风湿热是儿科常见的危害幼儿生命和健康的主要疾病之一。患急性风湿热时心脏病变尤为突出，心肌、心内膜及心包均可受累，往往同时存在，故又统称风湿性心脏炎或全心炎。心脏炎中70%在发病初2周内发生，少数可延至6个月发生。严重者可引起心脏扩大，伴心力衰竭，多遗留慢性心脏瓣膜病。

  (1)急性风湿性心脏炎。

  心肌炎：患儿均有不同程度的心肌炎，轻者症状不多，重者常可并发心力衰竭。常见表现有：心率加快，110~120次／分以上，与体温不成比例；心音减弱，第一心音低钝，有时呈奔马律；心律异常如房室传导阻滞、各型早搏、q~t间期延长及t波改变；心脏扩大。

  心内膜炎：以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。心尖闻及ⅱ至ⅲ级吹风样收缩期杂音，提示二尖瓣关闭不全。轻型心脏炎病儿杂音的产生与瓣膜的炎症、水肿及血小板赘生物生成有关。急性期过后，杂音可消失。若急性期已过，杂音仍不消失，发生二尖瓣关闭不全或狭窄的可能性极大。

  心包炎：重症患儿的心包炎多与心肌炎及心内膜炎同时存在，患儿有心前区疼痛、呼吸困难。大量心包积液时听诊心音遥远；胸部x线透视心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大；心电图可见低电压。

  (2)慢性心脏瓣膜病。风湿热反复发作且病程持久者（1/2~2年），可因在瓣膜或腱索的炎症引起疤痕挛缩造成器质性瓣膜损害，成为非活动性慢性风湿性心瓣膜病，即风湿性心脏病。其中以二尖瓣受损机会最多，约占瓣膜病的3/4；主动脉瓣次之，占1/4；三尖瓣受损较少。受累二尖瓣少部分可恢复正常，而主动脉瓣受损时恢复正常者很少。

  二尖瓣关闭不全：轻者症状不明显，重者感乏力、易倦、心跳。在心尖部可闻ⅲ级以上杂音，当心室扩大时，可引起功能性舒张期杂音，心电图显示左心室肥厚及二尖瓣型f波。

  二尖瓣狭窄：形成二尖瓣狭窄所需病程至少2年，大多数需10年左右。当二尖瓣口面积狭窄程度达到正常一半时，才出现临床症状，患儿表现疲倦、心悸、气促，常因剧烈体力活动、情绪激动、上感等诱因引起。两颊及口唇部呈紫红色（二尖瓣面容）。严重病人有咯血、端坐呼吸等左心衰竭的表现。伴右心衰竭时，肝脏肿大，出现腹水。还可发生心房颤动、全身性栓塞症。体检中可在心尖部听到隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二音亢进。心电图可见右心肥厚，p波增宽。心房颤动多提示有活动性风湿病变存在。

  主动脉瓣关闭不全：轻症病人可无症状。重症病人表现心悸，颈动脉搏动明显，左侧卧位时出汗、左胸不适。体检时在胸骨左缘3、4肋间可听到吹风样舒张期杂音，吸气和前倾时明显。还有末梢血管征，如脉压增高、水冲脉及毛细血管搏动、动脉枪击音等，x线可见左室扩大向下延伸呈靴形心脏。心电图示左室肥厚或正常。主动脉瓣关闭不全常单独存在，而单独主动脉瓣狭窄则不存在，偶尔有狭窄和关闭不全同时存在。

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先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。

1、手术治疗为主要治疗方式，使用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。

2、介入治疗：介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。

两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短（约1小时）、恢复快（术后第二天即可下床）、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短（约1周）等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。

目前，我国的传染性疾病得到了有效的控制，心脑血管疾病和肿瘤已经成为严重危害人们健康的疾病。而心脏病中受怀孕影响最大的是风湿性心脏病和先天性心脏病。

由于怀孕和分娩都是处于特殊的生理时期，此期的循环系统受到的影响较大，如孕期血液循环总量增加，在妊娠的32～34周时达到高峰期，血液动力学改变较大，每搏输出量加大，心率加快，心脏的负担加重。此外，由于子宫增大，膈肌上升，心脏的位置发生轻微的改变，大血管弯曲，导致心脏的负担增加。分娩时，在第一产程阶段，子宫每次收缩约有500毫米血液被挤入周围循环，使回心血量增加，使右心房的压力增加，并且造成左心室的负担进一步加重。在第二产程，心脏的负担是最重的。子宫收缩，腹肌和骨骼肌都参与收缩，使循环系统的外周的阻力增加；产妇生产时，用力憋气，使肺循环压力增加，腹压增加，大量的血液回流心脏，使心脏负担急剧增加。而在胎儿娩出后，子宫迅速缩小，腹腔内压力剧减，回心血量减小，当胎盘娩出后，排空的子宫收缩时，大量血液从子宫涌入体循环，使心脏负担加重。在分娩时，先天性心脏病患者和心功能不全的患者，极易造成心力衰竭，造成严重后果。而产妇在产后24～48小时内，除了子宫收缩，致使大量的血液进入体循环外，同时组织内原来潴留的液体也开始进入血循环，使循环血量再度增加，一般经过4～6周的时间，待肾脏排出多余的水分时，才能恢复正常。

患心脏病的女性怀孕时，有可能加重心脏的负担而造成严重的后果，但是并不是患有心脏病的女性就不能怀孕。由于机体作为一个协调的有机的整体，当心脏受到疾病损伤或心脏负荷加重时，体内可以出现一系列的代偿活动，通过代偿作用可以使心脏的功能维持在一个相对正常的状态。但是这种代偿作用是有一定限度的，当机体的代偿作用也不能克服心脏功能障碍时，则会引起失代偿状态，造成严重的后果。

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随着医疗卫生设施的迅速发展，许多以前不可治愈的疾病现在可以得到治疗或缓解。怀孕期间患有心脏病是产科经常遇到的并发症，特别是当心力衰竭的组合更加危急时，是孕产妇和待产儿不幸发生的直接原因，那么，妊娠心脏病如何治疗？小编将相关经验分享给下面的每个人！

心脏病发作的女性是否能够承受怀孕期取决于许多因素，在给患有心脏病的孕妇做评估时，有必要仔细考虑怀孕可能会加重心脏的负荷并危及到生命安全，也要避免过多焦虑，迫使患者丧失生育能力。

如果患者的情况比较严重，或者还伴随有其他并发症，那么建议不要怀孕生产了，我们应该很好的监督心脏病患者进行治疗，增加患者的休息时间，并确保患者每天至少睡10到12个小时。尽可能采取左侧卧位来增加心输出量，保持血液回流的稳定。

限制体力活动，保持旺盛的精神，也要避免情绪激动。避免出现损害心脏的种种诱因，例如：患者出现贫血、低白蛋白血症、维生素缺失（特别是b1的缺失）、患者伤口感染，妊娠期高血压综合征。

限制钠的摄入量，食盐每日最好3〜5克，以防肿胀。合理的营养，要控制体重的增加，这样每一周不超过0.5kg，整个怀孕周期摄入量不超过10kg。