打赢流感歼灭战，肺炎疫苗来助攻!

去年秋冬流感肆虐，网上流传了不少家长深夜去医院通宵排队的新闻，新手妈妈们谈“流”色变，纷纷交流预防心得。在高中同学群里，有好几个新手妈妈@老同学汤圆。

汤圆上中学时胖乎乎的，爱说爱笑，所以得了“汤圆”的绰号。不过自从她大学毕业回省城当了儿科医生，日子就不怎么甜了。医院儿科人手少，加班是家常便饭，去年流感季，汤圆连续一周熬夜，每晚只能睡三、四个小时。

“保持良好生活习惯，减少宝宝接触细菌病毒的机会，流感季少带宝宝去人多的地方。另外，家里如果有条件，尽早给宝宝打肺炎疫苗吧。”

“不是防流感吗?怎么跟肺炎疫苗扯上关系了?”

汤圆拿出儿科医生的细致和耐心，开始仔仔细细地给大家解释，为何预防流感时反而要打肺炎球菌疫苗?

首先，流感与肺炎球菌可以“合谋”，二者狼狈为奸贻害无穷。

人体感染流感病毒后，呼吸道粘膜被破坏，造成呼吸道防御能力下降，而可以引发脑膜炎、重症肺炎等疾病的肺炎球菌广泛寄宿于人类的鼻咽部，一旦宝宝得流感，自身抵抗力下降，平时寄宿在宝宝鼻咽部的肺炎球菌就会乘虚而入。流感病毒与肺炎球菌对呼吸道上皮细胞的损伤还具有协同作用，加重疾病的进展。

流感后继发或合并感染肺炎球菌是导致重症和死亡病例的主要原因之一。世界卫生组织数据显示：目前全球每年流感重症患者约为300万-500万，造成29万-65万人死亡。因此，在流感季仅接种流感疫苗是远远不够的!美国卫生与公共服务部(hhs)也推荐将肺炎球菌疫苗作为应对流感大流行计划的一部分。

其次，流感和肺炎的“魔爪”更容易伸向儿童。婴幼儿一直是重症流感出现并发症和死亡的高危人群。2008年，全球约有2.8万-11.15万名5岁以下儿童死于流感导致的呼吸道感染，而致死原因主要是重症肺炎。

肺炎球菌的人均携带率为27%-85%，婴幼儿携带率更是高达85%。因此，婴幼儿更容易成为肺炎球菌攻击的对象。

第三，肺炎疫苗可以完善宝宝的免疫力。相比成人，儿童的免疫功能尚未发育成熟，尤其是6月龄左右的处于“免疫力空窗期”的婴幼儿。因为宝宝刚出生时，来自母体的“母传抗体”会给予宝宝强大的免疫力，保护其免受疾病侵害。但母传抗体会随着宝宝的长大逐渐消失，并在6个月时降至最低。面对虎视眈眈的病菌，保证孩子健康成长最有效的方式之一就是在宝宝免疫空窗期来临之前提前接种疫苗，利用疫苗完善宝宝自身免疫力，让宝宝从内在构建安全防线。

正因如此，世界卫生组织将儿童肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

有的妈妈问了，既然流感和肺炎总是如影随形，那么是不是说，宝宝只要打了流感疫苗就不会得流感了，那也就不存在肺炎球菌感染的风险了呢?这种观点也是不对的哦!

首先，由于流感病毒具有抗原变异性，使得疫苗株与流行株之间的匹配度差异很大，也就是说，流行株始终处在变化的状态中，疫苗株无法“以不变应万变”，因而预防效果不稳定。这就是为何有的宝宝即使打了流感疫苗还是“不幸中招”，因为狡猾的病毒已经变异了。

其次，流感大流行期间流感疫苗的生产存在局限性， 从大流行毒株的鉴定，到大流行流感疫苗的制备，中间至少需要历时5-6个月，在这个空档期内，没有流感疫苗可以接种，新的流行株依然具有引起肺炎球菌感染的高风险。

需要注意的是，抗击流感和肺炎球菌也是一场“养兵千日，用兵一时”的战役，而不能等到“兵临城下”才开始防御。由于在流感大流行期间进行大规模的肺炎球菌疫苗接种可能并不可行因此建议在宝宝出生后，就到家附近的社区卫生中心进行接种咨询，提早进行防护。

汤圆医生循循善诱讲了半天：“现在知道为什么要打肺炎疫苗了吧?于公于私，我都希望家长能多了解一些疫苗知识，每次在医院看到心急如焚的家长，我心里也不好受，与其等到孩子患病，大人小孩一起受罪，不如防患于未然，提前做好预防。再说了，少几个病人，我也可以少加点班，你们是没看到我去年熬夜那阵子，哪里还是汤圆，简直就是苦瓜!”

医者仁心，不怕门庭冷落，唯愿今年不再是流感的多事之秋!所有的孩子都能平安、健康成长。

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不少家长会问，肺炎球菌疫苗有必要打吗？其实答案是肯定的。

肺炎疫苗最常见的是七价肺炎疫苗，这个疫苗在中国没有生产线，是纯进口疫苗，针对2岁以下的儿童，在欧洲、澳洲等国家都是国家免费提供的疫苗，已经使用10余年，在我国是2008年以后批准上市的，所以家长对它比较陌生。

疫苗和药品一样，都有可能引起不良反应，只不过疫苗是一种特殊的药品，不良反应发生的概率远远小于药品，注射疫苗引起反应主要和儿童体质有关，严格来说只要不是疫苗质量问题出现了异常反应就别往疫苗身上联系了，注射疫苗前必须了解疫苗的禁忌症和孩子的身体状况，尤其是过敏史。在这方面，家长需要正确对待孩子接种疫苗的问题。

今年年初，一场大流感席卷全国。首都各大医院儿科人满为患，有家长为了给孩子看病，通宵排队挂号。随后，一篇《流感下的北京中年》刷爆了朋友圈，文中作者的岳父一开始以为是感冒，后来确诊是流感病毒感染，最后发展到肺炎，短短二十多天后竟阴阳两隔。而每天2万余元的重症监护室的费用，更是让许多中产家庭看到后心生惶恐。

流感为何这样可怕？它和肺炎又是什么关系呢？除了担忧焦虑，我们还可以做什么？

流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，一般秋冬季节是高发期。不同于普通感冒病毒，流感病毒会产生抗原性变异，即病毒株表面抗原结构会发生变异，形成新亚型流感病毒。人体免疫系统缺少对变异病毒株（新亚型）的免疫识别能力，导致其传染性大大增强并在人群中快速传播，从而引起流感大流行。

打个比方，免疫系统是人体的守卫，而病毒是前来捣乱的入侵者。流感病毒之所以可怕，在于它会七十二变，为了躲避免疫系统的阻挡，它可以乔装打扮，改头换面，蒙混进入人体，守卫刚记住它的样子，谁料到它又换了一副面孔，防不胜防。

更严重的是，流感病毒还与肺炎球菌狼狈为奸，所谓“屋漏偏逢连雨天”，当人体内的免疫系统接连一段时间忙着抗击流感病毒、战斗力下降时，肺炎球菌就可乘虚而入。这是因为人体感染流感病毒后，呼吸道组织结构被破坏，造成呼吸道及全身免疫力下降，给肺炎球菌的入侵提供了机会。流感病毒与肺炎球菌对呼吸道上皮细胞的损伤具有协同作用，容易造成合并感染，引发严重并发症甚至死亡。

流感病毒和肺炎球菌这对“恶霸兄弟”不仅经常相伴相生，沆瀣一气，内在也有许多相似之处。

一是传播特点相似。传播的重要方式都是呼吸道飞沫传播，一个简单的喷嚏就可以通过飞沫传播给他人，实在是无孔不入，令人措手不及。

二是易感人群相似。5岁以下儿童和65岁以上老年人等免疫力低下者是感冒病毒和肺炎球菌感染的高危人群。根据世界卫生组织数据，肺炎球菌人均携带率高达27%-85%，婴幼儿携带率高达85%。在中国，由于大部分孩子都是由老人照顾，老人和孩子极易发生交叉感染，影响更加严重。

三是初期症状相似。人体一旦感染流感，主要表现为突发性发热、肌肉痛、咳嗽、乏力等症状，与肺炎球菌感染早期的症状十分相似，这些非特异性症状导致很多病患将肺炎误以为是流感，掉以轻心，耽误就医。肺炎球菌侵入血液时，会引起侵袭性肺炎球菌性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等，造成耳聋、智力低下、瘫痪、致残等后遗症，导致不可逆的严重后果，甚至危害人的生命。

鉴于流感与肺炎之间的密切联系，预防流感与预防肺炎也成为相辅相成的手段。美国卫生与公共服务部(hhs)推荐将肺炎球菌疫苗作为应对流感大流行计划的一部分。

2岁以下儿童是罹患流感和肺炎球菌性疾病的高危人群，应该及时接种疫苗进行保护。6月龄以下宝宝更加特殊，当宝宝呱呱落地时，来自母体的“母传抗体”会给予宝宝强大的免疫力，保护其免受疾病侵害。但母传抗体会随着宝宝成长而逐渐消失，并在宝宝6月龄时降至最低。此时婴幼儿自身的免疫系统尚未发育完善，对各种疾病的免疫力极低，此时的“免疫力空窗期”也就成了“小儿感染性疾病高发期”。更加严峻的是，6月龄前的宝宝不能接种流感疫苗，无法获得流感疫苗的特异性免疫保护。因此，为了预防流感和肺炎球菌，6月龄前的宝宝格外需要接种肺炎球菌疫苗。

在流感季，尽早为宝宝筑起健康屏障，用爱与呵护让他们幸福成长！

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什么是七价肺炎球菌疫苗？

肺炎球菌属链球菌属，是细菌性肺炎的主要病原菌。接种肺炎球菌疫苗能有效的预防肺炎。七价肺炎球菌结合疫苗为白色混悬液，接种人群为婴幼儿，应该注意的是正在发高烧的孩子不能接种此疫苗。

用于婴幼儿主动免疫，以预防由本疫苗包括的7种血清型(4、6b、9v、14、18c、19f和23f)肺炎球菌引起的侵袭性疾病。肺炎球菌是引起侵袭性感染(包括败血症、脑膜炎、菌血症性肺炎和菌血症),以及肺炎等上呼吸道感染的常见病因，2岁以下婴幼儿发生侵袭性疾病的危险性最高。本疫苗

什么年龄适用？

在2个月时一次注射'在4个月和6个月的时候强化注射剂量。对在婴儿期没有接种的孩子来讲'免疫接种被建议一直持续到2岁(在7个月至17个月的时候需注射2剂量'在18个月后只需1剂量）。

我的孩子需要吗？

肺炎球菌疫苗可抗侵袭性感染（肺炎、脑膜炎和败血症，急性中耳炎，还可降低在鼻咽部的抗菌率。肺炎球菌能引发耳部感染，肺炎，严重的感染和脑膜炎。在澳大利亚，曾经5岁左右的每1000个孩子中就有3个至少患一种肺炎球菌侵入而引发的疾病（严重的流血感染或者脑膜炎）。

有效吗？

在减少最严重的肺炎球菌引发的疾病（严重的感染和脑膜炎）方面，该疫苗在超过95%的场合下是有效的。另外它也能减少肺炎和耳部感染的发生率。

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