结核杆菌是一种:缓慢生长"的细菌，其细胞壁非常:坚固"，对化学酸都能够抵抗，有报道说在干燥的痰液中，结核菌可以生存20年。这样的细菌进入人体，可以想见其致病力和治疗难度。

  目前认为，结核病的散播主要仍是病人呼出含菌的飞沫，其他人吸入飞沫，细菌进入肺部而感染，少数经消化道传播，经皮肤传染很少见，孕妇一般不会直接通过胎盘传染给胎儿。

  对于小宝宝，预防可能主要有几个途径：

  (1)防止:暴露"：

  应该严格防止和结核病人的密切接触，特别是同龄结核病人的接触。空气、飞沫、呼吸这些关键词代表的传播方式是最麻烦、也是最难预防的，所以和病人隔离接触最为重要。

  (2)接种疫苗：

  卡介苗:过时"了，但还被确证对宝宝有效，可以防治危及生命的重症，所以还是应该接种，并且在接种后进行:结核菌素实验"（前臂皮内接种一种结核菌抗原，观察机体的反应，红肿硬结直径达到一定大小判定为接种有效）观察接种效果，无效的应该补种。

  (3)预防性用药：

  请注意，抗结核药物都有较大的毒性和副作用，不是说所有人群都可以服用抗结核药物来预防结核传染，只有密切接触过发病期的病人（这个:密切"很重要，比如家庭内发现病人之后），或者具备以下情况的，应该向专业的呼吸科或者传染病科医生咨询，进行抗结核药物的口服预防性治疗：

  ①3岁以下的婴幼儿没有接种过卡介苗，但结核菌素实验中度以上阳性者；

  ②结核菌素实验新近由阴性转为阳性者；

  ③结核菌素实验阳性，新患麻疹或者百日咳者；

  ④结核菌素实验阳性，且患儿正在进行较长期的其他疾病治疗，需要长期使用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂者（处于低免疫状态）。

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孩子的结核病和成人不一样，他们几乎都是初感染者。孩子一旦感染上结核病后，结核菌素反应即呈强阳性(少数则为阴性)，此时就有可能发展为结核病。特别是1岁以内的婴儿，感染上结核菌后，很快就会发病。

结核的感染途径以飞沫感染为主。即存在于患者体内的结核菌，随着患者的咳嗽、唾液中的飞沫而传染给健康人，少数是由混杂在尘埃中的结核菌被健康人吸入而感染。孩子的结核多数是从家庭成员中感染。孩子一旦感染结核，病情进展迅速是其一大特征。如不能及时发现，结核菌侵入血液中，可随血流向全身扩散，而发生粟粒结核或结核性脑膜炎。因此早发现早治疗是十分重要的。由于年龄的不同，症状表现也多种多样，在成人常见的结核病症状如低热、盗汗等，在孩子不一定出现。一般说来，在婴儿期如遇不明原因的持续高热、脸色不好、烦躁、食欲减退、消瘦等症状，而且病情进展较快、较重，此时就应想到结核病的可能。不少孩子的结核往往是在患麻疹、百日咳等传染病时而急速恶化，转成重病。因此，能对他们作出早期的诊断和恰当的治疗就显得特别重要。

通常，结核病的诊断是根据结核菌素反应阳性和x线的阴影表现来确定。但是，对3岁以下的婴幼儿，只要结核菌素反应呈强阳性，即使x线上没有阴影出现，也没有其它严重症状，就可认为孩子已患了结核病。此时就应给予抗结核治疗，还应注意孩子的营养和有一个良好的休息环境。如果有较多或较重的全身症状，则应给予住院治疗。需注意的是，让孩子很好地休息并不意味着是整日躺在床上，而应有一定的户外活动，甚至是游戏，但活动量需要控制，而且药物治疗应在半年以上。

接种卡介苗是预防结核病的最好措施。在接种卡介苗6-8周后，就可产生免疫力，这时做结核菌素试验呈阳性，能起到预防结核病的发生。一次接种后有效期可达3～5年。因此，一般在出生后接种一次后，要定期复种，但复种卡介苗均需在结核菌素试验阴性后方能进行。

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一、小儿结核病

结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，但至今结核病仍在全球流行，对人类健康与生命均构成严重威胁。目前在全球范围内，由于耐药结核菌的产生与扩展，结核菌与人体免疫缺陷病毒（hiv）的以重感染以及许多国家结核病控制规则的不完善，使得全球结核病商情呈明显上升趋势。

据统计，我国每年新发结核病人100万，儿童结核感染率为4.6%-14.4%，幼儿感染率超成人。专家提醒，由于结核有咳嗽低烧等类似感冒症状，常被误当做感冒医治，结果大大耽误治疗时间。

结核病的小儿期以原发型肺结核为多见。治疗不当。易发生血行播散，引起粟粒性结核及结核性脑膜炎，这两种疾病，是小儿结核病的主要死亡原因。

二、小儿结核病的症状

小儿结核病多为肺结核。专家说，早期小儿肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。

另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。

一般来说，小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

  结核病特别是肺部原发结核，是一种相对慢性且消耗性的疾病，民间对其:肺痨"(痨字意为积劳损耗性疾病)的称呼也可见一斑。营养支持应该从这一点和长期规范化疗的需要出发，增加营养，增强抵抗(免疫)力，补偿因疾病引起的消耗。

  (1)补足能量，即便宝宝处于少运动甚至卧床状态，摄食过少也会引起营养不足。

  (2)蛋白质，结核病后宝宝会出现消瘦，需要补充，且病灶修复也需要蛋白质，所以应该给予高蛋白饮食，可多吃些牛乳、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等。糖类对结核病没有禁忌，可以按需给予。脂肪含有能量高，可以适当补充，但注意不要过多而影响食欲，或者因为宝宝体能不好消化差引发腹泻。

  (3)维生素和矿物质，维生素a可以增强免疫，维生素d可以增加钙质吸收，b族维生素参与各项代谢，他们都是结核病中的宝宝所需。补充方法可以用食物加补充剂补充，即在多吃新鲜水果蔬菜的同时，以药物制剂补充不足。

  (4)特别需要注意，结核病没有所谓的:忌口"，只要对宝宝的饮食有利，对于宝宝的营养平衡和储备有利，都可以给予。

  民间v1耳相传的一些可以抵抗结核病的食物(当然不是鲁迅先生小说里渲染过的那种吓人的偏方啊)，亦可给予，增强营养的同时也是一种很好的:心理安慰"。

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