肺炎是6岁以内的儿童在冬、春季的常见病，大多数肺炎是由病毒和细菌引起的，也有少数因霉菌、支原体、吸入羊水或奶汁等造成。佝偻病、贫血、营养不良及有先天畸形的宝宝，由于身体的抵抗力较差，更容易患上肺炎，而且一般在患病后病情较重，恢复得也较慢。一些资料显示，年龄越小患肺炎的危险越大。l岁以内的宝宝肺炎的发病率和死亡率均高。

婴语故事

我才7个月就得了肺炎，在医院整整住了8天。打针，吸痰，雾化，都要把我折腾死了。好在妈妈每天都陪着我，8天没睡过一个整觉。我生病，妈妈也跟着受罪啊。

专家点评

肺炎起病较急，患儿往往先有呼吸道感染的症状，如咳嗽、发热、流清鼻涕、不想吃东西等，随后咳嗽加重，有痰、呼吸加快、鼻翼翕动、呛奶，严重的还可出现抽风、昏迷。常会发热到38~39℃，有的患儿甚至可超过40℃。肺炎造成的缺氧会使患儿感到上不来气，试图通过加深呼吸来增加血氧，因此在吸气时胸骨下方及两侧锁骨处会出现凹陷，而感冒并不会出现三凹征。一旦发现宝宝患了肺炎要及时请医生诊治，不要自己滥用抗生素，因为很多肺炎是由病毒引起的，使用抗生素往往无效，反而会使宝宝出现不良反应（食欲下降，大便变稀）。如果肺炎较重．患儿在呼吸增快的同时还会出现口周苍白或口唇青紫，这一点与发热所引起的呼吸加快不同，发热所致的呼吸加快并不出现口唇青紫。

新生儿患肺炎可能只表现出吸吮差、易呛奶，哭声很轻或不哭，并一定咳嗽，也不发热，甚至体温还会低于正常，但这正是肺炎较重的表现。世界卫生组织推荐的数呼吸次数的方法可帮助家长及早发现新生儿肺炎。正常情况下新生儿每分钟呼吸40—45次，满月后至1岁为30~40次。如果2个月的婴儿每分钟呼吸次数超过了60次，3～12个月的婴儿超过50次都为呼吸增快。但新生儿呼吸时一阵快一阵慢，有时甚至短暂停止。因此，数呼吸次数时一定要数满1分钟，不能只数15秒再乘以4，这样结果不准确。为了结果准确每次最好多数1次，应在新生儿安静时数，哭闹、吃奶都会影响结果。新生儿是以腹式呼吸为主的，数呼吸次数时宜观察腹部的呼吸运动，以保证得到准确结果。

父母应该怎么做

肺炎并不一定都要住院治疗，只有病情严重的宝宝才需要住院治疗。因此，良好的家庭护理是保证患儿尽快恢复健康的重要条件。

1．居室环境要适宜

保持空气新鲜湿润、阳光充足，温度最好维持在18℃~22℃。每天上午10点和下午2点开窗通风2次，每次30分钟。开窗时要注意关上门，避免对流风。尽量不要在宝宝身边吸烟。研究表明，接触香烟的宝宝更容易经常生病，也更容易患肺炎、上呼吸道感染、哮喘和耳部感染等疾病。冬天通暖气后最好打开加湿器，以保持室内的湿度。

2．饮食宜清淡、易消化

吃奶的患儿应以母乳喂养为主，可适当喂点水。人工喂养的患儿要把牛奶适当兑稀一点，每次要少喂，每天多喂几次。如果孩子呛奶，可选用小奶孔的奶嘴喂．每吸三四口拔出奶嘴让孩子休息一下，或用小勺喂。孩子吃奶后要及时清除鼻孔内的乳汁。已经添加辅食的孩子可以吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，如小米粥、面片汤、挂面、豆浆、蛋羹等，并注意多吃青菜和水果补充维生素。还要多给孩子喝水，如白开水、各种新鲜果汁等，以补充体内的水分。

3．保持呼吸通畅

患儿的穿盖不要太厚，过热会使患儿烦躁，诱发呼吸急促，加重呼吸困难。安静时可让患儿侧卧，如果出现呼吸气促可用枕头将背部垫高，以利于呼吸。每日早晚还应用甘油棉签为患儿清洁鼻腔。当患儿咳嗽时应让其侧卧，大人用手轻轻拍打患儿背部，这样有利于痰的排出。严重的咳嗽常可引起呕吐，要及时把患儿的头侧向一边。正在咳嗽时不要给患儿喂水喂药，以免呛着。患儿吃奶时如果出现口周发紫或紫绀加重，应马上拔出奶头休息一下再喂。奶嘴孔最好小一些，以免患儿呛奶后加重缺氧。每次喂奶后注意把患儿竖直抱起，轻轻拍出胃里吞进去的空气，避免引起吐奶。

特别提醒

不要忘记给患儿定时、定量服药，药最好在吃奶前半小时喂。当患儿出现脸色发青或苍白，口唇及指甲紫绀现象时，应该迅速送往医院，不要耽误病情。

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真慧是我们小区里的宝宝，丫丫最好的朋友。真慧的妈妈告诉我，真慧这两天不知道什么原因发烧了，还一直咳嗽…

前几天真慧感冒了，吃了几天的药，基本上感冒的症状消除了，怎么现在又发起烧来？我建议真慧妈妈带宝宝去医院检查，真慧可能是得了肺炎，同时一定要做好对真慧的日常护理。

一般来说，宝宝肺炎的发生主要是由于宝宝感冒未彻底治疗所引起的，肺里有痰，时间长了就引起了下呼吸道的感染，严重的就转成了肺炎。

感冒时虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

但仅有发热的症状是不能作为判断肺炎的依据的。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以不能仅从发热判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他方面判断。

判断宝宝肺炎还要看宝宝的咳嗽、呼吸和鼻煽c感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。而肺炎则会表现出呼吸困难，宝土两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫。

宝宝得了肺炎食欲会显著下降，不爱吃东西，或一吃奶就哭闹不安，精神状况也不好。

宝宝睡觉时，爸爸妈妈也可以俯身静静地听宝宝的胸部。最好脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。如果有肺炎，宝宝在吸气时会听到“咕噜”、“咕噜”的声音，像细小的水泡流动，这是肺部发炎的征兆。

得了肺炎的宝宝应该得到及时治疗。重症肺炎必须住院治疗，症状较轻的可以在家里进行护理。妈妈在护理时要注意宝宝的起居环境、饮食搭配，并细致观察宝宝的身体变化。

卧室要保持空气新鲜，勤开窗户，通风换气，如果风大则要注意宝宝别着凉，选择有阳光的晴天开窗透气。如果屋子里闷或有异味，则要注意驱散味道。开窗时要注意关门，避免产生对流风。室温最好维持在18℃～22℃，保持60%左右的湿度，给宝宝提供一个舒适的呼吸环境，有助于痰液咳出。

冬天可使用超声加湿器，北方也可在暖气上放水槽、湿布等蒸发水汽。

注意给宝宝的穿衣盖被都不宜太厚，过厚过热，会让宝宝烦躁不安，加重呼吸困难。如果室温适宜，只要给宝宝盖个小薄被就好。

除了营造一个良好舒适的环境，在饮食上也要为宝宝精心调配哦。

但爸爸妈妈应该注意宝宝的一些禁忌食品，不要误食反而让病情更加严重。

油腻食物。肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等重味食品。

生冷食物。如冰淇淋、冰冻果汁、冰水、西瓜、香蕉、生梨等生冷食物，特别是有消化道症状的患儿更应禁忌。

在喂宝宝食物时，应该把宝宝抱起来，避免直接灌入宝宝的口中。喂奶时一定要注意防止呛奶，防止误吸入肺内，最好慢慢地喂奶，一次不要喂太多，多喂几次以防呕吐。

呛奶的宝宝，则可以在奶中加婴儿米粉或糕干粉，使奶变稠，宝宝吃这样的奶，可减少呛奶。每吃一会儿奶，让宝宝休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。

饮食是护理肺炎宝宝的重要环节，除此以外，还要注意对宝宝身体予以关注。妈妈们要密切观察肺炎宝宝的呼吸、体温等的变化。

及时清除鼻腔内的分泌物，以保持呼吸道的通畅；注意要给宝宝经常更换体位，宝宝在咳嗽的时候，一定要帮宝宝拍拍后背，可以使痰液松动，以利于痰液的咳出。如果痰液特别黏稠，就要给予雾化吸入治疗，主要是使痰液变得稀薄。

如果在护理中，宝宝发热超过39℃，或者突然出现剧烈的咳嗽、呼吸困难、口唇发紫等严重症状，就一定要及时送往医院治疗。

相信有了爸爸妈妈们很好的护理，宝宝的肺炎一定会在第一时间被控制，爸爸妈妈们也要相信宝宝抵抗疾病的能力哦！

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  婴儿应该坚持喂母乳或人工乳，呛奶的少量多次喂食。

  1岁以上可以喂食粥、软面片、蛋羹等易消化的食物。发热时水分消耗大，应该在平日饮水量的基础上增加二到四成。

  (1)休息：结核病中的宝宝一般需要多休息，居室应空气新鲜，阳光充足，增加宝宝的休息时间，保证睡眠，适当进行户外活动，出汗多应做好皮肤清洁，根据季节变化来增加衣物，防止上呼吸道感染。

  (2)消毒隔离：一般父母不应该和宝宝过度隔离，但密切接触时可以考虑预防性用药。宝宝应尽量单居一室，可以外出但应该戴口罩，不要进入人群密集特别是婴幼儿聚集的室内。呼吸道分泌物、痰盂、el罩、餐具应勤消毒(化学消毒最好)，用具书籍等紫外线消毒(或阳光暴晒数小时)。

  (3)严防其他次生感染，特别是麻疹、百日咳等。

  (4)及时足量用药。宝宝一吃药就是8、9个月，肯定有逆反心理，原则上要当面服下(防止宝宝藏匿药品)。用药过程中观察宝宝有无发呆、耳鸣、耳聋、眩晕等损害(链霉素等影响听神经)，定期检查肝功能、肾功能。

  (5)一般呼吸道有排菌的宝宝需要住院治疗，也有的地区要求家庭隔离。妈妈们应该懂得，结核病是一种较强的传染病，不论住院与否，宝宝对他人而言都可能是传染源，应该加强公共意识，做好相对隔离，避免宝宝将疾病向他人传播。

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  妈妈们陪伴宝宝在医院，不能仅仅是照顾宝宝生活(人手所限医生护士的巡视频率是不高的)，宝宝的很多症状和病情的改变需要妈妈们及时发现。

  所以，大家应该了解一些疾病知识，知道观察什么，什么症状好什么症状不好，同时了解一些护理知识，做好宝宝的基本护理。

  辅助观察

  (1)宝宝呼吸明显加快且不能用肺炎的病情改变解释(大于60次／分)，心率加快(大于160～180次／分)，可能有心力衰竭，特别是触到肝脏增大，宝宝表现烦躁不安，应该及时找医生处理；

  (2)宝宝咳出粉红色泡沫样痰，可能是肺水肿的表现，应及时找医生：

  (3)若宝宝神智出现异常，比如烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、瞳孔大小和肌肉张力亦有改变时，怀疑中毒性脑病，应该及时找医生处理；

  (4)若宝宝体温不降或退而反升，剧烈咳嗽，呼吸困难，面色发绀，烦躁不安，可能并发脓胸或者脓气胸，应该立即找医生处理；

  (5)观察消化情况，有无腹胀、腹泻，有无呕吐，呕吐物的性状，以及是否便血等，若有可疑中毒性肠麻痹或胃肠出血，及时找医生处理。

  (6)使用抗生素的，密切注意可能的抗生素反应。

  辅助护理

  (1)保持呼吸道通畅：

  这是肺炎首要的护理原则，妈妈应该帮助宝宝采取自己舒适的体位，并经常更换，帮助宝宝进行有效的咳嗽排痰，定时翻身拍背，帮助痰液排出。

  拍背方法：五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍宝宝背部，边拍边鼓励宝宝咳嗽。

  及时清除口鼻的分泌物，分泌物过于黏稠可要求护士进行超声雾化吸入，分泌物过多要求护士吸痰。

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