流产一般定义在怀孕二十周以前或婴儿体重小于五百公克以下者。大约有四分之一的妊娠在早期会伴有阴道出血的现象，其中一半可不药而愈，另一半可能为不正常的妊娠，例如自然流产、子宫外孕、或滋养层细胞疾病等。

  自然流产百分之八十大多发生在妊娠十二周以前，越早越多，或许自以为月事来潮而不自知，十二周以后即大幅减少，自然流产会随着胎次及父母亲年龄加大而增多，显现与精子或卵子的健康有关。其最多的病因是受精卵发育不良，60﹪~70﹪以上染色体异常，另外亦有与母体的内分泌问题、免疫问题、子宫畸形、感染有关，或许有些可以治疗矫正，有些则无法预防。

  先兆性流产：凡妊娠前半期发生阴道出血者均称之。要做此诊断之前，应做仔细的内诊，因为约5﹪系导因于子宫颈息肉、子宫颈糜烂、或子宫颈炎等；它常伴有腹痛、腰酸、或耻骨上的钝痛；若有上述症状应尽速至妇产科求诊，通常医师会先以超音波检查，以区别子宫外孕、流产、或受精卵发育不良，若无法立刻作诊断，稍后一至二周内必须再回诊作检查，亦或以血清黄体素及系列的b-hcg追踪。先兆性流产其实并无特殊疗法，一般建议孕妇多休息，因吃药与休息，结果差不多，一小部分是黄体不足所致，故许多医师会给孕妇天然的黄体素服用，即所谓的安胎药或注射黄体素，至胎盘发挥功能为止（约12周左右）。

  如何达到安胎的最大效果？必需筛检出流产、早产的高危险群，给予适当的卫教及定期检查，以期在流产、子宫早期宫缩之初期就能给予处理，并作完整详细的检查，及选择适当的治疗，若有任何状况，应在有完善的设备，周密照顾之医院，才能得到最好的结果。

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在宝宝出生2～3天后，皮肤一般会出现黄疸，大部分在半个月后就会消退，所以对于黄疸基本不需过于担心。不过如果是连续的黄疸不退而且有加重的迹象，同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时，就不可再掉以轻心了。

简单来说，就是宝宝的生理性黄疸无须担忧，病理性黄疸则要高度重视。

生理性黄疸和病理性黄疸

首先来确定一下“黄疸”的概念。人体内胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”，胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的产物，如果胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，肝细胞对胆红素的处理能力下降，胆红素不能排出体外，就会引起黄疸。

在一般情况下，黄疸是出现疾病的征兆，不过新生儿生理性黄疸却是非病理状态，是由特殊的生理特点引起的，主要是由于红细胞破坏增多和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限，所以大部分新生儿在出生后2～3天会出现黄疸，4～6天达到高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周后消退，在此期间，小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其他异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。

不过，如果新生儿黄疸出现以下情况之一，则要考虑是否为病理性黄疸：

1. 24小时内出现黄疸；

2 .黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多；

3 .黄疸持续时间长或消退后又重新出现。

病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗。

在不能确定是生理性黄疸和病理性黄疸时，请及时就医，以免耽误病情。

母乳性黄疸

母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸，因为喂养母乳而出现，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因尚不十分明了，其特点是在生理性黄疸高峰过后黄疸继续加重，胆红素可达10～30 mg／dl，如果继续哺喂母乳，则黄疸会在高水平状态下持续一段时间后才开始缓慢下降，如停止哺喂母乳48小时，胆红素会明显下降50%，若再次哺喂母乳，则胆红素又见上升。

母乳性黄疸可分为早发型和迟发型，早发型母乳性黄疸的特点是容易被忽视，因为其出现时间及高峰时间与生理性黄疸相似，不过其胆红素的最高值会超过生理性黄疸。迟发型母乳性黄疸的特点是经常在生理性黄疸之后紧跟着发生，与生理性黄疸重叠且持续不退，亦可在生理性黄疸减轻后加重。

早发型黄疸与迟发型黄疸的比较

早发型

迟发型黄疸出现时间

生后2～3天

生后7～14天黄疸高峰时间

生后4～6天

生后2～3周黄疸消退时间

两周

生后4～12周

黄疸患儿在停止母乳喂养2～3天后，如果黄疸出现明显下降，借此基本可确诊母乳性黄疸，3天后无明显降低者，可排除母乳性黄疸恢复母乳喂养，纵然胆红素再次轻度上升，也不会比以前高。

母乳性黄疸较轻者无需特殊处理，较重者可暂停母乳喂养2～3天，改用其他乳制品，必要时可以与光疗配合。暂停期间宜用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黄疸减轻或消退后再继续母乳喂养。

母乳性黄疸预后良好，不需要特殊的药物治疗，对婴儿的生长发育并无多大影响，患儿体重增加正常，因此家长尽可放心，不必带着孩子反复去医院求治。

感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染如风疹病毒、eb病毒、弓形体等较为少见。细菌感染则以败血症黄疸最多见。

感染性黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退，或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

新生儿肝炎综合征

新生儿肝炎综合征与成人所患的病毒性肝炎有很大区别，病毒性肝炎的病原体常常为乙型肝炎病毒，属慢性病例且不易治愈，常发展为肝硬化，肝腹水，治疗较为困难，新生儿肝炎综合征则不是这种情况。

新生儿肝炎综合征的发病率并不是很高，多为宫内感染的继续，病原菌来自母体，多数为巨细胞病毒，少数为乙肝病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、eb病毒等。原虫(如弓形虫)和细菌亦可引起新生儿肝炎综合征，但较为少见。

新生儿肝炎综合征的主要临床症状是黄疸，表现为生理性黄疸持续不退或消退后又重新出现，其他症状如呕吐、腹胀亦可出现，大便由黄色变为淡黄，尿色变深，肝脏出现肿大，化验血会发现胆红素升高(以结合胆红素升高为主)，谷丙转氨酶升高(少数病例无变化)，经过加强护理和适当治疗后，黄疸逐渐消退，症状好转，食欲改善，大便变黄，肝脏缩小到正常范围，病程约4～6周，对生长发育无影响。少数重症者黄疸日趋严重，大便呈陶土色、油膏状，小便如浓茶，肝脏肿大明显，病程较长，可致肝硬化、肝功能衰竭，预后不良。

新生儿肝炎综合征60%～70%都可治愈，转为肝硬化或死亡者较少

新生儿肝炎综合征宜给予综合性治疗，要注意合理的营养，补充维生素、能量合剂以加强护肝治疗，短期内使用肾上腺皮质激素可减轻黄疸，中医称新生儿黄疸为“胎黄”，治疗以茵陈为主，中成药茵栀黄注射液静脉输液疗效较好。

tips：

如何防止乙型肝炎病毒的母婴传播至关重要，对于孕妇在乙肝急性期或恢复期所生的婴儿，应该在出生后24小时内、3个月和6个月时各注射高效价免疫球蛋白一次，每次0.5～1ml/kg，可使婴儿乙肝感染及携带率大幅度下降，如果产妇乙肝表面抗原呈阳性，那么新生儿在出生后15分钟内即肌肉注射乙肝疫苗30μg，以后在1个月和6个月时各接种一次乙肝疫苗，每次30μg，这样能达到70%的保护率。

阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形所引起，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是出生后1～2周或3～4周又再次出现黄疸，并且逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。这种黄疸一般做一次b超检查即可确诊。

不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。

面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理就可以了。

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一 前言：

在菁菁校园中的少男少女，除了和同学朝夕相处外，接触最多的就是在学校学识渊博、谆谆教诲的 老师，老师热心的教导、关怀学生，所以常带给学生许多幻想、崇拜甚至是喜爱。所以师生恋一直 以来都层出不穷。然而，又因为老师自古以来即是被定位成一个负责传道、授业、解惑的一个长者，和学生之间的关系是上下有别的，所以造成师生恋是一个历久不衰、颇具争议性的话题，最具大 家所熟悉的就像是苦苓，是成功的一例，但打开电视机或是翻开报纸，也都可见师生恋的踪迹，就 如最近北市一师生恋案例，老师遭调职处分来平息。另外，更有许多经过校方处理而未现出抬面和保密良好未公诸于世的师生恋在发烧持续中。更复杂一点，师生恋往往也会和性侵害扯上关系。究竟师生恋是可被予许且接受的吗？现在我们就试着以班级经营的角度、各个社会大众包括家长、校 方和学生的观念和法理上来看这种校园的师生恋是否会对学生、教育或是社会造成影响，和各方所持的立场和态度，以及发生后的可能应映措施。

二 从社会对教师的角色期待来看师生恋

（一）非当事人之其它学生

从非当事人的其它学生来看，他（们）可能会倾向于反对。反对的原因之一可能为他（们）认为该教师（当事人教师）将无法在站一个公平、公正的立场来对待每一个同学；其次，他们（或者说是学生）会对该教师的道德操守多所猜疑、对他所说的话也将抱持不信任的态度。

（二）非当事人之其它教师

从非当事人的其它教师的观点来看，他（们）可能会倾向于反对。一方面可能是因为他（们）认为，如此一来教师崇高的道德形象将受到破坏；同时，师生之间的上下关系亦受到挑战。再者，他们可能会质疑该名教师（当事人教师）如何执行教师的身教功能。

（三）家长

从家长的立场来看，他（们）可能会倾向于反对。其一，他（们）可能会认为学校本来就是一个单纯的求学环境，何必弄得乌烟瘴气。其二，基于保护立场：他（们）可能认为学生心智发展尚未成熟，所以不适合在求学阶段谈恋爱；同时，也正因如此（学生心智发展尚未成熟），所以只要发生师生恋，必然是当事人教师所引诱、唆使的。（这样子的逻辑推演认定，可使他们的孩子免于社会舆论指责。）

（四）学校行政体系

从学校行政体系的立场来看，他们可能会倾向于反对。他们之所以会反对的原因大概可分为其一，这样子的行为将毁损校誉；其二，这样子的行为具不良示范作用。

三 从法律层面来看师生恋

根据现行法律认定，凡与十四岁以下的女孩发生性行为，即构成强奸罪；与十六岁以下的女孩发生性行为，即构成诱奸罪。另外，亦有间接相关的法律条文规定，例如儿童福利法、少年福利法。

儿童及少年性交易防制条例

第二十二条

与未满十六岁之人为性交易者，依刑法之规定处罚之。

十八岁以上之人与十六岁以上未满十八岁之人为性交易者，处一年以下有期徒刑、拘役或新台币十万元以下罚金。

中华民国人民在中华民国领域外犯前二项之罪者，不问犯罪地之法律有无处罚规定，均依本条例处罚。

四 从本组的观点来看师生恋

本组的讨论结果是，凡十六岁以下的学生也就是国中生，与老师发生的师生恋是绝对禁止的，因为站在保护学生的立场，十六岁以下学生的心智与生理结构均未发展成熟，同时老师可能有触犯法律的危险，因此我们认为应该一律禁止。至于十六岁以上也就是高中生，我们认为是可以接受的，所谓的接受是指不禁止、不批判、也不鼓励的态度，但是仍必须在下列的前提之下：(一) 不违反相关法律规定 (二) 无直接的师生关系，例如非同校师生。若为同校师生，则该名教师不应担任该名学生任何一科的课任老师，由于顾及到其它学生的利益及感受，应该避免任何不公平待遇的可能性。 (三) 基于保护当事人的立场，毕竟他们在学校中算是弱势团体，因此只要他们做到低调、公开，也就是在学校只能维持师生关系，避免暧昧动作引人非议，我们便与以接受。

附注说明一点，本组对于国中小学生的恋爱是采反对的态度，高中学生的恋爱则同样是采接受的态度。

五 结论：

在二十一世纪，许多观念都得到了解放，但从以上的情形我们可以发现，在面对师生恋时，各界所持 的态度由于对于老师这个角色所赋予的期待和约束上，仍多是采不接受的。但就不同的年纪和情况， 也有不同的标准，如就学生心智成熟度上的考虑，师生恋的可接受度会随着不同年龄的学生有不同的 差别；就班级经营而言，老师和学生是否属同校或是同班也有不同的接受程度，因为老师需要能对事不对人，但对于乖巧、优秀的学生都不免多关怀多赞美一点，更何况是自己的情人，所以同班任教的老师和学生之间的恋情是大大地不被接受的。如果师生恋发生时，老师往往会受到道德、社会、舆论上更大的压力，和个人品德操守上的质疑，所被采取的处理方式也多是惩戒并以平息下来为主。因此，师生恋在台湾校园中，仍被认为有碍于学习、和有违伦理道德，处于一个受争议，且难以接受许可的情况。所以，如果一旦爱上，也许就只有像苦苓一样，等着心爱的人毕业，似乎才能避开大家的评判和对学校、社会其它学生造成影响。

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预产期并不是孩子出生的准确时间，只有四分之一的孩子会遵守这个约定，如期地来到家人的怀抱，但是还有四分之一以上的孩子都会比预产期出生得晚，让妈妈们等得心焦。对于这些千呼万唤还不出来的胎宝宝，我们可不能老是手足无措地等待。应该用行动向胎宝宝传达明确的讯息，告诉他：“懒宝宝，请和妈妈共同努力，你该出来了！”

运动催生

如果到了预产期还没有动静，准妈妈就要加强运动。直立运动能促使胎儿入盆，同时还能锻炼盆底肌肉，增加产力。不过，出去运动的时候需要找个“保镖”，以防突然有“紧急情况”。

·散步

散步是孕晚期最适宜的运动方式。散步可以呼吸新鲜空气，在妊娠末期，散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。散步时应边走动，边按摩，边和孩子交谈，和他一起聆听小鸟的欢唱，蟋蟀的喧哗。

散步时间：散步可分早晚两次安排，每次30分钟左右，也可早中晚三次，每次20分钟。

散步地点：散步最好选择环境清幽的地方，周围不要有污染物，不要在公路边散步，汽车尾气会带给你过多的铅。

·体操

产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。

小马步：手扶桌沿，双脚平稳站立，慢慢弯曲膝盖，骨盆下移，两腿膝盖自然分开直到完全曲屈。接着，慢慢站起，用脚力往上蹬，直到双腿及骨盆皆直立为止，重复数次。

划腿运动：以手扶椅背，右腿固定，左腿做360度转动（划圈），做毕还原，换腿继续做，早晚各做5～6次。

腰部运动：以手扶椅背，慢吸气，同时手臂用力，脚尖立起，腰部挺直，使下腹部紧靠椅背，然后慢慢呼气，手臂放松脚还原，早晚各做5～6次。

骨盆运动：双手双膝着地，吸气弯背，出气，同时抬头，上半身往后仰，反复10次。

阴道肌肉运动：仰卧，慢慢的收缩阴道肌肉，时往上收臀部，数到五以后慢慢的落下，反复10次。

加力运动：仰卧，深呼吸，然后长且强的吐气，同时向下使劲。

·爬楼梯

经常可以听到医生对已经过了预产期还没有动静的准妈妈说：“去爬楼梯吧！”爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群，可以帮助胎儿入盆，使第一产程尽快到来。

平时可爬单元楼内的楼梯，午后可找一小山包走走，山上林木众多，午后2——4时正是草木释放氧气的时间，准妈妈可以借爬山充充氧。如果觉得累的话要及时休息，下楼梯时要留心脚下，注意安全。

临盆利产催生食谱

·空心菜粥

原料：空心菜、糙米、精盐少许，清水适量。

制作：取锅放人清水、糙米，煮至粥将成时，加人空心菜、精盐，再继续煮至粥成。

效用：清热，凉血，利尿。孕妇临盆食之，能滑胎易产。

·冬觅莱粥

原料：冬苋菜、糙米、精盐少许，清水适量。

制作：取锅放入清水、糙米，煮至粥将成时，加入冬苋菜、精盐，再旺火煮沸即成。

效用：清热，滑窍，顺胎产。孕妇临产p能使胎滑易产，但孕期不宜食用，以防流产。

药物催生

药物催生前要接受一系列的检查和监测，来评估胎儿状况和胎盘功能，以做出决定。如超音波测量发现胎儿过大或指诊子宫颈已经相当柔软者，可以考虑早一点开始催生。如果子宫颈成熟度佳、胎盘功能好、羊水量正常的话，则可以再等待一段时日。

·b超检查：

过期妊娠的b超检查，主要有下面几个关键指数：

1、胎盘成熟度。胎盘成熟度分为一度、二度、三度，如果胎盘成熟度已经达到三度，提示胎盘已老化，不能提供胎儿所需的氧气与营养，应考虑药物催生。

2、羊水量。在两个垂直的超音波平面上，至少一个羊水腔直径必须大于１公分以上，如果羊水量过少，要考虑终止妊娠。

3、胎儿大小。胎儿过大容易导致难产，或因产程延长而增加胎儿窘迫发生的机会。

4、脐带血流速度：利用彩超可以测量脐带血流速率，反应血流阻力的大小。正常的怀孕，随着周数增加而阻力减少，但是如果合并胎儿生长迟滞或胎盘功能不良，则会呈现不正常的变化。此时，就要考虑药物催生。

·产科检查

指诊：有经验的产科医师，可通过宫颈指诊来评估子宫颈成熟度（指子宫颈的柔软度和子宫外口的扩张度），进而考虑是否早一点接受摧生处理。

选用药物：利用催产素诱发产痛，进而将胎儿娩出。

注意事项：

·在决定催生之前，必须接受密切的产前检查及胎儿监测。

·产妇及其家属必须充分了解过期妊娠的危险性以及催生的必要性与过程。

·在开始催生之前，产妇最好能禁食数个小时，让胃中食物排空，因为在催生的过程中，有些孕妇会有呕吐的现象；另一方面，在催生的过程中也常会因急性胎儿窘迫而必须施行剖腹产手术，而排空的胃有利于减少麻醉的呕吐反应。

·整个催生的过程中，必须监护胎心，以便早期发现胎儿窘迫的现象而做适当处理。

·选择设备及人员充足的医院，这样的医院有能力迅速处理各种紧急并发症，保障产妇及胎儿的安全。

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