必须先做子宫肌瘤剔除手术，然后才能怀孕的女性，首先要明白子宫肌瘤剔除手术后的风险到底在哪里？具体来说，子宫肌瘤剔除手术后的风险主要有两个，一个是手术后怀孕可能遭遇子宫破裂，这是最危险的情况，另一个是如果手术后引起宫腔粘连，可能导致不孕症。

子宫肌瘤手术后宫腔粘连很麻烦

子宫肌瘤剔除术后的粘连问题，一直是困扰医学界的一个难题。过去，有统计说开腹手术后五成左右的患者会有粘连，最常见的情况是手术后有点炎症反应，引起了粘连，把输卵管和卵巢粘在了一起，这样就可能没办法受精了，就难以怀上孩子。

如果采用腹腔镜手术，引起粘连的几率小很多，但也不能完全避免粘连的可能，在子宫肌瘤表面切开的地方，缝合以后也可能形成粘连。粘在肚子、肠子上的情况都可能发生，但只要不影响后续怀孕，医生们一般认为不要紧。:现在有一种防粘连的材料，可以大大减少粘连的几率，"洪顺家教授认为，如果选用腹腔镜手术，再结合防粘连的材料，相信以后粘连不会是一个很重要的考虑。

值得一提的是，这种防粘连的材料并不便宜， ，如果加上这个材料，一个普通的子宫肌瘤剔除手术，手术费也许要贵出一倍。

子宫肌瘤剔除手术后子宫破裂其实很少见

许多女性最担心的，是手术后子宫破裂的风险到底有多大。由于手术后形成子宫疤痕，在妊娠期一旦发生子宫破裂，可能危及母子生命。对于这个问题，洪顺家教授指出，针对这个问题过去医学界已经做过一些研究，证明做完子宫肌瘤剔除手术后，发生子宫破裂的情况其实并不多见，即使是一些穿透内膜的子宫肌瘤，手术后怀孕子宫破裂的也很少见。

子宫破裂往往是因为手术后，伤口还没有恢复好，而随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，但子宫疤痕处弹性差，可能发生肌纤维断裂，导致子宫破裂。有疤痕子宫的孕妇，应该按时到医院就诊，密切关注身体异常和子宫变化。一旦发现有子宫破裂危险，则应尽快安排手术，提前分娩。

专家介绍：

洪顺家，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科普通妇科专科副主任、副教授，03年博士毕业于香港大学医学院妇产科。擅长妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、月经紊乱、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症、慢性盆腔痛、盆底功能障碍疾病的诊断治疗工作，具有丰富的妇产科临床经验，尤其对腹腔镜和宫腔镜的临床应用有深刻的认识。

2005年获得国家卫生部颁发:第十九届赛克勒中国医师年度奖"。2005年获得国家自然科学基金资助进行卵泡发育与卵巢老化的基础研究。相关研究2006年再获得广东省自然科学基金博士启动基金资助。

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，长期困扰着广大女性同胞的健康。近期有许多子宫肌瘤患者询问，如果准备怀孕，子宫肌瘤是否对此有什么影响呢？那接下来应该怎么办呢？这些都是一些比较实际的问题，因为每个女性同胞都想当一个幸福的妈妈，那么以下有一些方法希望可以帮助到你。

通常来说，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。但是，对位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤必须手术呢？如果是直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，患者可以考虑怀孕。但需要告知患者，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，因缺血而导致红色变性，或者子宫位置变化时，浆膜下肌瘤发生扭转，从而引发流产或早产。

如果肌瘤位于子宫的下端即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产又找不到其它明确原因时，也可以先做子宫肌瘤剔除，然后怀孕。

假设在怀孕前进行子宫肌瘤剔除术，术后要避孕多久才能怀孕呢？这是一个术前不能回答的问题，需要根据术中情况判断。一般而言，如果肌瘤位于肌壁间或浆膜下，数目不多，剔除过程中没有明显损害子宫壁的完整性，没有进入宫腔，术后避孕6个月就可以怀孕；如果肌瘤数目多，在子宫上开了很多切口，剔除过程特别困难，或者进入了宫腔，则建议至少避孕1年甚至2年。当然，对于有细长蒂部与子宫相连的浆膜下肌瘤，如果手术顺利，几乎没有损害子宫壁的完整性，术后避孕3个月就可以怀孕了。

原则上，除非发生某些迫不得已的情况，妊娠期一般不对子宫肌瘤进行剔除，留待分娩时或分娩后处理，主要是顾虑：①妊娠期肌瘤剔除手术可能引起失血量过多；②手术可能导致流产及早产的发生；③肌瘤剔除术的子宫肌壁的伤口，可能在妊娠晚期或分娩时发生子宫破裂。

相信看了以上这些，对于想要怀孕的女性同胞心里也有了谱吧，也不必盲目地去医治了吧，希望患者的家属以及亲朋好友多多给予支持让患者积极地接受治疗，如此，怀宝宝也不是什么很难的事，但是得注意女方的实际情况，凡事要以健康为重，也不要操之过急。

很多子宫肌瘤患者迟迟不愿意动手术，主要是因为担心术后可能影响怀孕。实际上，子宫肌瘤手术并非一定会影响怀孕。子宫肌瘤手术后会不会影响怀孕，还要看手术的种类、肌瘤的大小、生长的位置以及术后的恢复状况。

子宫肌瘤手术主要是肌瘤切除术和子宫切除手。肌瘤切除术主要是切除子宫内的肌瘤，一般适用于有生育要求而肌瘤症状比较小的育龄女性患者。对于这一类的患者，做完子宫肌瘤切除后，由于术后子宫和腹壁都可能有创伤，原则上一个月内禁止性生活，如果想要怀孕的女性，要等身体状况恢复好之后再开始备孕，备孕之前最好到医院检查一下身体的恢复情况，咨询医生意见后再决定备孕。

而对于因为子宫肌瘤的位置阻碍到了受精卵的形成或者着床而导致不孕需要做肌瘤切除术的女性患者，做完肌瘤切除术后可以提高受孕几率，但是也要等身体恢复好才可以进行备孕。

如果是采取子宫全切术的患者，手术后就没有受孕的希望了。子宫是胚胎发育成长的温床，没有了子宫，就意味着女性彻底丧失了生育能力，因此子宫全切术一般是针对没有生育要求而肌瘤症状比较严重的女性患者。

子宫肌瘤剔除术后怀孕有危险吗？年轻、未生育的妇女，行肌瘤剔除术后，据文献报告，妊娠率为30％～60％，能够妊娠到足月分娩者有25％～45％。但患者术后是不能马上怀孕的，因为子宫上有剔除肌瘤的瘢痕。有的肌瘤较大、较深，经剔除后就如同做了剖宫产一样，子宫需有一定的恢复过程。如果伤口尚未充分愈合，马上怀孕，则有发生子宫破裂的危险。因此，刚做肌瘤剔除术后，不能很快怀孕。那么，剔除肌瘤后多长时间可以怀孕呢?这要看剔除肌瘤数目的多少和肌瘤的大小、部位。

1、子宫肌瘤会造成粘连或炎症。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连，进而受到肠道细菌感染，发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连，引发化脓性炎症。另外肌瘤也会因出血，而促使致病菌侵犯其它宫腔器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

2、子宫肌瘤会造成不孕或流产。子宫肌瘤患者，因子宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口，使子宫变形以致妨碍受精卵着床，最终导致不孕症。此外，据统计表明，肌瘤患者的自然流产率，也较常人为高，其比例是4：1。

3、生长在润韧带内的肌瘤，可使获益于其表面的输卵管拉长扭、管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

4、子宫肌瘤会引起继发性贫血，子宫肌瘤会导致月经出血过多，长此以往，会引起继发性贫血，甚至促发贫血性心脏病。严重之时，患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。

5、子宫肌瘤会引起恶性病变，子宫肌瘤本是良性肿瘤，但少数妇女仍然难逃恶变之虞，这在大龄女性身上表现得尤为突出。所以，肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕。