子宫病变包括子宫畸形、宫颈功能不全、宫腔粘连及子宫肌瘤等。并非所有类别的子宫畸形均能用手术纠正，如单角子宫不可能手术重建扩大，双子宫一般也无手术指征，但绝大多数人可经手术治疗得到一定纠正。

(1) 宫腔镜手术：官腔镜手术的优点是安全，手术时间短，费用低，很少并发粘连、不孕，术后妊娠可阴道分娩。由于子宫畸形引起的反复流产多为纵隔子宫，以前可经腹矫治，随着宫腔镜应用越来越广泛，现一般多采用宫腔镜手术切除。有电切或激光切除，纤维性纵隔相对血管稀少，也可直接用剪刀去除，其术后流产率大大降低。由于宫腔镜手术可能造成子宫穿孔等并发症，最好联合应用腹腔镜。

(2) 腹式子宫成形术：某些双角子宫及少数双子宫可适用，使子宫基本形态正常，术中须仔细缝合浆膜面以减少术后粘连及不孕。缺点是大多数妊娠后需剖宫产分娩。

(3) 粘连分离术：一般采取经阴道分离术，阴道分离失败时才经腹手术分离。经阴道分离术又可分盲目分离和官腔镜指引下的钝性或锐性分离。分离粘连后应放入宫内节育器或小儿导尿管，用3毫升生理盐水扩张管端共10日，以防再粘连，同时采用抗生素预防感染。术后乙烯雌酚，每日1毫克口服，共21日。第16日起口服安宫黄体酮10毫克，每日1次共5日，以刺激子宫内膜增生。 3个月后重复子宫输卵管造影或宫腔镜检查。

(4) 子宫肌瘤切除术：渴望生育的年轻妇女可予肌瘤切除术。术前必须排除其他引起反复性流产的因素。手术前进行子宫输卵管造影术、b超或官腔镜检查，掌握肌瘤的大小和确切位置，并了解与输卵管的关系，对手术效果有重要价值。术中应注意控制出血和避免粘连形成。对多发性肌瘤，宜选择一次子宫切口切除多个肌瘤，必要时可选择子宫悬吊或大网膜腹膜移植术。黏膜下肌瘤引起的严重子宫变形，可在官腔镜下行肌瘤切除术以保留生育能力。

(5) 宫颈内口松弛：主要是采用手术治疗。术前必须仔细检查，确定是否适合手术。如孕妇已有妊娠高血压综合征或羊水过多等现象，则不宜缝合。还应排除葡萄胎、胎儿畸形、胎儿已死宫内的情况，可予b超鉴别。孕期手术治疗可采用宫颈环扎术。手术时间宜选择妊娠中期，一般在妊娠14～16周进行。但宫颈消失甚至开始扩张时进行手术效果不好。术后加用黄体酮安胎，严密随访，待妊娠足月或计划分娩时拆除缝线。确诊内口松弛或曾行环扎术失败者，可在非孕期进行子宫颈修补术。

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99小贴士：习惯性流产的妇女怀孕后必须节制房事，避免重体力劳动，避免七情过度，调摄饮食，不食生冷刺激性食物。

习惯性流产患者如何保胎：习惯性流产是女人无法言语的痛，想要拥有自己的宝宝为什么那么难呢？专家告诉我们习惯性流产的孕期保健是非常重要的，很多习惯性流产的病例都是在孕期做的不好导致的流产。这是非常不科学的。

一般情况下，习惯性流产是指连续发生三次以上流产者，习惯性流产的病因复杂，习惯性流产临床上症状主要是阴道出血和陈发行腹痛，目前尚缺乏理想的方法治疗习惯性流产。因此，对于有过自然流产史的妇女来说，习惯性流产的调理显得尤其重要，具体应做好以下几点：

一、孕妇生活有规律起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。养成大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

二、注意个人卫生多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

习惯性流产的原因复杂，习惯性流产患者最好到专业正规的医院进行检查，针对性的治疗，不要盲目保胎。愿您早日拥有属于自己的健康宝宝。

治疗习惯性流产的方法有哪些呢？大部分的习惯性流产是由于胚胎不健康所致，目前也没有方法可以预防这种原因的流产。卧床、打针、吃药也不能预防流产发生。

通常使用的安胎药、保胎药，实际上就是含孕激素的药物，这些药物只对因为缺乏孕激素引起的流产有效，而对胚胎不健康的情况没有作用。如果怀孕后确定有宫颈松弛的问题，可以通过手术将宫颈绑紧，以避免出现流产，但这种情况比较少见。

目前最有价值的检查是化验染色体，以及检查孕妇有没有磷脂抗体症。如果发现磷脂抗体症，可服阿司匹林及注射低分子量肝素，有报告显示这些药物可以减少磷脂抗体症妇女流产的机会。

自然流产连续3次以上者，称为习惯性流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份(即胎龄)。习惯性流产中，除经染色体等检查排除因遗传因素引起的之外，中药治疗有一定效果。中医学认为肾藏精而为气血之始，是生殖之根；脾主健运而为气血生化之源，为后天之本。

习惯性流产的病因，主要是由于内外因素导致了人体气血虚弱，肾气不固，内热伤胎。其治疗原则，多从补虚论治，尤以补肾为核心。其治疗的步骤，强调对妇女未孕前的预防性治疗和怀孕后的保胎辩证论治相结合。既要注重妇女本身的论治，又要重视对男方精子质量、数量的诊查。??

当归芍药散是医圣张仲景的名方，在《金匮要略》中主治妇人腹中诸疾痛。日本医学家非常推崇本方，一致认为该方治疗习惯性流产无致畸性，还能使胚胎健壮，减少流产的发生。新近的研究发现，本病患者在孕前预防性治疗非常重要，用五子衍宗丸与八珍丸每日各8克,口服，对气血不足、脾肾两亏的习惯性流产患者的黄体功能具有明显的促进作用，血清雌二醇 e孕酮p及促黄体生成激素h，在服用两个月后与治疗前相比有不同程度的改善，并具有统计学意义。五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子组成，功能填精、补髓、益肾，为纯天然植物药，对男女的性腺功能失调均具有良好的调节作用。在妇科尤能调经种子，预防先兆流产及习惯性流产的发生。八珍丸为气血同补的著名方剂，对患者症见神疲、面色发白或萎黄，心悸气短活动后加重，月经色淡质稀，腰酸而坠，苔白舌淡者尤为适宜。从323例习惯性流产临床有效方剂分析，药物以菟丝子、杜仲、川断、桑寄生、党参、白术、阿胶、首乌为常用之品，补肾安胎药以菟丝子为先，补气健脾以党参为要，养血药以首乌、熟地、枸杞子为佳。?? 对湿阻气滞、脾肾不足所致的习惯性流产，症见呕吐痰水，心中烦闷，腰腹疼痛，胎动不安，阴道少量流血，苔白薄，舌淡红，脉细滑，宜服用安胎饮(当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、芍药等)以补肾安胎，化痰理气，同时嘱患者情绪宜稳定，饮食宜清淡，静养宜卧床。??

我们用补肾益气、宁心安胎的药物研制成安胎冲剂(菟丝子、巴戟天、川断、黄芪、杜仲、苎麻根、麦冬等)，治疗 105例习惯性流产属于黄体功能不全者，症见腰酸神疲，忧郁焦虑，活动后心悸气短，舌淡脉细，基础体温高相期小于11 天。血清孕酮值偏低，从确诊为怀孕后连续服用安胎冲剂每日二次，每次20克，直至怀孕后第5个月。结果：妊娠到正常预期分娩者103例，仅有两例于妊娠4个月自然流产。分析该两例除有上述“虚象”表现外，兼见淤血内阻表现，平常月经量少，色暗紫有血块，胸腹时有刺痛，舌淡边有淤点，脉细涩。故用单纯补益气血之剂无效。《医林改错》提到：“子宫内先有淤血占其地，胎至三月再长，其内

无容身之地，血既不入胞胎，胎无血养，故小产。”对该类习惯性流产宜在怀孕前即给予逐淤之品，可用少腹逐淤汤加减(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黄、五灵脂、当归、艾叶、黄芪等)以补气化淤。待临床淤血征象(舌淤点，腹刺痛，月经少)消失后，全身及子宫的局部血循环、胚胎着床的内环境改善后再考虑怀孕，则不至于再出现流产。??

简易食疗方的应用，为治疗习惯性流产开拓了便捷的途径，从确诊为怀孕后开始，隔日以苎麻根50克煎汤代水，配以核桃肉30克，莲子内20克，山药100克，糯米100克服用，连服3个月，对神疲体弱、腰酸气短的习惯性流产能明显消除症状，改善体质，预防流产的发生。该食疗方以甘寒之苎麻为主药，前贤谓其大补阴而行滞血，与甘润之山药，甘寒之莲子，甘温之胡桃肉、糯米相合，为清补之剂，能健脾补肾安胎，对体质较弱的流产患者用之最宜。??

总之，在以补肾为治疗原则的基础上，根据孕妇的体质，或温肾健脾，或疏调气血，对习惯性流产的保胎防漏有一定效果。

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