骨折是儿童期意外损伤中容易发生的一类疾病，尤其在5～10岁儿童中发病更常见。由于骨折具有发病突然，损伤较为严重的特点，往往可致家长惊慌失措、措手不及，在送医院前或途中，不知如何处置，有时甚至可以因为护送不当而加重损伤。所以，骨折后要进行正确的初步处理，减少不必要的损伤，避免给小儿带来更大的痛苦。

  当意外事故发生后，家长首先要保持镇静，迅速帮助小孩脱离险境。对开放性骨折伴有出血创口的小孩，要用干净毛巾或手帕进行包扎，若大出血不止，可在肢体损伤处的上部紧急绑扎止血，但需要记住每隔一小时要将带子完全放松3～5分钟，然后重新绑扎，不然将会造成肢体的坏死。对于骨折的肢体应该妥善固定，这样不仅能避免搬运移动造成软组织、血管、神经的损伤，而且能减轻疼痛、方便运送。方法是就地应用木条、树枝、木棍甚至硬纸板置患处上下两端，用绷带固定起来。对肢体畸形严重者，可行拔伸牵引，切不要旋转弯曲肢体，或者盲目复位，使错位加重而造成更大的损伤。若一时无固定物，可将上肢固定绑在胸部，下肢将健、患侧一起绑起来。经过以上紧急处理后，应迅速将病儿送往医院。

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程女士问：我家孩子5岁，特别好动，前几天在楼梯上跌伤，皮肤没有破，只是局部肿胀，疼痛，去医院检查说是骨折。我很担心，想了解一下骨折有什么表现，还有骨折后的饮食方面要注意哪些。

答：骨折是骨和软骨因外伤而失去连续性或完整性。表现为：疼痛，压痛，活动痛；局部肿胀，淤斑；功能障碍；畸形，反常活动(又称假关节活动)；骨擦音或骨擦感。严重者可发生休克。骨折分为两种：一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通的叫闭合性骨折。另一种是开放性骨折，即骨头的尖端穿出皮肤，有伤口，断骨与外界相通。由于小儿不能明确提供病史，有时临床表现不重，而可漏诊。故家长需要注意小儿不愿活动，且身体骨胳有压痛时，均需考虑是否有骨折发生，及时就诊。

饮食方面，应适当增加含钙丰富的食物，如牛奶及奶制品；海带，虾皮，紫菜，鱼松等海产品；豆制品及绿叶蔬菜等。发酵的面食亦有利于钙的吸收。此外若小儿易反复发生骨折，需注意是否有其它疾病存在，如肿瘤，维生素缺乏及内分泌障碍，骨骼异常等。应及时向医生提供相应病史，及早诊治。

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  新生儿锁骨骨折有哪些临床表现？

  答：护理新生儿时可发现患侧上肢运动略受限制，骨折处有凹陷感，移动时有骨摩擦音，拥抱反射消失，轻压患处新生儿因疼痛啼哭。有时局部表现不明显，活动不受限，只在x线摄片时发现。

  锁骨骨折患儿的处理方法及注意事项有哪些？

  答：锁骨骨折是儿童常见的骨折，占上肢骨折中第三位。锁骨呈s形，由于存在这种弯曲，形成应力上的弱点，易发生骨折。骨折部位多在锁骨中外1／3，最常见的是跌伤时，手或肘部撑地，暴力向上传导使锁骨发生骨折，轻者发生青枝骨折，重者是横折或斜折，并有错位。个别病例可发生臂丛神经及锁骨下血管的损伤。锁骨骨折用8字绷带或锁骨固定带固定，脱去患儿上衣，取坐位，双腋下用纱布垫好，操作者站立在患儿背后，用绷带经过双腋下于肩背部缠绕成横。。字形，缠带时使患儿双肩稍向后，稍稍用力，稍紧。同时减少上肢活动，防止抻拉上臂，以防骨折错位。注意事项：向家长交代清楚，要随时观察患侧上肢肢端血运情x\\\'切忌自行解开绷带，抱患儿时避免托腋窝处。患儿睡眠时取平卧或健侧卧位。3周复查x线片检查骨折愈合情况，4周拆除绷带，进行功能练习。

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  小儿骨折具有成人见不到的许多特点，甚至在某些方面与成人截然不同，若不遵循这些特点进行诊断和治疗，会导致不良后果。

  (1)易发生骨骺及骺板的损伤。骺板由软骨细胞组成，具有减震作用，使小儿不会像成人那样发生严重粉碎性骨折或韧带断裂损伤，但却容易发生骨骺分离损伤。由于骺板具有生长潜能，在损伤后可能引起生长障碍或紊乱即过度生长、生长迟缓、生长停止或不对称生长。特别是周边性骨骺与干骺端形成骨桥或骨骺早闭，可引起进行性成角成形。

  (2)青枝型骨折较多。小儿骨膜肥厚且坚韧，能起到铰链作用，在骨折时能限制骨折端发生移位，如同折断青枝，只有弯曲而无断裂。

  (3)骨折愈合快。新生儿骨折仅需2周可愈合，儿童一般骨折4～6周即可愈合。同时，小儿骨骼生长过程中，可塑能力强，对骨折造成的畸形有较强的自我矫正能力，年龄越小，矫正能力越强。这种情况在成人骨折中根本不会发生。

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宝宝有时就像只没头的苍蝇到处跑，妈妈叫他跑慢点，他置之脑后。宝宝很容易摔跤，有时他会自己爬起来，然后继续他的追逐，但有时就没那么运气了，摔跤后嚎啕大哭。

宝宝跌跤后，妈妈首先要检查宝宝的伤处，首先排除骨折症状，确认不是骨折后，再进行伤口清理。因此，妈妈需要先掌握一些急救处理方法：

辨认骨折

如果宝宝跌伤较重，会出现明显骨折征象：

1、剧烈疼痛，患肢运动受限;

2、患区压痛极为明显;

3、患部出现肿胀，皮肤变色;

4、在关节脱位和严重骨折时，发生肢体变形。

相应对策：

如肢体活动不能自如或明显受限，跌伤部位出现明显肿胀、畸形等，此时应马上去医院。在去医院过程中，应避免挪动骨折部位。如四肢骨折，应找一块木板将骨折两端固定于木板上;如腰部或胸背、肋骨骨折，应找一副担架，担架上放一块木板，或直接用木板将患儿抬到医院，尽快诊治。切忌背着或抱着伤儿移动，否则可能会因骨折部位活动错位而损伤神经、血管，加重病情甚至危及生命。

针对骨折处出血，送医院前可以采用压迫止血或橡皮筋管、橡皮带环扎肢体止血。每隔30分钟左右放松一次，以免影响血液循环导致肢体缺血坏死。

擦伤处理

宝宝擦伤以肘部、手掌及膝关节处为多见，一般表现为出血和皮肤破损。

相应对策：

如果擦伤很浅，创面比较干净，范围较小，为了使创面结痂，只需在伤口周围皮肤涂一些碘酒，然后用干净消毒纱布包扎一下即可。

如果伤口有泥土或污物，则要用生理盐水或冷开水冲洗干净，然后在涂些碘酒，然后涂上一些抗菌软膏，外敷纱布包扎。若2-3天内局部无红、肿、痛等炎症现象，就结痂痊愈。

如果擦伤面积太大，伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、脏物，或受伤位置重要(如脸部)，建议父母及时带孩子去外科做局部清创处理，并注射破伤风针剂。

脚踝扭伤

最容易扭伤的部位是脚踝，所以宝宝学步时、户外活动时，一定要注意保护宝宝的脚。

扭伤后的表现：

1、可表现为受损的关节肿胀，活动受到限制;

2、疼痛与触痛，会随着患部的活动而增强;

3、肌肉会不自主地痉挛;几天后伤处还会出现青肿。

相应对策：

宝宝刚刚扭伤时，要将扭伤处垫高，避免患处活动。切忌立即揉搓按摩：为了减轻肿胀，应在第一时间内，用冷水或冰块冷敷约15分钟。然后，用手帕或绷带扎紧扭伤部位，不仅保护和固定受伤关节，也可帮助减轻肿胀。也可就地取材用活血、散淤、消肿的中药外敷包扎。注意伤后48小时内，不可对患部做热敷：1-2天后妈妈可在患处为宝宝进行按摩，促使血液循环加速，消退肿胀。

注意：由于扭伤常常伴有骨折和关节脱位，尤其幼儿容易发生桡骨头半脱位，所以当患儿疼痛日渐加重，应去医院就诊。