出生前，胎儿和母亲都有自己独立的循环系统、都有自己的心搏，但是胎儿的血液并不是通过自体循环系统来排除各种无用的甚至是有害的代谢产物而得以净化的，他是通过脐带把用过的血液送往胎盘并将代谢产物转给母亲，再把干净的血液输回给自己。出生后，新生儿必须通过自己的循环系统并借助于泌尿系统、呼吸系统和消化系统来完成这一功能；同时，由于呼吸的建立，肺部血液循环发生了较大改变，肺循环血流量明显增加。因此，初生婴儿的循环系统要发生较大改变，心跳快而且不规则，生后7天以内的心率一般在85～160/分钟之间，血压也较低，以后逐步升高。

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在发热时，通常因为交感?采錾舷傧低车男朔苄栽龈撸?或可能存在致热原以及热血液对窦房结的直接刺激，同时因发热时氧的消耗量增加，因此心跳加快。一般体温每增高1℃时，小儿的心率每分钟可增加10～15次。但是，某些感染(如肠伤寒等)、严重中毒、脑干损伤(如脑脓肿、脑膜炎等)，虽然体温很高，可达39℃～40℃，但心率呈相对徐缓或不增加，甚至减慢。另一些情况下，如某些感染或伴有缺氧、缺血、中毒等因素影响心脏时，虽然体温不太高，但心率却显著增加。发热时，除心跳频率变化外，可能还有心跳加强，每分钟血输出量增多，脑及肾等脏器的血流量增加，加上外周小动脉的紧张性加强，血压稍见升高，但有时(如白喉)由于心肌中毒，可能心跳减弱，血压下降。发热时，血管通透性也增强。

退热时，由于迷走神经兴奋性增加，所以心率减慢、血管扩张，加上大量出汗及排尿而致体液丢失，此时血压可能下降。若高热骤退时，易发生虚脱。

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  我们知道，血管是由动脉、静脉和毛细血管组成。循环系统则由血液、心脏和血管构成。其功能是供给人体各组织器官所必需的氧气和营养物质，并把各器官所产生的二氧化碳和代谢废物输送到有关脏器排出体外。

  儿童的循环系统的生理特征，其一是血液量与体重的比例大于成年人，如在新生儿约占体重的15%，1岁儿童则占11%，14岁者占9%，而成人仅占7%~8%。儿童的毛细血管数量大，血管内径也宽，所以毛细血管血液量比成人多，这样就为儿童全身的各组织提供了丰富的营养；其二是心血管受精神状态和情绪的影响较成人明显。受外界影响的恐惧、焦虑、过度紧张等都会影响心血管的变化。如儿童往往会因一点小事即心跳加速，脸色苍白或潮红，这种症状在青春发育期表现得最为突出。

  人体的血液包括血浆和血细胞。血细胞有3种，即红细胞、白细胞和血小板。红细胞内含有血红蛋白，是专门负责运送氧气的。

  儿童时期由于自身的生长发育和新陈代谢，其血红蛋白的含量较成人多，吸氧的能力也较强。

  儿童期不宜偏食，因为偏食会造成食物中的造血营养素不足，若再因外伤出血等易导致贫血，血液中的含氧量降低。组织中的氧气缺乏，会影响儿童的生长发育。

  儿童血液内的白细胞数随年龄增大也有变化。初生儿的白细胞计数是成人的2倍，几天内就下降到10×10^9升左右，13～14岁时绝大多数维持在(4～9)×10^9升。在白细胞分类中，杀灭病菌作用强的中性粒细胞数量比较少，而杀灭病菌作用较差的淋巴细胞却较多，所以儿童容易感染某些传染病。

  血液除血细胞外，其余的是血浆，血浆90%以上是水分，不足10%的是血浆蛋白、碳水化合物、脂肪、维生素等物质，其内含矿物质和纤维蛋白原较少，所以儿童应尽量避免出血，以免影响身体健康。

  心脏是人体重要器官之一。全身疾病可引起心脏疾患，心脏本身的疾病也可引起全身的改变。儿童的心脏发育尚不完善，心肌收缩力比较弱，每次收缩时输出的血液有限，所以心脏只有依靠增加每分钟收缩（或搏动）的次数以满足他们旺盛的新陈代谢需要。所以儿童的心率较快，年龄越小心率越快，稍一运动心率就明显增快。不同年龄人心脏每分钟跳动的次数见下表。

  根据上述生理特点，儿童不宜参加诸如举重、拔河等之类需要长时间的憋气造成心脏过度疲劳而影响健康的活动。另外，儿童还应养成不喝酒、不抽烟、不喝浓茶或浓咖啡的习惯，以免过度刺激心脏引起心脏疲劳。

  此外，父母要观察自己的孩子有没有心脏疾病。一般不同年龄儿童好发的心脏疾病有所不同。5岁以下儿童发病以先天性心脏病较多见，5岁以上者以后天性心脏病为多见，如风湿性心脏病、心肌炎等。母亲在怀孕期间前3月内，若患病毒感染性疾病（如风疹、流行性感冒等）滥用药物者，孩子出生后喂养困难体重增长缓慢、呼吸急促、面色青紫、多汗、烦躁不安、吵闹及易反复发生呼吸道感染者，有可能是先天性心脏病。学龄期儿童应注意预防病毒感染或链球菌的感染，若有乏力、疲劳、多汗、关节红肿、皮肤红斑、面色苍白、体温升高等症状应及时去医院就医。

  正常情况下，人的心跳次数与脉搏次数是一致的，但儿童脉搏易受各种内外因素的影响，如进食、活动、哭闹、发热等，家长应经常注意摸摸孩子的脉搏（应在孩子安静时测量），看是否均匀及快慢是否适宜。凡脉搏显著增快而睡眠时不见减慢，并伴有节律不齐者，应考虑孩子心脏有毛病，必须到医院就诊。

  多吸收新鲜空气、适当进行体育锻炼、保证充足的睡眠和合理的营养，是增强心脏功能、保证儿童生长发育的血液供应的最好办法。另外，为保证血液循环的通畅，儿童宜穿比较宽松的衣服。

  儿童的血压也是随着年龄增大而逐步发生变化的。婴幼儿由于心搏出量较少，血管口径较粗，动脉管壁柔软，故血压较低，其后随年龄增长而逐渐升高。

  儿童血压推算公式是：收缩压=（年龄×2）+80（毫米汞柱）

  此数值的2/3为舒张期血压。收缩压高于此标准20毫米汞柱为高血压；低于此标准20毫米汞柱为低血压。一般年龄越小则血压越低。

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  1．胎儿循环系统的解剖学特点胎儿的循环系统由l条脐静脉、2条脐动脉、动脉导管和卵圆孔组成。

  (1)脐静脉脐静脉进入胎体，脐静脉的血液来自胎盘，含氧量较高，营养丰富。脐静脉的末支为静脉导管。脐静脉在出生后闭锁为肝圆韧带，其末支静脉导管闭锁为静脉韧带。

  (2)脐动脉脐动脉带有来自胎儿氧含量较低的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换。出生后闭锁，与闭锁的腹下动脉相连成为腹下韧带。

  (3)动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之问，出生后动脉导管闭锁成动脉韧带。

  (4)卵圆孔位于左右心房之问，出生后数分钟开始关闭，多在生后6-8周完全闭锁。

  2．血液循环特点来自胎盘的血液经胎儿腹前壁分3支进入体内。一支直接人肝，一支与肝门静脉汇合人肝，这两支血液最后由肝静脉入下腔静脉，另一支静脉导管直接注入下腔静脉。敞进入右心房的下腔静脉血是混合血，有来自脐静脉禽氧较高的血，也有来自胎儿下肢及腹部盆腔脏器含氧较低的静脉血。

  卵圆孔开口处位于下腔静脉入口，故下腔静脉入右心房之血液绝大部分立即通过卵圆孔进入左心房。从上腔静脉入右心房的血液，在正常情况下很少或不过卵圆孔，而是直接流向右心室进入肺动脉。山于肺循环阻力较高，肺动脉血大部分经动脉导管流入主动脉，只有约10%的血液通过肺静脉人左心房。左心房含氧量较高的血液迅速进入左心室，继而入主动脉直至全身后，经腹下动脉、脐动脉进入胎盘，与母血进行交换。可见胎儿体内无纯动脉血，而是动、静脉混合血，且各部分血液的含氧量不同。进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量和营养物质较高以适应需要，注入肺及身体下部的m液含氧和营养较少（图2-1）。胎儿出生后开始自主呼吸，肺循环建立，胎盘循环停止，循环系统血流动力学发生生著变化。左心房压力增高，右心房压力下降，卵圆孔开始闭合，肺循环建立，肺动脉血不再流入动脉导管。

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