1. 长护险工作人员

有要求。

1.年满60周岁及以上;

2.参加本市职工医保或居民医保;

3.参加本市职工医保的人员,还需按照规定办理申领基本养老金手续;

4.经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级且在评估有效期内的参保人员。

参加医疗互助帮困计划的60岁及以上人员，可比照本市长期护理保险的相关规定，申请享受长护险待遇。

2. 长护险工作人员的职责

关于印发唐山市长期照护保险实施方案(试行)的通知

唐政发〔2019〕6号

　　为打造唐山医疗康养高地，积极应对人口老龄化，解决失能人员长期护理和日常照料的难题，建立“居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养相结合”的多层次养老服务体系，根据《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号)和《中共唐山市委唐山市人民政府关于打造医疗康养高地的实施意见》(唐发〔2019〕18号)等文件精神，结合我市实际情况，制定本实施方案。

　　一、指导思想和基本原则。以习近平新时代中国特色社会主义思想为统领，深入贯彻落实“健康中国”战略，坚持“以人为本，统筹安排”，培育发展社会化照护服务市场，建立为失能人员的基本生活照料和医疗护理提供资金或服务保障的长期照护保险制度，不断提升人民群众在共建共享发展中的获得感和幸福感。长期照护保险遵循“覆盖全员、多元筹资、保障基本、以收定支、待遇分级、适合市情”的基本原则。

　　二、推行方式和覆盖人群。长期照护保险实行市级统筹，统一政策制度、统一运行模式、统一经办流程、统一信息系统、统一资金收支管理。推进过程分三个阶段，2019年为试点筹建期，选择市本级为试点先行探索；2020年为推广期，增加迁安市、滦州市、丰润区和丰南区进行推广；2021年起为全面运行期，全市所有县(市、区)全面推行。长期照护保险实行城乡全覆盖，参加我市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均参加长期照护保险。

　　三、筹资标准和基金管理。长期照护保险基金采取定额方式筹集，与基本医疗保险基金合并征收，来源主要包括个人缴费、医保基金划拨和财政补助三个方面。长护保险基金建立动态稳定的筹资机制，多渠道筹集资金，接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助，筹资标准按照基金收支情况适时调整。运行初期，个人缴费、医保基金划拨和财政补助标准采取逐步到位的方式进行。

　　(一)个人缴费标准。长期照护保险个人缴费标准为每人每年20元。2019年个人不缴费；2020年起每人每年缴费20元，其中，职工医保参保人员个人缴费部分每年由本人职工医保个人账户中划拨，城乡居民医保参保人员个人缴费部分每年与城乡居民医保费一并缴纳。

　　城乡居民医保参保人员中的农村建档立卡贫困人员、五保供养对象、低保对象、低收入家庭60周岁以上老年人、重度残疾人个人缴费部分先由城乡医疗救助资金负担，医疗救助资金不足的，由各县(市、区)财政兜底保障。计划生育特殊家庭(独生子女死亡、伤残)父母个人缴费部分由计划生育救助公益金负担，计划生育救助公益金不足的，由各县(市、区)财政负担。各县(市、区)批准的其他困难对象由本县(市、区)财政按照相关规定给予补贴。

　　(二)医保基金划拨标准。长期照护保险医保基金划拨标准为每人每年40元，每年年初由医保统筹基金中一次性划拨。2019年由医保统筹基金中一次性划拨启动资金29万元，2020年起为每人每年40元。

　　(三)财政补助标准。长期照护保险财政补助标准为每人每年40元。2020年为每人每年20元，2021年起为每人每年40元。

　　(四)基金管理。市财政建立长期照护保险基金专用账户，各级医疗保险经办机构将依法筹集的长期照护保险基金全部上缴市级财政专户，由市财政按照规定统一将基金拨付至承保商业保险公司。承保商业保险公司应严格按规定做好受理评定、费用审核、结算支付、稽核调查、信息系统建设与维护等经办服务，提高基金使用效益和工作效能。长期照护保险基金参照现行《社会保险基金财务管理制度》和《社会保险基金会计制度》有关规定，纳入社会保障基金财政专户管理，单独建账核算，专款专用，接受审计和社会监督。

　　四、保险待遇和结算办法

　　(一)享受待遇条件。先将重度失能人员纳入保障范围，逐步探索将中度失能人员，失智人员纳入保障范围。参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能，经过不少于6个月的治疗，生活不能自理、需要长期照护，符合重度失能标准的人员，享受照护保险待遇。申请评定的参保人员在长期照护保险正常参保的同时，应满足在申请时点向前连续参加唐山市基本医疗保险2年(含)以上。

　　(二)支付范围。失能人员在我市辖区内按照规定护理内容接受照护服务机构及护理人员提供的清洁、饮食、排泄等基本照护服务，所发生的与基本照护服务相关的费用，按标准纳入长护保险基金支付范围。属于基本医疗保险、工伤保险等社会保险支付范围的费用，应由第三方依法承担的护理、康复及护理费用，在我市辖区外发生的护理费用，以及按有关政策规定不予支付的其他费用，长期照护保险基金不予支付。长期照护保险护理服务项目由唐山市医疗保障局另行制定。

　　(三)待遇标准。长期照护保险提供医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理和居家补贴四种支付方式，选择居家护理和居家补贴方式的，可同时享受辅助器械租赁(购买)补贴，参保人员可根据自身需求选择不同的待遇保障方式。

　　1.按照护理方式不同，分为四类：

　　(1)医养结合机构护理。在医养定点服务机构进行长期照护发生的费用，基金支付比例为70%，支付上限2000元/月。

　　(2)养老机构护理。在养老定点服务机构进行长期照护发生的费用，基金支付比例为70%，支付上限1500元/月。

　　(3)居家护理。服务机构上门护理发生的费用，10次/月，每次120分钟，基金支付上限1250元/月。

　　(4)居家补贴。补贴发放450元/月照护用品套餐。

　　以上四种护理方式仅能选择一种，一个自然年度内最多可变更两次护理方式。

　　2.选择居家护理和居家补贴方式的，可同时享受辅助器械租赁(购买)补贴。符合长护保险待遇条件，有辅助器具配置需求，可以租赁或购买辅助器具，实行年度限额控制，暂按重度失能人员基金支付上限5000元/年，在限额之内，基金支付80%，个人现金支付20%，按月结算；应由个人负担的费用及超出年度限额的费用由个人现金支付。年度限额限当年使用，结余不予变现、结转。

　　(四)结算办法。对于定点照护服务机构提供的符合规定、达到服务标准的照护服务，在支付范围内按月结算；享受待遇天数未满一个月的，按实际享受天数进行结算。在支付同时可预留一定比例的服务质量保证金，用于年终考核结算。照护保险经办机构应严格审核定点照护服务机构发生的照护服务费用和服务质量，不符合规定的，照护保险基金不予支付。

　　五、评估认定

　　(一)评估标准。按照公开、公正、透明的原则，制定失能等级评估办法，对提出评估需求申请的参保人员进行疾病状况、自理能力等失能程度综合评估。失能等级评估标准和失能评估办法由唐山市医疗保障局另行制定。

　　(二)评估费用。评估费用由基金列支，在一次有效期内，评估费由基金承担。进行复评或者二次评估的，如评估结果认定参保人为重度失能，评估费用由基金承担；如参保人未能认定为重度失能，评估费用由个人承担。评估费用按照评估的失能人员数量计费，300元/人次。

　　六、经办和机构管理

　　(一)经办管理。长期照护保险业务经办工作委托商业保险公司承办，承办商业保险公司可按一定比例每年从长期照护保险基金中提取管理费。为确保我市长期照护保险制度顺利推行，加快建立统一的经办管理制度、流程和信息系统，2019年采取自行采购的方式启动实施长期照护保险试点工作，支付参保人员待遇所需资金从2020年长期护理保险基金中列支；2020年招标确定承办商业保险公司。

　　(二)机构管理。长期照护保险服务机构实行定点协议管理。我市行政区域范围内的医保定点医养结合机构、养老服务机构均可申请为定点照护服务机构。照护保险服务机构管理办法由唐山市医疗保障局另行制定。

　　七、工作要求

　　长期照护保险是多层次社会保障体系的重要组成部分，对于促进民生改善与社会和谐安定具有重要意义，是应对人口老龄化挑战的一项重大制度创新。各级各部门要高度重视，加大推进、管理与监督力度，在实践中不断总结经验、完善政策。

　　(一)加强组织领导，建立协调小组，明确职责分工。成立由市政府分管市长担任组长，市医疗保障局局长为副组长，市财政局、民政局、发改委、卫健委、残联等单位负责人为成员的长期照护保险协调小组，统筹指导我市长期照护保险工作，协调小组办公室设在市医疗保障局。各级政府要高度重视长期照护保险工作，建立部门联动机制，市医疗保障部门负责牵头做好本市长期照护保险的政策制定、组织实施和统一管理工作，各级医疗保险经办机构成立专门业务处室，负责辖区范围内长期照护保险基金和业务经办的指导、管理和监督工作；财政部门要按照规定及时足额安排补助资金；民政、残联部门要做好养老、残疾人服务相关政策衔接，配合整合相关工作平台；卫健委要加强对医疗机构技术指导和管理、规范医疗机构的医疗照护服务行为，不断提高照护服务质量；发改(物价)部门要做好照护服务市场价格管理工作。各街道(乡镇)、社区(村)要配合做好辖区内失能人员基础信息管理、待遇申报受理和评定结果公示，以及所属照护服务机构的日常管理等工作。各部门要加强沟通协作，强化长期照护保险工作的指导和检查，总结、评估运行过程中遇到的问题并及时向市政府报告。

　　(二)强化监督，确保运行规范。严格按照有关法律法规要求，建立评定复审机制，加强对基金筹集、评定复审、费用支付等环节的监督管理，防范保险基金欺诈、骗保行为的发生，确保基金安全。医疗保障部门工作人员、商业保险机构、照护服务机构、服务人员和参保人员存在违法违规行为，造成长期照护保险基金损失的，依照社会保险法和本市有关规定处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　(三)做好衔接，提高保障水平。做好长期照护保险与养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险制度的衔接，充分发挥各项社会保险优势互补作用，提高整体保障水平。做好长期照护保险与困难救助、高龄津贴、残疾人护理补贴等制度的衔接，提高对失能人员的保障和服务水平。大力发展社会化照护服务市场，鼓励医疗保险定点医疗机构设立符合标准的、独立专业的护理病区及护理床位；鼓励和支持长期照护服务机构和平台建设，引导社会力量、社会组织参与照护服务产业发展；鼓励商业保险公司发展与长期照护社会保险相衔接的商业保险，满足多样化、多层次长期照护保障需求。

　　本方案自2019年10月1日起执行。

3. 长护险工作人员1小时多少钱

长护3级的失能人员，延续护理人员享受长护险待遇限额标准：

　　（一）机构护理发生的生活照料费用纳入支付范围的费用限额标准为职工参保人员每人每天120元，其中床位费不高于每人每天35元；居民参保人员每人每天60元；

　　（二）居家护理发生的生活照料费用，护理服务机构应当提供A类护理服务，纳入支付范围的费用限额标准为职工参保人员每人每天105元、居民参保人员每人每天50元；

　　（三）护理服务机构按规定提供的医疗护理费用，按照本市基本医疗服务价格进行项目结算，基金最高支付限额为职工参保人员每人每月1,000元、居民参保人员每人每月500元，其中护理耗材费基金最高支付限额为职工参保人员每人每月300元、居民参保人员每人每月200元；

　　（四）设备使用费用纳入支付范围限额标准为职工参保人员每人每月300元、居民参保人员每人每月200元。

　　长护2级的失能人员享受长护险待遇限额标准：

　　（一）机构护理发生的生活照料费用纳入支付范围的费用限额标准为职工参保人员每人每天30元、居民参保人员每人每天15元；

　　（二）居家护理发生的生活照料费用，护理服务机构应当提供B类护理服务，纳入支付范围的费用限额标准为职工参保人员每人每月900元、居民参保人员每人每月450元，一个有效期内享受待遇时间不超过12个月；

　　（三）护理服务机构按规定提供的医疗护理费用，按照本市基本医疗服务价格进行项目结算，基金最高支付限额为职工参保人员每人每月500元、居民参保人员每人每月250元，其中护理耗材费基金最高支付限额为职工参保人员每人每月200元、居民参保人员每人每月100元；

　　（四）设备使用费用纳入支付范围限额标准为职工参保人员每人每月200元、居民参保人员每人每月150元。

　　长护1级的失能人员享受长护险待遇限额标准：

　　（一）机构护理发生的生活照料费用纳入支付范围的费用限额标准为职工参保人员每人每月300元、居民参保人员每人每月200元；

　　（二）居家护理发生的生活照料费用，护理服务机构应当提供C类护理服务，纳入支付范围的费用限额标准为职工参保人员每人每月300元、居民参保人员每人每月200元，一个有效期内享受待遇时间不超过12个月；

　　（三）设备使用费用纳入支付范围限额标准为每人每月100元。

4. 长护险工作人员每天需要给服务对象量血压吗

医疗照护是指对高龄老人生活进行医疗护理为主，生活照料为辅的护理，持证人员，可享有长护险的待遇，做养老服务，现阶段，持证人员，工作8小时/天，做六休一的情况下，7000元以上。多劳多得，工资可更高。60岁以内，不限男女，初中学历，学习内容：理论+实操实操包括：床上擦浴、有人床换床单、轮椅的正确使用、卧床老人便器的使用，体温测量，血压测量，更换纸尿裤

必须是身体健康的持证人员才能上岗。

5. 长护险工作人员具体做什么

上海长护险护工既好做也不好做。关键是看干护工岗位个人的素质。俗话说素质决定细节，细节决定成败。干护工这一行除了需要付出体力外，还需要掌握一定的护理知识，更关键的是要有很强的责任心和责任感。由于服务护理对象基本都是年老体弱甚至多病。稍一疏忽，就可能带来无法挽回的反果。所以，只要本着尽心尽责去对待护工工作，就能干得好，并能得到被护理对象及家属的肯定和认可。反之，丟三拉四，粗枝大叶，根本干不好护工工作。

6. 长护险工作人员上门服务是干什么

申请长护险的，主要的对象是失智失能的病患，有医务人员上门进行评估，请备好病历卡，供医生查看。

7. 长护险工作人员管理制度

★培训主要内容★

　　一、人员培训的主要内容

　　1.培训的分类

　　按照内容分类：

　　行业文化（包含规章制度和要求）、职业行为和业务技能

　　按照岗位分类：

　　医疗护理和生活护理

　　职业礼仪和行业规范培养及教育

　　礼仪修养、礼仪实务、仪态培训和如何与老年人沟通等培训

　　业务培训

　　临床医疗护理理论与操作：护士

　　生活护理理论与操作：护理员

　　二、岗前培训和在职培训

　　岗前培训

　护理员集中培训的内容除了机构概况、院规院纪、工作制度、安全教育外，还包括护理员手册。分散式培训的内容主要是老年人日常照料技能。因为护理员的工作比较忙碌，为了节约时间，机构更多采用分散培训，充分利用各种时间。

　　护理员安全教育中的消防安全很重要，护理员要知道安全通道的位置，如何逃生，消防栓和灭火器怎么用，氧气面罩如何戴等等。通过培训护理员需要掌握基本急救技能，例如，呕吐、误吸的初步处理和体位；噎食的初步处理和自我保护；猝死的初步处理与正确呼救；跌倒/坠床后的保护措施；惊厥或癫痫发作时的口腔保护等等。

　　岗前培训后必须考核，合格后方能上岗。考核形式包括问卷和实际操作，考核内容包括行业理念、院规院纪、劳动纪律、安全知识、专业知识和工作相关的各项技术操作规范等等。

　　在职培训

　　在职培训的目的是进一步提高员工的职业技能，培训的主要内容包括核心制度、专业知识和安全相关

　　★新入职护理员入职培训详细内容★

　　第一天

　　教导内容：区域工作流程 、区域工作内容及重点、认识各类老年人、工作纪律、相关记录

　　执行人：主管

　　试工区域：介助区

　　第二天

　　教导内容 ：区域工作流程 、区域工作内容及重点、认识各类老年人

　　执行人：主管

　　试工区域 ：护理区

　　第三天

　　教导内容 ：区域工作流程 、区域工作内容及重点、认识各类老年人

　　执行人：主管

　　试工区域 ：失智区

　　一、介助区工作内容及重点：

　　1、接班后与夜班护理员共同完成督促、协助老人起床、洗漱、排便、服药、饮水、整理床单位、餐前洗手、分送早餐、餐后洁面、收拾餐具；

　　2、参加晨会交接班和用餐；

　　3、区域卫生、室内卫生整理，督促、协助老人参加集体文娱活动，收集洗涤老人换下衣物及床上用品，整理室内和衣柜物品摆放，陪同老人说话、聊天、问询睡眠情况、问询需要帮助做的事情、午餐前准备工作，餐前洗手、分送午餐、餐后洁面、收拾餐具；

　　4、护理员午餐、午休或值班或参加培训；督促协助老人午休；

　　5、老人午休起床后居室内务整理，督促、协助老人参加集体文娱活动；协助老人清洁个人卫生（洗头、洗澡、泡脚等）；

　　6、晚餐前准备工作，餐前洗手、分送晚餐、餐后洁面、收拾餐具，与夜班人员交接班后，下班用晚餐。

　　（1）护理区工作内容及重点：

　　1、接班后与夜班护理员共同完成帮助老人起床、洗漱、梳头、排便、会阴护理、服药、饮水、移动到轮椅上；整理床单位、餐前洗手、分送早餐、喂餐、餐后洁面、收拾餐具；

　　2、参加晨会交接班和用餐；

　　3、区域卫生、室内卫生整理，协助老人参加集体文娱活动或组织老人娱乐，收集洗涤老人换下衣物及床上用品，整理室内和衣柜物品摆放，问候和观察老人情况，上下午巡视6-8次/人以上、按老人需求的服务及时提供服务帮助（如翻身、用便盆、用厕椅、喂水、体位转移）；午餐前准备工作，餐前洗手、分送午餐、喂餐、餐后洁面、收拾餐具；

　　4、护理员午餐、午休或值班或参加培训；安排老人午休；

　　5、老人午休后居室内务整理，视情安排文娱活动；帮助完成身体清洁、保障卫生（床上洗头、洗澡/床上擦浴/会阴护理、床上泡脚等）；

　　6、晚餐前准备工作，餐前洗手、分送晚餐、喂餐、餐后洁面、收拾餐具，与夜班人员交接班后，下班用晚餐。

　　（2）失智区工作内容及重点：

　　1、接班后与夜班护理员共同完成督促、协助、帮助老人起床穿衣、洗漱、乘坐轮椅、排便、会阴护理、服药、饮水、整理床单位、餐前洗手、分送早餐、喂餐、餐后洁面、收拾餐具，个别看护；

　　2、参加晨会交接班和用餐；

　　3、区域卫生、室内卫生整理，组织唱歌、做体能训练（如行走、做操）、组织看电视、陪聊天、看护，收集洗涤老人换下衣物及床上用品，整理室内和衣柜物品摆放，按特例老人需求，帮助、陪同他完成、午餐前准备工作，餐前洗手、分送午餐、喂餐、餐后洁面、收拾餐具，个别看护；

　　4、护理员午餐、轮流午休或值班或参加培训；尽量安排老人午休（个案陪同）；

　　5、午休起床后居室内务整理，组织唱歌、做体能训练（如行走、做操）、组织看电视、陪聊天、看护，安排完成个人清洁卫生（洗头、洗澡、会阴护理、泡脚等）个别看护；

　　6、晚餐前准备工作，餐前洗手、分送晚餐、喂餐、餐后洁面、收拾餐具，与夜班人员交接班后，下班用晚餐。

　　二、工作纪律、相关记录

　　按时上下班、按流程完成服务、服从工作安排、书写观察记录、服务提供记录、交接班记录等。

8. 长护险工作人员要求拍我身份证拍照安全吗

流程

携带本人的身份证和医保卡，以及医院对失能者的病残鉴定或评估证明，以及医疗鉴定，到开封市民之家的专门窗口即可办理。

注意事项

长护险目前网上无申请，如果有符合要求的老人想申请长护险，可拨打12333进行咨询和申请，也可以准备齐全的资料直接去当地社保局办理。需要留意有长护险目前还在试点阶段，距离覆盖全民有点遥远。

9. 长护险工作人员的单位职务

长护险的护工主要的是照顾那些老人或老年病人的个人卫生日常护理方面。就是规定的时间里专门为行动不便或有病在身的特殊人群服务。包括:洗澡擦身、洗衣服、按摩、修剪指甲、说话聊天等等，不得烧饭烧菜搞卫生等家务活。长护险的时间必须专门用在需要护理的人身上，不得用作其他。

10. 长护险工作人员年终总结

长期护理保险办理：需要准备齐全，具体资料如下：申请人的sfz、社保卡、医保卡；最近时期的住院证明及出院小结，疾病的相关信息；属意外事故或者残疾的须提供相关证明原件材料；代理人的sfz。

集齐这些资料以后可以到参保地的医保局长护窗口填写《XX市长期护理保险待遇申请表》办理。

可以通过参保人所在市区、县医保局长护保险服务窗口，手机APP进行申请。可以根据自己的情况选择线下网点操作或选择线下网点操作。