患儿仰卧，术者用右手逆时针方向摩腹3—6min，捏挤新建及天突穴。

  (2)清脾胃、清大肠、推六腑（六腑穴在前臂尺侧，阴池至肘成一直线，推之有清热作用）各3~6min。

  (3)让患儿俯卧位，术者用右手拇指推擦患儿七节骨自命门穴向龟尾穴方向推，以热为度。

  3．伤食呕吐

  多见于小儿饮食失调。吐物酸臭，脘腹胀满，不思饮食，大便秘结或溏泻，酸臭难闻，舌苔厚腻。

  治疗手法如下。

  (1)让患儿仰卧位，术者双手拇指分别放在患儿剑突两边季肋处，然后向两边分推8~10min，以热为度。

  (2)术者用拇指推患儿内八卦穴，即在患儿手掌内八卦穴处行逆时针环形推动3—6min。

  (3)清脾经、清板门穴各3~6min。

  注意事项

  1．给呕吐患儿进食易消化食品，如米汤、菜汤及各种水果汁等。

  2．推拿止吐后，应到医院查明原因，及时治疗原发病。内服，可止呕吐，每日4~6次，每次2~3汤匙。

  3．如患儿呕吐呈喷射状，呕吐物量多，伴发热、惊厥、抽。风等情况，应排除流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病，必须立即送医院抢救。

  4．山楂6个，陈皮1/3个，柿蒂3个，生姜2片，共煎水内服，可止呕吐，每日4—6次，每次2~3汤匙。

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