dha与婴幼儿视敏度密切相关———

从宝宝一出生，他就要经历12个月快速而又神奇的视力发展过程。刚出生时，宝宝眼睛的发育还不完全，视觉结构、视神经尚未成熟，只能模糊看到眼前约20公分的事物。然而，在接下来的每一天，他们的视野将逐渐扩大，不同营养情况下的宝宝，视力发育可能逐渐出现差别。到了宝宝一岁时，在同等距离的情况下，视力发育好的宝宝可以看到更细微的东西。在他们眼中，清晰与模糊的差距将影响认知的快慢与准确度。

出生后的头一年内，是宝宝视觉功能发育的关键期，营养的提供会对他的视力乃至智力发育产生持久的影响，dha则是其中极其重要的营养，它是视网膜的重要组成部分，这种人体无法制造的必需脂肪酸，在视网膜中约占了40%—50%。这一年里，持续补充充足的dha，对于宝宝视敏度的提高尤为重要。

●科学验证 dha有助提升宝宝视敏度

贝兹教授针对0-1岁婴儿的临床研究显示：补充足够水平的dha，可显著提升宝宝视敏度以及智力发育指数。之后，众多科学家利用含有同一水平dha的配方奶粉，多次验证了此水平dha与宝宝视敏度的密切关系。

其中一项科学研究表明：母乳中的dha水平与婴儿的视敏度有正相关关系。同样，相对于低含量dha或没有添加dha的配方奶粉，含接近母乳的高水平dha的配方奶粉能显著帮助提高视敏度。

其实，对于宝宝来说，无论是从母乳中摄取还是从配方奶粉中摄取dha，关键是要在出生的头一年内，能够持续补充充足的dha，这样才能最大限度的帮助宝宝视力发育。莫里综合研究表明：在出生后的头12个月内，婴幼儿持续从母乳或配方奶粉中摄入科学验证水平的dha，有助其在52周龄时的视敏度发育。研究结果显示，在52周龄时，持续摄取充足dha的宝宝和未能摄取充足dha的宝宝，他们在视敏度上的差异相当于标准视力表上的1.5行。

●看得更清楚，宝宝更聪明

科学家将视敏度作为衡量宝宝大脑发育情况的其中一种标准。妈妈们可要注意了，如果想让您的宝宝有一双明亮的眼睛，就要抓住视力发育的黄金期，从出生到12个月，持续补充充足的dha，帮助宝宝视力发育。您的宝宝看得更清楚，对周围的事物更留意，就能更多更准确地接受外界的信息和刺激，这是帮助学习和大脑发育的重要基础。妈妈们明白，尽早提高宝宝的视敏度，就是在加快宝宝认知世界的步伐，领先第一步，他将会更聪明！

文/广州医学院第一附属医院神经内科　李少明教授

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孩子的眼睛是一辈子的大事，关注儿童视觉发展，防治儿童近视、斜视、弱视。

1．儿童的视觉发展

婴儿期大部分婴儿在出生时期拥有正常、健康的眼睛，但有些因素会令视觉出现问题的几率增加，这些因素包括家族中曾患有斜视、弱视、深度近视、远视、散光、糖尿病等：母亲在怀孕时患上麻疹、过敏性病毒感染、服用药物等，或未足月婴儿、出生时体重过轻的婴儿。另外，儿童如在出生后6个月内曾有眼部或脑部损伤、发高烧、脑膜炎、麻疹等也可以令婴儿的视觉系统比较容易出现问题。

视觉的发展通常比活动能力发展较早，初生婴儿已开始眨眼及转动眼球，但双眼还未能完全协调运动。由于视网膜上的黄斑仍未发育完全，他们只见到黑、白、亮、暗的差别，所见到的影像都是一片朦胧。

生后4个月，婴儿的视觉世界由数厘米的距离慢慢扩展到12～16厘米，两眼开始互相协调地注视一件物品，而手眼协调也开始学习并掌握。

4个月的后期，眼睛可以注视着移动物体，并开始有意识地接近或用手去接触该物体，而立体视觉也开始发展：颜色视觉也由出生时的黑白影像发展至色彩丰富的影像。

婴儿在出生至4个月大的期间，父母可以作出以下安排，帮助发展儿童的视觉。

在婴儿的睡房中放置一盏微弱的灯光，主要是让婴儿在睡醒时注视之用。

婴儿床及婴儿的睡觉位置应作经常的改变，令他们对空间的位置及不同方向的光线都可以作出反应及适应。

由出生至2个月，婴儿床的栏外可挂一些能活动和色彩鲜艳的玩具：2个月大后，这些玩具可挂在栏内供婴儿注视及刺激视觉。

在房问走动时尝试与婴儿说话，令婴儿将视觉与听觉结合，增强其注视能力。

在婴儿2~3个月期间，尝试将有手柄的摇鼓握在婴儿的小手内并摇动它，令婴儿能注视自己的小手。

4~6个月时，婴儿开始利用手或脚去转动身体，控制眼睛转动的方向，眼睛与身体协调的能力冉进一步发展，他们会晓得玩手指、脚趾，5个月左右便会用手抓着任何接触到的微细物件，视觉能力与记忆能力发展到可以分辨亲人和陌生人，父母在这时可以尝试让婴儿用手指接触不同表面的质感，令他们可以感受所见到的物件。另外，父母可将一些细小物件放在婴儿掌中，让他抓紧然后又将之拿走，这游戏可帮助儿童发展手眼协调能力。当婴儿进食或饮水时，父母应鼓励他自己捧着水杯或奶瓶。可以的话，不妨让婴儿在地上玩耍，让他观察其他家庭成员的活动。

6~8个月大的婴儿眼睛有良好的聚焦能力并开始爬行，爬行可以帮助发展手、脚及眼的协调能力，婴儿也可以感受到较好的空间关系，而空间关系对发展双眼协调是很重要的，所以，不妨鼓励婴儿在安全的地方爬行。另外，家长可以给婴儿一些食物，让他握在手中吃，也可以教孩子用胶杯子饮水，从而训练手眼协调能力。

8～12个月，婴儿开始学习走路和说话，对图画或积木的组合能力也开始建立，他们开始准确判断距离，可以玩一些较为精巧的玩具，例如积木、电动娃娃等。父母可以在这时教孩子简单的语言，并将所见到的物件用语言来配合。另外，也可以让婴儿看一些大型的图画书。

1~2岁的儿童已经有很妤的手眼协调能力和判断距离能力，此时可以玩一些更精细的玩具，例如小型积木、抛接皮球、木马或踏单车等等。

2~3岁2~3岁的孩子非常喜欢扩展其空间范围，时常跑来跑去。他们开始说一些简单的句子。家长可以跟孩子讲一些以图画为主的童话故事，令孩子将图画与故事内容互相配合，将故事形象化，这样可帮助儿童学习阅读。除此之外，父母也可给子女一些纸和笔，鼓励儿童绘一些图案形状，锻炼由视觉所带动的手部活动，足够的户外活动也是必要的。

2．视觉检查与视力保护

当孩子过了3岁的生日后，家长可以替孩子约见眼科医生做第一次视觉检查。

绝大部分儿童的眼睛都是健康的，但家长应该注意一些可能出现的视觉问题：

斜视大部分斜视只影响一只眼睛，斜视眼的倾斜方向可以是向上下或向内外，有时由于儿童的眼睑较贴近眼珠，令小朋友看似有内斜眼，其实只是假性斜视，医生利用简单的测试方法便可以辨别真性或假性斜视。发现孩子斜视时，必须尽早到眼科医生处确诊。因为越早治疗，痊愈的机会越大。

弱视弱视令中央视力降低但不能用光学镜片帮助，弱视通常会和另外一些视觉毛病同时出现，例如斜视，两眼度数相差非常大等情况，由于弱视的眼睛并没有表面症状，因此，只能在眼睛详细检查中才会被发现。

凑近视、远视或散光近视、远视或散光则比前述两种情况更为普通，长期看电视或者看书都会令眼睛的负荷增加，所以，当儿童进行近距离活动时要注意下列各点：

·在阅读、做家庭作业、看电视或其他室内活动时，要有适当的灯光，避免反光或强光的刺激。

·当儿童在阅读时，身体的姿势要挺直，阅读距离要有30厘米，书本不应放在靠左或靠有的位置，两眼应与书本有同等距离，而书本应写脸部平行。

·长时间阅读的话，应作短暂休息，例如每1小时的近距离工作应休息3~5分钟。

·尽量避免阅读一些细小的字体或印刷品，而小型的电视机或电脑也应避免使用。

·不应在行走的交通t具上看书。

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  大多数权威人士认为，缺乏视力不会改变人理解和使用语盲的能力。由于学习语言主要使用听觉而非视觉，因此视力受损者在语言的主要方面与正常人没有差别，他们与人交流时只是在手势等一些很小的方面异于正常人。盲童不仅能够听见语言，而且由于语言是他们与别人交流的主要渠道，他们使用语言的主动性可能比正常儿童更强。

  然而，另有一些专业人员认为，盲童的语言发展与正常儿童有所不同。当然，他们不认为盲童的语言发展必然比正常儿童差，但认为发展过程的某些特性可能会影响他们的思维方式。盲人临床心理学家托马斯·d·卡兹福斯(thomasd·cutsforth)在《学校中和社会上的盲人：心理研究》一书中为这种观点提供了大量论据。他和另外一些人坚持认为盲人有所谓咬文嚼字或语言不真实的特点。造成这种特点的原因是盲人不适当地依赖那些与其自身感觉体验不一致的词或词组。盲人通过听觉、触觉和嗅觉探知世界，所以他们的语言似乎也应该是这种情况的反映。但是，卡兹福斯通过一项语言交往试验发现，盲童倾向于使用反映视觉体验的语言。例如，他们常用:红色"或:褐色"等:视觉词"来描述印第安人。

  对咬文嚼字现象持批评态度的人士认为，这种现象会妨碍盲童认识能力的发展。然而许多专家通过研究发现，咬文嚼字现象不会给盲人带来问题，它与个人调整之间没有必然的联系，那种认为盲人咬文嚼字会抑制概括能力发展的观点是没有根据的。

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  一岁之前的情感经验是如何影响行为发展的？环境会对我们的心理发展产生什么影响？幼儿期（这里指的是一岁之前）的不同条件如何影响构成一个人将来性格的经历和行为？

  关于人们如何回答此类问题，下面的理论说明应该能够提供一个大概的方向。目前，对于这些问题或相似问题的答案已经趋于一致。但有一点必须提前说明：到目前为止，大多数的研究都是在动物身上进行的，以下描述的绝大部分也来自于这些研究。绝不可以想当然地认为人的大脑完全就是这样工作的。虽然目前针对人脑发展过程的研究越来越多，但是最终的结论我们现在只能等待，因为研究早期经历的长久影响需要很多年的时间。

  如今科学家们几乎不会再怀疑，环境的影响比人们曾经认为的要大得多。大脑的功能和发展并不是从一开始就确定了。

  生命刚开始的阶段，人的大脑大概有1000亿个细胞，但此时大部分细胞还没有相互结合。之后大脑再也不可能像此时一样拥有如此多的可能性。这时候，单个的细胞开始根据来自外界的经验相互关联。时间一长，只有那些可以相互连接构成网络、并且连接经常被使用到的细胞可以存活。

  神经细胞铺设的一小部分在出生时就已经存在了，另一部分则是在学习过程中完成的。它们带来的感官刺激和神经系统刺激形成了大脑的结构。神经细胞特定网络的刺激模式通过伴随着它们的外部事件而获得一定的含义，渐渐地就成为了感觉。如果这些感觉被储存在记忆中，就会影响到经验的归类。如果一种细胞连接没有得到足够地激发，那么它们会服务其它常常使用到的连接。

  也就是说，出生以后，大脑的不同区域会不断地建立和分解连接。换一种说法：反复刺激同一:开关环路"的重复经验会引发所谓的:学习效应"。它们会被记住并且对宝宝以后的发展产生很重要的影响。

  如果它们产生于对特定能力的发展十分重要的阶段，例如宝宝一岁前发展依恋关系时，这种学习效应就会影响到个人典型特征的形成。相应刺激循环和相关的细胞、连接和化学过程在经过一系列重复后更容易被激发，即便是在刺激越来越弱的情况下。

  神经细胞铺设的建立和分解在孩子十岁之前不断地发生着，以便适应新的环境。但是宝宝一岁之后，大脑的这种构成速度就开始减慢。因为对生存最重要的部分都已经完成了。那些网络的作用仅仅是接受并检验整体的感觉认知，赋予它们意义并将它们保存在记忆中。

  我们在日常生活甲的行为方式和反应与所感知的环境刺激有关。它们通过之前确定的神经系统网络获得意义，而神经系统网络又和经验有关。

  多么有趣的现象啊！但是它也有一定的不利方面：人们同样会适应不利的环境，例如缺少情感上的关爱。一定的刺激，例如接近另一个人，因此获得了典型的负面意义，然后又对行为控制产生影响。事实上，您作为父母有很多空间可以对宝宝的发展产生正面的影响。关于这一点我们将在下一章中特别地加以讨论。

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