白带混血：提防宫颈、子宫体的恶性病变

若出现阴道排液，呈淘米水样，或白带混血呈褐色，或有不规则的出血，需提防子宫颈或子宫体的恶性病变，应到医院做进一步检查，以及早诊断和处置。

专家建议：有性生活的女性应定期做宫颈tct检查及hpv检测。tct是目前国内外替代传统宫颈涂片检测宫颈癌的最准确的检测技术，能发现早期癌变细胞或不典型增生的癌前病变，宫颈hpv检测中如发现高危型的病毒感染，应密切追踪，做到真正的早期诊治。

tips： 请医生诊断，勿自行用药

谢教授强调，当女性发现白带异常，应予重视，到医院进行相应的检查和治疗，切勿自行用药。此外，每年进行妇检是必不可少的。

很多女性白带异常时，以为是炎症，可以:一洗了之"，于是自行购买洁阴洗剂冲洗阴道，殊不知频繁使用洁阴洗剂，虽然有的病原体暂时被清除了，但正常的生态平衡也建立不起来。过度清洗也影响了生殖道的正常生理功能，从而使白带更多，甚至可引起外阴瘙痒，发生非特异性阴道炎。

而有的女性则喜欢用卫生护垫来保持内裤的清洁，但经常用卫生护垫，不利于外阴透气，而潮湿的环境有利于细菌生长，所以不建议常用卫生护垫。

豆腐渣样白带：十有八九是念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎又称假丝酵母菌性阴道炎，是常见的阴道炎之一，常由白念珠菌在阴道内大量繁殖所致。患念珠菌性阴道炎时，典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状，外阴会奇痒难耐，常伴有局部烧灼感。

念珠菌性阴道炎多见于孕妇及糖尿病病人；长期应用广谱抗生素者可使阴道正常菌群失调，利于念珠菌生长繁殖而易患本病；服用皮质类激素、免疫抑制药及自身免疫疾病患者亦易患本病；穿紧身尼龙裤可使会阴湿度及温度增高，有利于念珠菌生长繁殖。

专家建议：谢梅青教授提醒，如果患有念珠菌性阴道炎，你的性伴侣也可能成为带菌者，约10%的男性可能因此发生龟头包皮炎。若只有你接受治疗而伴侣没有对性器官进行相应的清洁或接受治疗，他携带的病菌会再次传播给你，导致你的重复感染。

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  产褥期产妇变化最大的是生殖系统。在此期间，产妇由于妊娠分娩而发生变化的全身各器官将逐渐恢复到妊娠前的状态，乳腺开始分泌乳汁。产妇产后生殖器官的主要变化有：

  1．子宫：分娩结束6~8周后，子宫逐渐恢复至未孕状态，此过程称为子宫复旧。子宫复旧的过程包括子宫肌纤维的缩复、子宫颈的复原、子宫内膜的再生等变化。除了子宫体由大变小以外，子宫内膜也需要一定的时间恢复正常。子宫颈在分娩时发生最大限度的扩张，宫颈口可扩大到直径10厘米。大约在产后4周，子宫颈可完全恢复正常。

  2．阴道与外阴：阴道壁和阴道口在分娩时也发生极度扩张，黏膜皱褶消失。分娩后，阴道变为松弛的管道，阴道周围组织和阴道壁出现水肿，瘀血呈紫红色。在产褥期，阴道壁张力逐渐恢复，产后3周阴道皱褶重新出现。阴道逐渐缩小，但不能恢复到原有的程度。分娩时发生的裂伤或手术切口逐渐愈合。

  3．盆底：分娩过程中，由于长时间的压迫与扩张，使盆底肌肉和筋膜过度伸展，弹性降低，并有可能伴有部分肌纤维断裂。如果没有严重的损伤，产后1周内，水肿和瘀血就可迅速消失，组织的张力逐渐恢复。最好能结合产后锻炼，否则难以恢复到孕前的水平。如果产后过早劳动，特别是体力劳动，可能引起阴道壁膨出及子宫脱垂，应特别注意。

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怀孕之后，由于胚胎、胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，在神经内分泌的影响下，孕女]体内各系统发生一系列适应性的生理变化。了解妊娠期母体变化，有助于做好孕期保健工作，对患有器质性疾病的孕妇，应根据妊娠期间所发生的变化，考虑能否承担妊娠，为防止病情恶化尽早采取积极措施。

妊娠期间，子宫会逐渐的增大变软，由非孕时的(7-8)厘米x(4—5)厘米x(2-3)厘米增大至妊娠足月时35厘米x25厘米x22厘米。在妊娠早期，子宫呈球形或椭圆形且不对称。妊娠12周以后，增大的子宫渐呈均匀对称并超出盆腔。这时，细心的母亲可以在下腹部摸到子宫上缘的界限(当然，不要总去按它啦，不然宝宝会不高兴)。随着妊娠的进展，子宫底部的界限会逐渐上移。在孕晚期，准妈妈会感到一更硬的球球顶在肋骨的部位，十分的不舒服，如果宝宝比较爱动的话还会产生疼痛，那就是子宫底部的上缘了。

另外，自妊娠12—14周起，子宫就会出现不规则无痛性的收缩，如果把手放在腹部，有时可以触知。孕妇有时自己也能感觉到。其特点是收缩的发生比较稀少并且不对称。尽管子宫收缩的强度及频率随着妊娠的进展而逐渐增加，但子宫收缩时宫腔内压力不会很大，所以不会产生疼痛的感觉。

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母体为了适应胎儿日益生长发育的需要，在胎盘激素及孕激素的作用下，全身的系统、器官及组织都发生了一系列改变。分娩后随着胎盘的排出，胎盘激素急骤减少直至消失，妊娠期所引起的各种改变，也将于产后2-6周内逐渐恢复。

如果我们了解身体的变化，知道哪些是正常的，并注意在工作、学习、生活、劳动、饮食与营养中适应这种改变，同时注意观察妊娠各期的不断变化，并及时处理异常情况，保障母体平安度过10个月孕期，才能产出一个聪明、健康的宝宝。

一、子宫是胎儿的宫殿

从开始怀孕到宝宝出生，子宫的变化最大。

1、宫腔容量从5毫升增至5000毫升左右，足足增加1000倍；子宫重量从怀孕前的50克左右，到足月妊娠时增加到1000-1250克，是怀孕前的20-25倍。

2、子宫的形状也由原来的倒梨形变为圆球形及直椭圆形。在妊娠早期胎盘种植的部位子宫向外突起，使子宫外形不对称。妊娠3个月后，子宫外形才逐渐变得均匀、对称。

3、足月妊娠时，子宫底部增大最为明显，子宫底向上膨出。妊娠晚期子宫容量进一步扩大，子宫壁逐渐变薄。足月妊娠时子宫壁厚约为0.5-l厘米。

4、子宫底高度也随着妊娠月份不断变化。妊娠12周前妊娠子宫位于盆腔内，妊娠12周以后才逐渐进入腹腔，子宫底开始能在下腹部、耻骨联合上缘处扪及，以后则逐渐升高。在妊娠20周末子宫底高度与脐平。宫底高度的测量是产前检查的一个内容，用以评价胎儿的发育水平。

二、阴道的变化

阴道是胎儿娩出的通道，为胎儿的娩出做准备，妊娠时阴道粘膜增厚，血管增多并充血、水肿，呈紫蓝色，子宫颈血管增多，组织变软，也呈蓝色。分泌物增多、粘稠，堵塞宫颈口，有防止细菌侵入子宫腔的作用。

三、卵巢的变化

妊娠期的卵巢停止排卵。

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