新生儿颅内出血是常见的新生儿疾病，对新生儿来说是极为严重，可能危及生命的的病症。新生儿颅内出血有较为明显的临床症状体征，对已经出现相关病症的患儿进行一系列检查后就完全可以确诊。对于已经出现明显的临床症状体征的患儿一定要及时救治。

新生儿颅内出血共同的临床表现：颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。

1、兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加；意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤；肌张力早期增高等。

2、抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失；常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大；呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢、不规则或呼吸暂停等；原始反射减弱或消失等表现。

3、其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等等。

新生儿颅内出血由缺氧及产伤引起。出血部位多在硬脑膜下、蛛网膜下、脑室和脑组织的任何部位。

主要症状有：

1、出生后兴奋或嗜睡、面色苍白或青紫、不吃奶、吐奶。

2、随病情出现烦躁、尖声哭叫的现象。

3、严重者出现惊厥、脖子硬、呼吸不规律、前囟饱满或凸起、瞳孔改变等。

治疗：

新生儿凡怀疑为颅内出血者，应及时去医院检查治疗。

护理：

1、保持室内安静，抬高患儿的头部，并尽量减少搬动，密切观察病情变化。

2、呕吐时，使头偏向一侧，及时清理呕吐物，以免吸入气管引起窒息。

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新生儿颅内出血的严重程度与出血部位以及出血量有关，下面我们做简单分析：

1、硬膜下出血。这种情况出血量会很大，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化十分明显，严重时呼吸停止并死亡。亚急性者，在出生24小时后出现症状，主要是惊厥，部分患儿会出现偏瘫、眼斜等。更有患儿在新生儿期不明显，在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作，发育迟缓和贫血等。

2、小脑幕上出血。先表现为激惹、脑性尖叫、两眼凝视惊厥等兴奋表现。病情进一步发展，可出现抑制状态，可出现意识障碍，呼吸不规则，阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止，肌张力低下。

3、蛛网膜下腔出血。这种情况多见于早产儿，常有窒息史，可为原发，也可为脑室内出血或硬膜下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。原发性蛛网膜下腔出血，典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症。少量出血者无症状，或仅有易激惹，肌张力低下，常在1周内恢复。出血量多者症状比较明显，可出现惊厥，但惊厥间期神志清楚。蛛网膜下腔出血不易压迫脑干，故预后较好，但出血严重者也可病情迅速恶化甚至短期内死亡，主要的后遗症为交通性或阻塞性脑积水。

4、脑实质出血。多见于早产儿，如出血部位在脑干，则早期可发生瞳孔变化，呼吸不规则和心动过缓等，前囟张力可不高，主要后遗症为脑瘫，癫痫和精神发育迟缓。由于支配下肢的神经传导束临近侧脑室，向外依次为躯干，上肢，面部神经的传导束，因此下肢运动障碍较多见。出血部位可液化形成囊肿，如囊肿与脑室相通则称为脑穿通性囊肿。

5、脑室周围及脑室内出血。多见于早产儿和出生时有窒息史者，大部分在出生3天内发病，程度轻重不一，最常见的就是moro反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停，严重者可急剧恶化，在数分钟或数小时内进入昏迷，抽搐，四肢肌张力低下，前囟饱满，瞳孔对光反射消失，呼吸暂停等，出血量多者有贫血，血压不升。

合理的护理措施对改善新生儿颅内出血有着很大的作用，加上医生的治疗方案，是有利于患儿尽快恢复健康的，爸爸妈妈们千万不能焦虑过度而出现护理上的失误，进而导致病情加重。

1、静卧。患儿所处的卧室，一定要保持安静，室温最好维持在22-24℃，尽量避免移动和刺激患儿，以免颅内出血加重。

2、观察病情。要时刻注意患儿的体征、神智以及痛苦的变化，如有异常，需及时诊治。

3、注意体温的变化。当患儿的体温大于38.5℃时，应该尽快使用物理降温法进行降温。注意保持头部正位，避免压迫到颈动脉而发生意外。

4、合理喂养。对于不能进食的患儿，应该进行鼻部喂养，保证营养和热量的供给。

5、合理用药。根据医生的嘱咐合理的给患儿服用一些药物，控制颅内出血的情况，贫血者可适当输血。

6、保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。