儿童腹泻，首先应查找饮食是否合理。如果孩子伴有高烧并呕吐，则需立即就医。

儿童秋季腹泻一般是指由轮状病毒引起的腹泻，发病时间主要集中于秋冬季节，发病人群主要是6个月到2岁的儿童，大于4岁的儿童较少出现秋季腹泻。发生秋季腹泻的患儿可表现出呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、拉稀次数多，有时还伴有发烧、呼吸道症状，如上呼吸道感染等。

据广州市红十字会医院儿童副主任医师叶欣介绍，秋季腹泻主要以呕吐、水泻为主，病情较重的患儿拉水拉得非常厉害，一天内可有十次到十几次不等，同时还可伴有发高烧、脱水等症状，更严重的甚至还可能出现高热惊厥（抽搐），亦可出现脑炎或者心肌损伤。

疫苗并非可起到100%的防护作用

对于秋季腹泻的发生，有些家长不禁感到疑惑，有些孩子已经打过疫苗了，可是为何还会感染轮状病毒，发生腹泻呢？

那么是否打了疫苗就可以百分之百的预防秋季腹泻的发生呢？

对此，叶欣主任解释，普遍来说，疫苗的防护作用一般只有70%-80%，打了疫苗之后，孩子仍然有感染轮状病毒的可能。这要根据个人的不同体质而言。有些孩子疫苗在其体内根本不起任何作用，也有的孩子打了疫苗之后只产生少量抗体，但是这些抗体的数量也并不足以保护他们不受一点儿的感染。

叶欣主任解释，无论是否接种疫苗，孩子多多少少都会存在一定的感染风险，而疫苗的作用主要在于让孩子的体内产生一定的抗体，抵抗病毒的入侵，或者可以减轻轮状病毒腹泻的症状，比如呕吐、腹泻、发烧等症状不至于太严重，少发生持续性的高烧。由于秋季腹泻是一种广州常见的地区病，因此凡是在广州居住的孩子，较少不受到轮状病毒的感染。

秋季腹泻如何护理？

既然在广州居住的6个月到2岁的儿童都会存在轮状病毒感染的可能，那么发生秋季腹泻后家长应该如何护理？

1、儿童腹泻导致脱水如何处理？

脱水是发生呕吐或腹泻之后最常见的症状。发生秋季腹泻的儿童出现轻度脱水后，主要表现为皮肤较干、眼泪少、小便量少。出现这样的轻度脱水症状，家长也无需太过担心，可以给孩子喝适量的加盐粥水或者白开水，及时补充身体流失的水分和电解质即可。因为过度呕吐和腹泻会导致儿童体内的电解质发生紊乱，水循环出现衰竭，孩子就会没有力气，软趴趴的没有精神。而使用人工喂养的婴幼儿发生秋季腹泻之后要将普通奶粉换成特殊配方的止泻奶粉。

但是家长要特别注意，如果孩子发生较严重的呕吐和腹泻之后出现6到8个小时都没有尿，哭的时候没有眼泪，气门、小婴儿囟门明显凹下去，皮肤也特别干燥，精神疲惫，没有力气，整天十几二十个小时的躺着，不哭不闹不玩，手脚冰冷，那么这就说明孩子体内的水循环出现了问题，需要及时就医挂水。

2、秋季腹泻用什么药？

由于秋季腹泻是由轮状病毒引起的，因此一般不建议使用抗生素，可是有些家长在孩子发生腹泻之后会私自用药，那么什么药能用，什么药不能用？

叶欣主任认为，一般来说，儿童发生秋季腹泻不建议服用胃肠动力型的止泻药，因为这种药物会使肠胃停止蠕动，无论是细菌感染性腹泻还是病毒感染性的腹泻一般都不建议使用。这是因为孩子的肠道内存在细菌和病毒，需要将它们排出体外，而服用这类药物后，胃肠活动减慢、甚至不蠕动，无法将病毒和细菌排出，孩子就会出现腹胀，并且细菌和病毒的毒素还会在孩子体内被吸收，引起发烧或者中毒。

叶欣主任建议，如果确定孩子患上的是轮状病毒腹泻，并且腹泻症状比较严重，那么可以考虑服用胃肠粘膜保护剂，如蒙脱石散等。蒙脱石散是一种胃肠黏膜的保护剂，具有收敛作用，可以吸附细菌、病毒和毒素，保护粘膜。但是如果是较严重的细菌性腹泻，就暂时不用止泻药，让孩子将细菌排干净，消炎后再慢慢止泻。

那么有些家长可能会问，什么时候才知道孩子已经将病毒、细菌排干净了呢？

叶欣主任介绍，判断孩子是否已经将肚子里的脏东西排干净就要看粪便的性状。医院里有大便常规及大便培养检查，可以检测到菌粒、细菌感染时白细胞明显增多。此外，叶欣主任还提醒，感染早期，不应当立即使用收敛剂，即止泻药。首先应调整饮食，适当护理，若两三天后效果不佳，再使用蒙脱石散止泻。从某个角度而言，大便次数增多有时也是人体的一种保护反应，不一定都是坏事。

3、秋季腹泻的护理原则

谈到秋季腹泻的护理，叶欣主任提醒家长，孩子发生腹泻之后一定不要慌，应该第一时间调整孩子的饮食，找清楚孩子发生腹泻的原因，是玩得太厉害、疲劳导致还是吃了生冷的食物导致？是添加辅食不适应，还是进食不洁食物导致细菌或病毒感染？

如果家长分不清楚，那么可以在孩子发生腹泻的头两三天，腹泻症状也不是很严重的时候，先做饮食的调整，看看是否可以缓解腹泻症状，如果有效，那么家长就不必过于担心；如果症状没有缓解，反而加重，那么还是建议到医院做大便的常规检查比较保险。

因此，儿童发生腹泻之后，首先要找出腹泻的真正原因，并调整饮食。看看孩子的症状，是否发高烧，是否吐得很厉害，如果只是一两次的呕吐，可以尝试减少食物的量，减少辅食，给孩子喝点粥水，如果能熬过去，就在家里喝些糖盐水，症状就会慢慢好转。但是如果孩子发高烧，并且吐得很厉害，那么家长应该带孩子及时就医。

此外，在孩子生病期间不宜旅行，环境变化也不要太大，应该在家休息静养。症状较轻的患儿，大概4天左右症状就会有所好转。在这期间，家长只要保证孩子不会烧得太厉害，烧到抽筋，造成脑损害或者心肌损害，保证孩子体内的水循环正常，不发生严重脱水即可。大概一周左右，孩子就能自我修复。如果经过饮食调理、补水、降温等一系列护理之后，孩子的症状还是没有得到缓解，那么也应该及时就医。

此外，叶欣主任特别强调，如果孩子发烧烧到39度，家长可以先给患儿服退热药，如效果不佳应考虑就医。对于本身具有高热惊厥，即容易抽搐的孩子，家长更要特别留心，如果孩子腹泻很严重，即使没有烧到39度也应该尽快看医生。

在婴幼儿中，秋冬季容易发生一种轮状病毒引起的腹泻病，不同于夏季的细菌性腹泻。轮状病毒在零下20℃还能稳定地存活，煮沸则可使之迅速死亡，酒精等普通消毒剂也可将其杀灭。病毒来源于腹泻患儿及症状明显的病毒携带者。手常常是重要媒介，还可能通过呼吸道传播。

预防婴幼儿腹泻首先应该实行母乳喂养。母乳不仅温度适宜，营养全面，还含有免疫球蛋白等抗病成分，有利于预防轮状病毒感染。其次，孩子的衣被用具要勤洗勤换，每次吃东西前都要给孩子洗手。家长外出归来不应伸手就去抱孩子，应先脱去外衣，洗净双手，洁面去尘。孩子对玩具常常是连玩带啃的，因此对孩子的玩具也应经常清洗。

一旦孩子发生秋冬季腹泻，应请医生检查，合理用药(除有细菌感染的并发症外，不应使用抗生素)。对于轮状病毒腹泻，建议使用思密达治疗，它不但能保护肠黏膜，又对病毒有抑制、固定和吸附作用，然后随粪便一起排出体外，最终清除病毒。

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孩子因为其脾胃嫩弱，无论从形态和生理功能上看都存在着“成而未全、全而未壮”的生理特点，加上孩子快速的生长发育，对食物、营养的需求量大；又由于孩子年幼，不能自已调节饮食，喜欢吃的便狼吞虎咽，因而最容易引起腹泻等病。发生腹泻后对孩子的健康损害很大，一则营养物质不能摄人，不能吸收，二则疾病还不断消耗机体营养，所以腹泻的孩子消瘦很快，尤其是慢性腹泻的患儿更是出现体重不增或反减，体重不足、头发枯黄、形容憔悴的症状。

腹泻时，调整饮食也是治疗手段之一，其意义不亚于药物治疗；饮食调整得好，有利于缓解腹泻症状或止泻，促使脾胃肠道早日恢复正常生理状态，有利于机体较快康复；如果调整不好或根本未注意饮食调整，则可能加重腹泻症状，并使药物治疗失效，延长病程，从而给孩子的健康带来危害。

用中医的观点指导饮食调整的临床作用较好。中医把小儿腹泻分为伤食泻、湿热泻、风寒泻、脾胃阳虚泻五型，后三型因为都有虚寒的见症，故可以统称为虚寒泻。

(1)伤食泻

症状表现为进食过多后，出现消化不良而泻酸臭大便，肚腹疼痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便或为蛋白状或夹奶瓣或夹不消化的食物残渣。此类泄泻必须控制饮食，轻症可减少饮食的次数、数量、质量，以清淡有营养的为好；重症需禁食6~8小时。患儿不想吃东西时，切忌勉强喂食，可以喂水。即使恢复饮食也应从小量、流质或半流质食物开始。如先给藕粉、米粉、稀饭，待胃肠适应后再逐渐向软食和普通食物过渡。难以消化的食物像油煎、油腻食物以及糯食，高蛋白食物等在病中一律不应列入孩子的食谱。另外对于一些可促进消化的食品可以适当给孩子食用，如用山楂煮水、萝卜煮汤，或孩子伤于何种食物便用何种食物炒黄后研成粉给孩子食用也可以起到帮助消化的作用。

(2)湿热泻

大便深黄而臭或夹有粘液，腹泻急迫，或伴发热、腹痛，孩子肛门红肿或较大孩子自诉肛门灼热疼痛不适等，饮食应忌刺激性食品（如辣椒、饮料）、乳食（包括牛奶、奶制品）及助湿生热的食物（如肥甘厚味的油腻食品、生冷瓜果、巧克力等等）。可选用有利清热除湿的食品协助治疗，如用苡仁煮稀饭、绿豆煮汤、鲜葛根煮水等给孩子食用。

(3)风寒泻

症见大便清稀、色黄或绿或有泡沫，肠鸣腹痛。此症多因腹部受寒或食后吹风、或过食生冷，或食物属性过寒引起。所以饮食宜温，温的含义有二：一是指食物的属性以温性为好，如选肉食时以牛肉、鸡肉、黄鳝较佳，应避免再进食属性寒凉的食品；二是指食物的进食温度宜温忌冷。另外，难消化的食物也属禁食之列。

(4)虚寒泻

多因脾虚或脾肾阳虚使消化能力降低而致。表现为吃后就泻、大便稀溏且有较多的食物残渣，同时面色萎黄或苍白，怕冷，腹泻容易反复发作或病程较长等。这类泻多因病期较长，会使身体脏腑虚弱，所以要忌生冷及不易消化的食品，寒性食物如西瓜、冬瓜、豆腐、海味等切不可食，以免损伤机体的阳气，加重病情；可常常食些温补脾胃的药膳，如附片煮鸡、狗肉汤、羊肉粥、姜汁牛肉饭等都比较好，但必须注意肉不能放得太多，且应煮得相当火巴软才行，以防消化不良。

对于各种腹泻来说，有一点饮食调理是共同需要注意的，这就是不要进食含纤维素较多的食物，以免使肠道的蠕动更活跃而加重腹泻症状，并可引起消化不良；另外，容易产气的食物也不宜吃。因为对腹泻有害无益。

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肝郁乘脾所致泄泻，表现为每于抑郁愤怒或精神紧张之时发生腹痛泄泻，平时多有胸胁胀闷，暖气食少。宜食用玫瑰花、郁金、橘皮、青皮、橙子、萝卜、莱菔子、佛手、粳米等具有舒畅气机作用的食物。可选食如下药膳。

(1)青橘皮饮

青皮10克，橘皮15克，橘核20克，银花30克，郁金10克，蜂蜜20克。将青皮、橘皮、橘核、银花、郁金分别洗净，切碎，同入沙锅，加水浸透，煎煮20分钟，用纱布过滤，去渣。收取滤液放人广口杯内，待其温热时对入蜂蜜，拌匀即可食用。

(2)玫瑰金橘饮

玫瑰花10克，金橘饼半只。将玫瑰花洗净，晾干，与切碎的金橘饼同入有盖的杯中，用沸水冲泡。加盖，闷15分钟即可食用。

(3)橙子冰糖饮

橙子2只，冰糖适量。将橙子洗净，切成四瓣，放入盅中，加水适量，放入适量的冰糖，隔水蒸30分钟即可食用。

(4)萝卜粥

萝卜200克，粳米100克，白糖适量。将萝卜洗净切细丝，备用。将粳米淘净，加水适量，大火煮沸，小火慢熬成粥。加入萝卜丝，再煮10分钟，调入白糖煮沸服用。

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