:6分钟护一生"！婆婆妈妈对于这一句子宫颈癌筛检口号，一定不陌生，但是，子宫颈抹片筛检正常，就代表一定不会罹患子宫相关的癌症吗？这个观念是错的！子宫颈抹片只能针对子宫颈癌做筛检，但是，对子宫内膜癌可就没辄了！

近年来临床上有多位妇女，定期做子宫颈抹片，结果皆为正常，以为自己没有罹患癌症，日后却检查出子宫内膜癌。到底是什么原因？

子宫颈≠子宫内膜　筛检应用超音波

台湾国泰医院妇产科主治医师陈思宇表示，子宫颈与子宫腔的位置相距甚远，单纯内诊子宫颈癌抹片的筛检，无法进入到子宫腔内，无从得知子宫内膜状况。现在诊断的方法，是透过阴道超音波检查，并再进一步的利用子宫内膜搔刮手术取内膜组织，进行病理化验才能确认诊断。目前健保尚未给付子宫内膜癌的超音波筛检，建议若本身为高危险群，可以适度自费筛检，早发现、早治疗。

子宫内膜癌高危险族群：更年期、肥胖、未生育

子宫内膜癌好发于50岁以上更年期妇女，在欧美是妇癌中最常见的癌症。台湾近年来随着饮食西化，过度摄取动物脂肪、蛋白质，导致雌激素过度的刺激，诱发子宫内膜癌。子宫内膜癌已是台湾女性十大癌症发生率第六位，每年新增1700名病人，而且有年轻化的趋势，临床上不乏30岁即检出的患者。

1名59岁、有糖尿病史的妈妈，每年做子宫颈抹片检查，结果都显示正常。她自52岁更年期停经后，长期服用荷尔蒙药物5、6年，大约半年前开始出现少量分泌物，并不以为意，直至出现出血至诊所求诊，诊断为阴道发炎。但因吃药迟未改善，后至大医院确诊为子宫内膜癌，透过达文西机器手臂微创手术切除后，目前恢复状况良好。

异常出血问题　勿拖过半年就诊

陈思宇医师表示， 90%子宫内膜癌的病人，都有异常阴道出血的症状。所谓异常阴道出血必需分两个族群看：更年期妇女和尚未停经的女性。更年期妇女不应该有任何经血，所以只要有出血，就应视为警讯。特别是有服用荷尔蒙药物治疗更年期症状的妇女，必须特别留心。

而尚未停经的女性，月经若是不规则，滴滴答答流不停超过两周以上，出血中含有大血块，每小时必需更换棉片，或是月经刚结束后马上又来，有这样状况，就需要提高警觉了。陈思宇医师表示，常有些女性认为月经量大是一种排毒，其实不然。月经就是没有受精卵着床而排泄出来的子宫内膜，而女性正常月经量应是80至100cc左右，过多的经血，就不是剥落的子宫内膜，反而是自己的血。

建议可以先观察出血状况1至2个月，若是没有改善，则须就医，勿让这样的状况超过半年，耽误诊断及治疗时间。

子宫内膜癌　早期发现治愈率高

子宫内膜癌越早发现，治愈率就越高。根据美国癌症协会数据显示，第一期治疗后，5年存活率高达90%，第二期70%，第三期50%，第四期15%。

子宫内膜癌治疗以全子宫切除手术治疗为主，若病人身体状况适合，一般皆应实行完整分期手术，包括腹腔内灌洗液的收集以备细胞学检查、全子宫切除及双侧输卵管卵巢切除、骨盆腔淋巴结摘除合并主动脉旁淋巴结摘除。

传统剖腹手术vs.达文西机器手臂手术

传统剖腹手术伤口从耻骨到胸骨长达20公分，出血量大约300至500 c.c.， 但藉达文西机器手臂3d及放大10-12倍手术视野，医师可更精准的透过4至5个0.8至1.2公分的开口，摘除淋巴，出血量比传统剖附手术少100c.c.，且术后伤口小，还能减少肠沾黏并发症等。

以达文西处理子宫内膜癌分期手术，在国外期刊论文都有足够证据证实是安全可行，且不影响病患预后与存活率。因此即便是癌症依旧可用微创手术，让术后恢复更快更好，不延迟后续治疗。不过她也提醒，并非所有病人都适合达文西手术，肿瘤体积过大，或癌细胞已转移扩散，就不适合。

健康小叮咛：

陈思宇医师提醒，没有一种食物是可以做到防癌功效，但是饮食中，女性应当避免摄取过多大豆类或是含有大豆异黄酮如山药这种植物雌激素，以免造成过度荷尔蒙刺激。另外，女性也能透过多喝水，多吃抗氧、高纤的蔬果防范环境荷尔蒙的累积。

建议女性应适量运动，透过运动将肥胖、糖尿病的因子排除，不仅能降低子宫内膜癌机率，也能降低许多因肥胖引起的病变。

在子宫颈癌发生的之后，会经过原位癌这种癌前病变和浸润期这几个时期，才会到达晚期，一些患者如果定期体检的话，可以在癌前病变时期就发现宫颈癌，这个时候治疗是最好的。原位癌并没有明显的症状，到达浸润期之后症状也不会很明显，所以经常被患者忽略。那么子宫颈癌浸润期有什么症状呢？

1、阴道流血

宫颈癌浸润期早期的时候大多数是接触性流血，无痛感，所以经常被忽略。到了浸润期晚期之后阴道流血变得更加频繁，而且是不规则流血，如果癌细胞侵袭的是大血管，那么会引起大出血。年轻一些的患者在会出现月经量增多、月经延长等情况。

2、阴道排液

多数的宫颈癌患者在浸润期的时候会有阴道排液，液体和普通的白带是不同的，比白带要稀，所以养水或者米汤样的排液的话，女性们就要注意了，这类的液体一般为白色或者是血红色。患者还会有恶臭的白带。

3、晚期症状

当浸润期到达晚期之后，患者体内的癌细胞已经扩散到别的部位，临近的器官是首先受累的，尿频尿急、便秘、输尿管梗塞、尿毒症、贫血等全身症状都有可能发生。

导读：子宫颈癌是怎么引起的，子宫颈癌的早期症状图。日妇科医师发现不少妇人因羞于内诊，未定期做子宫颈抹片检查，导致没早期发现罹患子宫颈癌。5年多前熟悉妇产科医师退休，邱女士羞于给不熟悉的医师内诊，就停止抹片检查，殊不知子宫颈癌已悄悄上身，直到某日感觉腹部闷胀，以按摩器按摩腹部发生阴道出血后才就医，术后诊断为第二期b子宫颈癌。

子宫颈癌是怎么引起的 子宫颈癌的早期症状图

另一名55岁的吴女士，是某上市公司老板，停经前因有子宫肌瘤所以每次经血量多，每年接受子宫颈抹片检查结果皆正常，停经后4年，觉得不用再忍受停经前子宫肌瘤所造成的过量经血，且羞于就医，就未再做子宫颈抹片检查，直到最近行房几次有出血才就医，术后诊断为第一期b1子宫颈鳞状上皮癌。

据国健署统计，妇女3年以上未做子宫颈抹片的原因，觉得不好意思占11.2%，不少妇人羞于就医，等到阴道出血才就医，已成侵袭性癌，影响子宫颈癌的存活年限及愈后。 若能每年定期做子宫颈抹片检查，就能在发生侵袭性癌以前诊断出没有症状的子宫颈癌前重度细胞病变(含零期癌)，其治愈率可达100%。

子宫颈癌是怎么引起的 子宫颈癌的早期症状图

子宫颈癌发生率目前仍高居妇女癌症的第7位，每年仍约有1,600例新增案例，近600多人因此病而死亡，呼吁凡有性经验的女性朋友，无论年龄大小，年轻女性、中、老年妇人，都需定期子宫颈抹片检查。

早期发现子宫颈癌前病变早期治疗，治愈率可达100%，显示子宫颈癌是早期发现就治愈高的疾病，尚未定期做子宫颈抹片的妇女们要卸下心防、勇敢就医检查。

随着快节奏的来袭，女性常见的“隐形杀手”宫颈癌，宫颈癌初期不会有很明显的表现，因此，正常的外观患者常常容易被误诊或误治。不断变化病情发展，会让女性患者出现各种情况，一般会有以下症状：

1、阴道出血：接触性出血，即妇科检查阴道出血或在性后出血，它也可以表现为不规则的阴道出血，或者月经退迟和体积增加，流血多少需要根据病人病变的情况和间质中血管的侵入而变化。如果被侵蚀了整个大血管，会出现大出血症状，通常较早出血且数量偏多，子宫内膜癌随后出血。

2、阴道分泌物：绝大部分女性病人会出现白色分泌物或流血问题，阴道分泌物带有腐臭味。进入晚期的病人因为体内的癌细胞组织开始坏死产生大量脓性气味白带。

3、晚期病症：根据肿瘤病可能会出现不一样的继发症。如尿频尿急，下肢肿胀和疼痛，压迫或输尿管梗阻，尿毒症等等，晚期病人还可能有贫血症状，其他系统性衰竭症状。