患儿为什么高热前会出现寒战？而退热时出汗？

  答：寒战是致热源或非致热源使体温调节中枢的兴奋性发生改变，引起皮肤收缩、血流减少，皮肤温度下降，刺激温度感受器引起骨骼肌张力增加、肌纤维呈细微收缩。因此寒战是反射性肌肉活动增加，可使体内温度升高，以补偿下降的皮肤温度，所以患儿可在发热前出现寒战。

  发热时机体内体温上升，由于体温升高，皮肤血管扩张，血流增多，皮肤温度升高以增加散热。当体温继续升高，则皮肤血管舒张，接近最大程度，此时蒸发成为唯一的散热方式，开始以发汗作为散热，予以补偿皮肤辐射、传导、对流散热的不足，所以退热时会出汗。

  如何对高热惊厥患儿的体温进行观察？

  答：对有高热惊厥病史的患儿，特别要注意体温的变化，应询问家长患儿既往惊厥发作时的体温，这对临床护理工作及用药有至关重要的作用，具体方法是：

  (1)低热患儿每2小时测量体温一次，用物理方法降温的患儿应于降温后o．5小时和1小时分别测量体温一次，以后每1小时测量体温一次，至体温正常后每4小时测量体温一次。

  (2)高热患儿每1小时测量体温一次，用药物降温后半小时测量体温一次，以后每小时测量一次，至体温正常后每4小时测量体温一次。

  新生儿高热时如何降温？

  答：新生儿体温过高会增加氧的消耗量，心搏加快，心血管负担加大，不利于疾病恢复。出现高热时要立即采取降温措施，通常采用物理降温方法，无需采取药物降温。因为新生儿体温中枢发育尚未完善，体温易随环境温度而改变。当体温达到或超过38.5℃时先打开包被降温，若30分钟后仍不降时可采用头部枕凉水袋（水温为常温凉水）等降温措施。啊

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高热惊厥又称高热抽风，有明显的遗传倾向。发作前均出现发热至38.5℃～40℃或者更高。发作时新生儿全身或局部骨骼肌群突然不自主收缩，这是大脑功能紊乱的表现，大多伴有意识障碍。发热均为一般感染，颅内感染所致的惊厥不能诊断为高热惊厥。

反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退，发作次数愈多，脑损害愈大。首次高热惊厥后约一半以上的新生儿会复发。初次发作时年龄越小，复发的可能性越大，且女孩较男孩更易复发，有惊厥或癫痫家族史的复杂型高热惊厥更易复发，但随着发病时间的推移，复发率会逐渐减少，初次发作后两年半内应特别注意预防。那么对于高热惊厥该如何防治呢？

对高热惊厥的防治是极其重要的。对于高热惊厥的新生儿应给予及时和有效的治疗，防止初发和反复发作，对复杂型高热惊厥和家族中有癫痫史的高热惊厥患儿应积极预防。

新生儿惊厥发作时，家长要保持冷静，千万不要马上抱起新生儿送往医院。应立即把新生儿放平，使其头偏向一侧，颈部可略垫高，以防止呕吐物及分泌物吸人气管引发窒息；新生儿的衣被应松开，不要包裹、束缚得太紧，以便新生儿能轻松地呼吸；不要强行弯曲或压迫孩子的肢体来制止惊厥；家长可用揖指按压患儿的人中穴，可缓解症状。对于有高热惊厥史的新生儿，家长应准备一些适合其服用的退热及镇静药，当其发热时可立即服用。

一般来说，抽搐多在数分钟内缓解，因此沉着镇定的正确处理十分重要。如果是第一次发生抽搐或是抽搐不止，甚至一日反复数次，则应尽快送人医院，查明发热原因，针对病因治疗，千万不可乱服药物，以免加重病情。

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新生儿高热是父母亲最为焦急的事，因为持续发热，尤其是高热，不仅会增加机体的新陈代谢，而且会极大地消耗营养物质，有些小孩因为中枢神经兴奋性增高，而出现高热惊厥。

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为2％～4％，在欧美为2％～5％。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。

1、体温在38℃以下时，一般不需处理。在38-39℃之间时，可将孩子襁褓打开，暴露在室中，通过皮肤散热降温，或枕冷水袋降温。2、对39℃以上高热的小儿，可用75%的酒精加一半水，用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿根部及四肢等处，方可退烧。

注意事项：

1、对新生儿发热处理时，严禁吃小儿退热片、阿司匹林和apc等退热药品。

2、在降温时必须注意，一旦体温下降就应去除降温措施，防止矫枉过正。

3、在炎热的夏天，常因喝水太少引起发热，除以上处理外，每隔2小时给孩子喂5-10毫升白开水或白糖水，一般24小时内就可退热。

4、对新生儿高热，除采用物理降温外，还必须找出高热的原因，然后根据原因进行治疗。

5、高烧后的新生儿易发生便秘，可用肥皂条沾水塞入肛门即可，不要给孩子服泻药。

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