脐膨出和脐疝是一种病吗,阴道前后壁膨出的症状
1、脐膨出和脐疝是一种病吗
大约在3000-4000次分娩(包括剖腹产)中可能遇到一例这样的畸形儿:在新生儿的腹部中央,相当于脐带部位,有突出腹外的腹腔脏器,其上覆有透明囊膜
1、脐膨出和脐疝是一种病吗
大约在3000-4000次分娩(包括剖腹产)中可能遇到一例这样的畸形儿:在新生儿的腹部中央,相当于脐带部位,有突出腹外的腹腔脏器,其上覆有透明囊膜,透过囊膜可窥见其内所含脏器。在囊膜上有脐带残株附着,特别是脐动、静脉,尤为显著。囊内都含小肠,有时部分胃及肝、脾也可移位于囊内,这种比较严重畸形称作脐膨出。它同时还可能存在其他先天畸形,如小肠闭锁、肛门闭锁、膀胱外翻、睾丸未降、肠旋转不全、肺发育不良及下腔静脉角度畸形等。
有些家长误认为是脐疝,实际上二者从发病原因及膨出肿物等方面有着本质上的区别。仅从外表覆盖物来看,脐疝为正常皮肤,而脐膨出为囊膜。囊膜的内层为腹膜,外层为羊膜,中间为一薄层胶冻状物。囊膜起保护作用,随时间推移有变化,在新生儿出生后的6-12小时内,囊膜表面光滑、湿润、透明而有光泽;以后变为不透明、黄色、干燥、粗糙,易破裂,可能造成内脏裸露脱出、休克、腹膜炎而死亡。有少数病儿在分娩过程中囊膜破裂,腹腔脏器直接外露。所以应抓紧时间治疗,事实上,许多病儿在分娩前巳做出诊断,而由产房直接转入小儿外科病房或手术室。
治疗方法与膨出肿物大小有关,同时要照顾到孩子的呼吸和循环功能。①膨出肿物小于5厘米(也就是相当于腹壁缺损未超过5厘米),孩子其它情况较好,可施行腹腔脏器还纳手术,并分层缝合腹壁。②膨出肿物超过5厘米,又称巨型脐膨出,如果强行将膨出体外的腹腔脏器还纳,由于过度压迫横膈和肝静脉及下腔静脉,必然造成孩子呼吸和循环功能失调,所以采用分期手术。第一次在出生后不久实施,仅游离缝合皮肤(皮肤有弹性,像包袱皮那样包住膨出肿物)保护囊膜;有时候皮肤不够用,缝不上,可在囊膜外面涂药,如磺胺嘧啶霜、0.5%硝酸银等,每曰1-2次,约1周后结一层厚的干痂,并在此基础上伤口两侧皮肤逐渐长到一起。但以上都只是皮肤愈合,约在6—12月后需再次做修复腹壁的手术。③巨型脐膨出,在膨出肿物外面缝一个硅胶制的囊,保护囊膜和膨出腹腔脏器,以后逐日收紧硅囊,使膨出的腹腔脏器逐渐还纳,最后修补腹壁。这种方法巳逐渐普及。不论何种手术方法,静脉高营养都十分重要,以保证病儿顺利恢复。
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2、阴道前后壁膨出的症状
产后阴道壁膨出的症状表现如下:
1、阴道壁膨出患者出现以上症状是因为膀胱膨出时,膀胱与尿道出现夹角,影响尿液排泄,腹压增加使膨出加重。如有尿潴留,常继发膀胱炎;耻骨尿道韧带损伤可致尿道膨出,可出现张力性尿失禁;阴道前壁重度膨出多合并ⅰ度子宫脱垂。
2、患病较轻的产妇可无症状或觉阴部有膨出物脱出,重者有下坠感,劳累或用力时膨出物增大,逐渐出现排尿困难;有时甚至尿不出来,必须用手将膨出物推回阴道内方有尿排出。
3、阴道前后壁膨出怎么办
1、盆底肌锻炼法
方法为做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3s,然后放松。连续做15~30min,每日进行2-3次;或每日做盆底肌肉训练150-200次,6~8周为1个疗程。
盆底肌肉训练需兼顾5个方面:
(1)强度,肌肉收缩可以产生的最大张力。
(2)速率,最大张力和达到最大张力所需时间之比。
(3)持续时间,肌肉收缩可以持续或重复的时间长度。
(4)重复性,可以反复收缩达到一定张力的次数。
(5)疲劳,维持肌肉收缩
4、阴道前后壁膨出的原因
1、阴道松驰是指盆腔肌肉群的张力下降造成阴道周围肌肉松驰,阴道变宽,严重者可有阴道壁膨出。其最常见原因是自然分娩后,盆腔肌肉群恢复欠佳,甚至是受到损伤,造成阴道松驰。阴道松驰时,由于阴道宽松,使得性生活时原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降,性器官的接触也就难以达到充分满意。
2、女性的产后恢复性锻练就尤为重要。即使是剖腹产的女性,由于临产时盆腔的肌肉,韧带也是充分伸延,为婴儿出生做好产道准备的。所以妈妈应该在产后尽早进行恢复性锻练,而且应该特别注重盆腔肌肉的运动。
5、什么是阴道前后壁膨出
1、阴道是性交的器官,也是胎儿娩出的通道,正常女性的阴道前壁长平均为7-9cm、后壁为9-12cm,可容2-3指。在分娩时常发生阴道及会阴撕裂,累及会阴体及附着于此处的组织(如尿生殖隔、球海绵体肌、提肛肌等),造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽,导致日后性生活不满意,腰酸,排便困难,严重影响日常生活及夫妻感情。常需手术修补。
2、阴道松弛并不是组织多,更不是组织厚,它是局部肌肉拉伤变薄引起的,传统切除缝合法会使组织更薄。桥式阴道紧缩术,一是不切除组织,将多余的粘膜内包缝合衬垫在在直肠阴道间隙