随着汽车工业的发展及公共交通事业的发展，汽车已经逐渐进入寻常百姓家，路上行驶的各种汽车越来越多，再加上现代人们生活节奏加快，高速公路的普及，各种汽车行驶速度也越来越快，因此交通事故频频发生。小儿由于自我保护能力和判断能力差，尤其是在穿越马路时，更容易发生严重的车祸。据北京市儿童保健所统计，特别在郊区、农村地区，因车祸而伤亡的儿童已列为小儿意外事故死亡的第一位。

发生车祸后，由于巨大撞击力使小儿身体各器官、系统都可能受到严重损伤，如心血管系统、呼吸系统及中枢神经系统损伤，往往可以立即威胁生命，导致死亡；也有的只伤及软组织、骨骼，不至于立即死亡，但也可能并发其他严重合并症或致残。一般来讲，侵犯系统越多，其致残率和死亡率越高，而且有否脏器损伤及严重程度往往直接决定伤员的预后。

不论任何情况，小儿发生车祸后，应立即送伤儿去医院检查。

急诊医师或外科医师在接受车祸伤儿后，应立即进行现场抢救。

首先，要清除伤儿口、鼻、咽喉部的异物、血块、黏痰、呕吐物等，保持呼吸道通畅。在确认没有颈椎及颅脑损伤后，可将伤儿头向后仰，迅速予以吸氧，确保生命重要器官得到充分氧供应。

其次，要立即制止出血。可小心拆开原来包扎物，对伤口进行消毒后，观察有否出血部位，如出血较多，可先在伤口上方用止血带束缚，然后局部加压包扎止血，并可注射止血、凝血药物。止血带止血应每半小时松开1次，观察有否继续出血、渗血。

接下来就要处理伤口，局部清洗，去除坏死、严重污染的组织，用清洁纱布、绷带重新包扎。如有骨折或内脏损伤，应立即送手术室在麻醉下进行复位或内脏修复处理。由于处理伤口会给患儿带来剧烈疼痛，应同时给止痛剂及镇静剂，保证手术顺利进行。

其他要做的工作还有固定伤肢，防治休克，防治感染，积极预防和治疗合并症，针对不同部位的外伤进行不同处理。

车祸对小儿伤害严重，家长、教师平时要照顾好孩子，不要单独让小儿自行横穿马路。对较大儿童也要经常进行安全教育。交通部门要教育司机在学校及居民区附近不要开快车，密切注意来往行人。交通部门也要对道路标志和各种路口加强管理。只有全社会重视，才能减少、杜绝小儿各种交通事故和车祸的发生。

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家长对孩子要从小注意进行遵守公共交通秩序的教育。例如：上街要走人行道，横过马路要走人行横道线，不要在马路上踢足球、玩飞盘或打闹等等，以免发生意外事故。

孩子被车撞以后，最容易造成头部外伤，轻者脑震荡，重者发生脑挫裂伤、脑干损伤。

脑震荡是闭合性颅脑损伤中最轻的一种，颅骨安然无损，只是因为强大的外力，波及到脑部，使中枢神经系统受到了“震荡”，从外表看来，并没有明显的变化。只是孩子被车撞后，一时的神志恍惚或昏迷，大约持续几秒钟至几分钟，最多也不超过二十分钟就清醒了，他对于如何受伤的过程回忆不起，所以也就讲不清楚。自己仅仅还依稀存在着头晕、头痛，有的或许尚有几次呕吐，但也很快停止。除此以外，没有什么特殊的症状。对于脑震荡，家长不必紧张，休息几天多能很快痊愈；个别头痛、头晕较重者，可酌用一些止痛镇静的药物。

由于车撞，发生头颅骨骨折也并非少见。头颅发生骨折时，颅盖处有的是“开放性”的，一眼可见局部已有断骨，并有鲜血外流；“闭合性”骨折，可见局部凹陷或呈线形。有些被车撞倒后的病儿，局部虽不见明显的骨折症状，但有血液或清凉微黄色的液体自鼻孔或耳道流出，这也常常表明病儿已发生了颅底的骨折。

骨折的发生，脑组织受到不同程度的压迫、损伤。病儿昏迷时间较长，或昏迷后清醒，清醒后又陷入昏迷，这表明脑组织有了损伤或形成了血肿。至于严重的脑干损伤，无例外地都会立即发生严重的长时间的昏迷。

遇到头部外伤，要迅速将病儿取平卧体位或头部稍垫高，送往医院。护送前，应作必要的急救处理。如是开放性骨折，要用干净的纱布保护好局部，以免加重污染。由于不少脑外伤病儿需要及早手术，所以在送医院时，既要就近，又要考虑到医院的技术条件，以免延误病情。

车撞也容易造成胸部创伤，常引起病儿损伤性窒息，使病儿在短时间内，出现胸部剧烈的疼痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢发凉，甚至休克。

胸部创伤的病儿要取半卧体位，以减轻肺内充血，并尽快转送医院医治。

胸部受伤还可见肋骨骨折，并大多为多发性，常常是有几根肋骨折断。病儿局部疼痛明显。如果出现呼吸困难，咳嗽有血痰咯出等，表明并发了气胸、血气胸。应该尽快送医院医治。

被车撞后，如果病儿感到上腹部持续疼痛并不断加重，咳嗽、深呼吸时疼痛更为显著，手压腹部，不仅腹部肌肉紧张得象一块硬板，而且疼痛得难以忍受，就应该想到腹内脏器破裂出血（常发生肝、脾破裂）。疑有内脏破裂时，应速送医院诊治，在现场不可随便打止痛针，以免疼痛止住后，掩盖了症状，延误病情。

车祸时发生的各种四肢骨折以及脊柱骨折、骨盆骨折也是常见的，由于四肢骨折症状显著，因此不易被忽略；但脊柱骨折常不易被发现，现场处理不好反而会引起截瘫，造成终生不幸。因此，凡疑有脊柱骨折时，应保持其安静，不能让病儿作任何活动，更决不能搀扶病儿试着行走，要寻找木板或其他硬板担架，平稳轻巧地及早送往医院诊治。

初生牛犊不怕虎，孩子常常不懂得危险。因此年幼的儿童不能让他们在马路上玩耍打闹，过马路要有大人搀扶，教育小学生遵守交通规则，走人行横道，避免发生交通事故。

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尿失禁是指小便不受控制，自动经尿道漏出的现象。小儿尿失禁，会使小儿会阴部和大腿皮肤长期受尿液的刺激，引起发炎，甚至糜烂。

小儿尿失禁的原因很多。正常人在腰椎两旁各生长着一个肾脏，每个肾脏有一根输尿管向下延伸，开口于膀胱，和膀胱相通。由肾脏产生的尿液经输尿管流下，先存积在膀胱内，当达到一定的容量后，就想要小便了。如此时尿道括约肌松弛，逼尿肌收缩，尿液就很快地经尿道排出来。这个排尿的过程是受大脑所控制的。在排尿的这个过程中，任何一个环节发生异常或病变，均可导致尿失禁。但在小儿中尤以先天性的泌尿道畸形最为多见，其中常见肾脏重复畸形或肾脏发育不全，伴有输尿管异位开口。此病的特点是：患儿既有正常的排尿，同时又有尿液的漏出。

肾脏重复畸形是指在一侧正常肾脏的上、下方，又多生长出一个肾脏来，即一侧有两只肾脏，这多余的一个肾脏叫做重复肾。肾发育不全是指肾脏本身生长发育不完全。这两种异常的共同点是：肾脏的生长发育都不完整，肾脏形态残缺变形，结构分辨不清；异常肾脏的功能都很差，但是它们都有一根输尿管，在胚胎发育时期，这根输尿管也向下延伸，但开口发生了异常错位，它并不像正常人那样开口在膀胱，而是绕过膀胱直接向体外开口。

多数病例发生于女孩，而且通常开口于女阴前庭外，也就是在正常的尿道口附近；也有少数开口于阴道内的。在男孩，其开口往往在后尿道上。由于输尿管开口的位置不对，所以叫做异位开口。它没有正常的括约肌来控制小便，因此从重复或发育不全的肾脏下来的尿液，就直接通过该输尿管的异位开口漏了出来。这种尿失禁的尿量虽然不多，但往往使尿布或裤裆总是湿漉漉的，这就是为什么这类孩子既能正常小便，又会引起漏尿的原因了。

另外，如果由于各种疾病使逼尿肌持续收缩，或括约肌过分松弛而导致尿液无法在膀胱内积存，而自动流出引起尿失禁，例如大脑皮质发育不全的孩子，常由于逼尿肌张力增高而引起尿失禁；膀胱长期慢性的炎症，也可使逼尿肌痉挛引起尿失禁。如果有下尿路梗阻，或逼尿肌无力，尿液潴留在膀胱内，致使过度充盈的膀胱压力渐渐增高，尿液会随时溢出来而造成尿失禁，例如小儿先天性尿道畸形引起的尿道梗阻和神经原性膀胱等疾病。上述这些原因引起的尿失禁的特点是：患儿不会自动排尿，小便一直是在不知不觉中流出来。

小儿尿失禁程度轻重不一，有时轻有时重，多在出生后即可表现出来。吃奶或喝水时症状明显，吃得少些时症状轻；夏天症状轻，冬天症状重。然而每个孩子的情况也各有千秋，有些孩子的尿布或裤裆总是很湿的，而有些则只是有点潮湿的感觉而已。这种现象，在1周岁以内的婴儿常被父母忽视，有的即使知道孩子的尿布总是潮湿的，还以为是自己的孩子由于吃奶多引起小便增多的缘故。随着年龄的增大，到了学龄前期，如果还经常漏尿或小便不能控制，这时才会引起父母的重视。所以做父母的一定要注意小儿的小便及尿布情况，对于一些小婴儿的尿布总是湿漉漉的，而且不能用吃奶过多来解释者，应引起重视，以便及早发现病情，做出明确的诊断，及早进行治疗。

对于有尿失禁的孩子，不仅生活上有许多不便，而且在精神上也很痛苦。由于小便失禁、漏尿或裤裆潮湿，刺激局部皮肤，引起湿疹而出现肿、痒、痛，严重者还可以导致泌尿道的感染，影响身体健康。所以一旦发现孩子有尿失禁的情况，应立即去医院就诊检查，明确病因后进行治疗。

对于怀疑有肾脏重复畸形，或肾发育不全伴有输尿管异位开口的尿失禁患儿，医生常用使尿液变蓝的试剂来判断输尿管的异位开口所在。不过最终总是要通过x线造影拍片来了解肾脏与输尿管的情况。然后通过手术治疗，切除多余而无用的肾脏和异位开口的输尿管，或者使异位的输尿管开口到膀胱里去，小儿的病就可以治好了。近年对此病的疗效很好，但当家长领着孩子来医院看病时，孩子已经长大了，有的甚至已成年了，这样贻误了治疗，并且产生一系列的并发症。

对于其他原因引起的尿失禁，如大脑皮质发育不全、膀胱长期的慢性炎症及先天性尿路畸形引起的尿路梗阻等疾病，只要通过对这些原发病的治疗或手术解除，尿失禁将会不治而愈。

综上所述，尿失禁病因复杂，只有到医院查清确切原因后，才能真正采取针对性治疗和预防措施，只有这样，才能治愈尿失禁。

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  眼外伤在儿童致盲原因中占有重要地位，机械性、物理性和化学性等因素均可引起眼部结构和功能损害。

  (1)眼部挫伤。主要是因钝器损伤眼睛，一般6—10岁的孩子最多见，此年龄段的儿童活动能力强，户外活动多，常常在玩耍打闹中损伤眼睛，直接或间接对眼部冲击而造成眼部组织损伤。如外力大，损伤更严重，甚至还可发生组织的撕裂和断离。

  (2)角膜挫伤。轻者仅上皮擦伤，重者发生实质层水肿或纤维撕裂。因角膜感觉神经末梢暴露，故有剧烈眼痛、流泪、畏光等症状。在小儿中最多见的是因为弹弓打中眼睛，小小的眼球，受到钝挫伤的暴力打击之后，可发生眼内出血，瞳孔散大，视网膜震荡，甚至后部眼球破裂。

  (3)眼异物。发病原因是一些细小异物女口灰沙、金属碎屑、谷壳或昆虫等飞入结膜囊，附着或嵌入结膜和角膜表面引起角膜、结膜异物。一般常为单个异物存留，但有时也可多个存留，特别是当小儿放鞭炮爆炸引起受伤时，可有很多的细小异物，存留于角膜、结膜上，这种情况称多发性角、结膜异物，临床可出现不同程度的眼部刺激症状。如流泪、眼痛和有异物感，甚至可引起角膜溃疡。

  (4)眼睑挫伤。主要是引起水肿和出血。眼睑皮肤比较松弛，血管十分丰富，受伤后易发生水肿和出血。如仅小血管破裂，则形成皮下青紫色淤斑。较大血管破裂，可形成血肿，导致睁眼困难与疼痛症状。

  (5)结膜挫伤。主要是充血和结膜下出血，一般都能自行吸收。

  (6)眼眶挫伤。多见于眶骨骨折及眶内软组织的挫伤，临床上常与眼睑、眼球的挫伤以及颅骨骨折、脑震荡同时发生。眶内出血造成血管破裂，使眶内容物增加，导致眼球突出和血液向前渗透，产生继发性结膜下出血和眼睑淤血。

  一旦发生眼外伤，应及时到附近医院治疗，不可耽误。现场可采取紧急处理措施，这对挽救伤眼及避免严重视功能损害极为重要。如果眼皮、眉弓的皮肤划开了口子，出血不止，可用干净的手帕或布块压住伤口，制止出血。如被重物打击眼部引起眼睑伤时，患儿眼睑皮下、结膜下有淤血、发青，严重时眼睑光亮发肿，眶骨骨折，甚至眼球破裂，应立即去医院抢救治疗，以免导致视觉功能丧失。对仅有局部淤血发青者可先用湿毛巾冷敷，以制止出血，以后改用热敷，促进出血的吸收，眼角发生气肿者，严禁擤鼻涕以免气肿扩展。

  眼外伤患儿应将双眼轻轻闭合安静休息，不要再走来走去或剧烈运动，以免增加出血。若眼球出血，休息时应取半卧位，头高些，使血液沉积于眼球下半部，有利于吸收和视力恢复。

  如有角膜异物存留时，可滴入0.5%地卡因药水2~3滴，实行眼球表面麻醉，然后用消毒棉棒揩去。若并发化脓性角膜溃疡，需作角膜清创术和频繁滴入高浓度庆大霉素等眼药水，凡是能尽早积极治疗者，多数均能治愈。

  眼外伤是可以避免的。应加强宣传教育，严格遵守操作规章制度，完善防护措施，教育孩子不要做危险的游戏，在逢年过节放鞭炮时，年幼孩子不要燃放鞭炮，以免躲闪不及。家长给孩子买玩具时，要考虑与孩子年龄是否适合、是否安全。总之，预防工作是很重要的，父母们应引起重视，防患于未然。

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