蛛网膜囊肿怎么治疗,蛛网膜囊肿的分类
1、蛛网膜囊肿怎么治疗
现如今,多数学者认为对于蛛网膜囊肿无临床症状者则不需手术治疗。而针对有症状者,则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除,治疗方式如下:1、引
1、蛛网膜囊肿怎么治疗
现如今,多数学者认为对于蛛网膜囊肿无临床症状者则不需手术治疗。而针对有症状者,则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除,治疗方式如下:
1、引流囊肿:
内引流囊液至硬膜下腔。囊肿-腹腔分流,将囊液引流至腹腔内。
2、囊壁切开:
开颅手术切除囊肿。各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。
3、钻孔或针刺抽吸引流囊液。
4、针对癫痫或疼痛症状的药物治疗。
2、蛛网膜囊肿的分类
蛛网膜囊肿多发于婴幼儿,因此也是新生儿父母较为关心的一种疾病,其分类可分为三种。
1、先天性蛛网膜囊肿
先天性蛛网膜囊肿为常见类型,其发病原因尚不全清楚,有以下推测:①本症发生原因可能是在胚胎发育时,有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内,镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层,外层组成囊肿表面部份,内层组成囊底,在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。②还有人认为在胚胎发育时,由于脉络丛的搏动,对脑脊液起泵作用,可将神经组织周围疏松的髓周网分开,形成蛛网膜下腔,如早期脑脊液流向反常,则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常,如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等,均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见,可能是:①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通,脑脊液自此孔不断流入囊内,小孔起活瓣作用,因颅底动脉搏动,使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛,分泌过多的脑脊液,不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通,囊液中蛋白增高,囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血,使囊腔迅速增大。
2、感染后蛛网膜囊肿
脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿,囊内充满脑脊液。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。脑脊液循环通路受阻。
3、损伤后蛛网膜囊肿
软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折,伴硬脑膜撕裂缺损,其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连,引起局部脑脊液循环障碍,致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内,在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿,使骨折边缘不断扩大,称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下,同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体,周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损,则脑组织亦可疝入骨折处,并有同侧脑室扩大,甚至形成脑穿通畸形。本症多见于婴幼儿。
3、蛛网膜囊肿的症状表现
蛛网膜囊肿起病隐袭,多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。以下列举一些相应症状。
1、颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿;
2、小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状;
3、左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(adhd);
4、头痛,但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿;
5、癫痫;
6、脑积水(脑脊液聚集过多);
7、颅内压增高;
8发育迟缓;
9、行为改变;
10、恶心;
11、偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ;
12、共济失调(肌肉运动不协调);
13、幻听;
14、早老性痴呆, 多合并alzheimer氏病。
4、治疗蛛网膜下腔出血的针灸方法有哪些
治疗蛛网膜下腔出血的针灸方法主要有以下几种:首先是毫针疗法;处方如下,主穴:风府、风池、百会、合谷、太冲。随症配穴:恶心呕吐加内关、足三里;昏迷不省人事加十宣放血;痰多加肺俞、丰隆;抽搐加大椎。操作:主穴每次必取,配穴随症选用,用泻法或平补平泻手法,手法以捻转提插结合,施以中刺激,以患者能忍受为度。留针15~20分钟,期间可间歇行针2次。每日1次,10次为1疗程。
其次就是头针疗法;处方:头针运动区、感觉区、血管舒缩区、言语2区(均取健侧)。操作:患者平卧或侧卧,常规消毒后,持针与头皮呈300角,沿头皮快速推针,刺入帽状腱膜下层。每次捻转2分钟,200次/分,留针30分钟。每日1次,10次为1疗程。
在采用针灸的方法治疗蛛网膜下腔出血时要注意以下注意事项:由于再出血一般在4周内多见,所以绝对卧床至少4周,不要过早下床活动,避免不必要的搬动及过分用力咳嗽和情绪激动,并要保持大便通畅,否则有导致再出血的危险。
此外,针灸治疗蛛网膜下腔出血,据国内文献报道,主要用毫针疗法、头针疗法、耳针疗法及眼针疗法,其有效率均达80~85%以上。并提出及早应用针灸治疗该病,能促使脑细胞的早期恢复,多数通过采用上法治疗,使患者很少留下后遗症。
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