我国使用宫内节育器避孕已有三四十年历史。由于它安全、有效、简便、经济，取出后不影响生育，被绝大部分育龋妇女作为首选的避孕措施。国内常用的宫内节育器有十几种，根据它的作用可分为两大类。

  1．第一代无活性宫内节育器：大多用不锈钢或塑料制成，几十年来在原料和式样上不断改进，有不锈钢单环、双环、麻花环、金属塑料混合环、塑料节育花等。其中，不锈钢单环最常用，不良反应小，但脱落率和妊娠率较高；金属塑料混合环支撑力较不锈钢环大，不易脱落，但容易引起月经量过多。

  2．第二代有活性宫内节育器：将宫内节育器与金属铜、锌或避孕药结合，发展成第二代活性宫内节育器。常用的有带铜t型、带铜v型等形式，以金属、塑料或硅橡胶作支架，上面绕以铜丝。铜丝可以长期、小量地向宫腔内释放铜离子，对宫颈黏液、子宫内膜局部起生物化学反应，不利于精子通过宫颈管和孕卵着床。第二代活性节育器同时起了宫内节育器和金属铜等活性物质双重作用，提高了避孕效果。

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医生经过详细的病史询问，必要的全身生殖系统检查及实验室检查等，如均合格，可订好放置节育器的时间。受术者术前3日免性生活，手术当日体温应在37摄氏度以下。手术应在手术室内进行。这种手术一般没有痛苦，病人只需思想放松并与医生配合，只需几分钟，手术即可完成。

节育器种类的选择，要参考受术对象的年龄、胎产次及过往使用节育器的情况。以活性节育器为主，对铜有过敏者可选用金属单环或宫腔型环；有放环脱落史者，不宜采用环形节育器，应换另一种样式的节育器。节育器大小的选择，一般应根据子宫腔的大小并参考其它因素选用。

通常胎产次少、宫腔宽度小、体型小者选小号节育器，反之则选偏大一号；人工流产后或产时胎盘娩出后放置时，节育器多选用中号。放节育器时最好问清何种类型，或请医生给看一下，以便日后随访或将来取环时有所了解。

术后要保持外阴清洁，避免重体力劳动2周，适当休息，2周内禁房事和盆浴。一般放置后可出现少量阴道出血、腰酸、小腹胀痛等，轻者可不作处理，症状严重如出血超过月经量时，应及时诊治。放置后最初3个月内月经量可能增加。应注意放置节育器后有脱落的可能。如无症状一般在放置后1、3、6、12个月各随访1次，以后每年随访1次，直到取出。随访时告诉月经情况，医生经妇科检查，根据尾丝、b超或x线确定节育器位置，做好随访记录并预订下次随访时间。

  我们最常用的避孕方法有哪些？

  1．安全套：是男子使用的避孕工具，可阻止精液进入阴道，使精子和卵子不麓相遇。方法简便、安全，坚持并正确使用，效果很好。

  2．阴道隔膜：又称子宫帽，是带有一圈钢丝弹簧环的乳胶薄膜，盖住宫颈，阻止精子和卵子相遇。子宫帽大小不同，需由医生配好号码。如使用正确，效果可靠。

  3．避孕药膜：是一种含杀精子药的阴遒用药膜，放入阴道后很快溶化，药物均匀地分布在阴道和宫颈处10分钟后方可性交。此法效果好，不影响内分泌改变。

  4．宫内节育器：习惯称避孕环，通过对宫腔的局部作用达到避孕效果。其方法安全有效，是当前重要的避孕措施之一。

  5．避孕药：用人工合成的雌激素和孕激素制成药片或针剂，可起到抑制排卵。不利于孕卵着床，不利于精子通过宫颈管黏液等作用。有短效口服片剂和长效针剂。

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  放置宫内节育器后对月经的影响主要表现为月经经量增多、经期延长。月经量增多是较为突出而普遍存在的不良反应，尤其是放器后的头1~3个月，月经量明显增多。经期延长表现为经前出现咖啡色分泌物2~5天，经后持续血性分泌物3~8天。

  放置含铜宫内节育器的女性，会有不同程度的子宫出血，表现为月经量过多、经期延长或月经间期不规则阴道流血等，一般在放器后1~3个月，经量比放器前增加40%～50%。月经增多的原因可能与下述因素有关：放置节育器初期由于前列腺素的作用，使子宫收缩力增强而擦伤子宫内膜，而且，由于节育器接触之处的子宫内膜在某种程度上延迟剥脱，因而使出血增多。此外，放置节育器的子宫内膜内纤维蛋白溶酶活性增加，使纤维蛋白沉积受阻，再加上子宫内膜中存在着某种肝素活性物质，抑制了纤维蛋白的正常形成，从而妨碍了止血过程，造成出血增多。

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