流产的分类及治疗方法有哪些？

  (1)先兆流产：①应卧床休息，禁忌性生活，阴道检查操作应轻柔，必要时可予对胎儿危害小的镇静剂。②黄体酮每日肌内注射20毫克，对黄体功能不足的患者具有保胎作用。其次，维生素e及小剂量甲状腺粉（适用于甲状腺功能低下患者）也可被选用。③安胎过程中定期行血β-hcg定量测定，了解胎儿在子宫内的发育情况，必要时进行b超复查。④b超检查监测胚胎或胎儿发育情况。

  (2)难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。①早期流产应及时行负压吸宫术。②晚期流产可用缩宫素10单位加于5%葡萄糖液500毫升静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后须检查是否完全，必要时刮宫以清除官腔内残留的妊娠产物。

  (3)不完全流产：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者，应同时输血输液；出血时间较长者，应给予抗生素预防感染。

  (4)完全流产：如无感染征象，一般不需特殊处理。

  (5)稽留流产：①检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝白酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副凝试验（3p试验）等，并做好输血准备。②凝血功能正常者，可口服炔雌醇1毫克，每日2次；或口服乙烯雌酚5毫克，每日3次，连用5日。③子宫小于12孕周者，可行刮宫术，若胎盘机化并与宫壁粘连较紧，一次不能刮净，可于5～7日后再刮宫。④子宫大于12孕周者，应静脲滴注缩宫素（5～10单位加入5%葡萄糖液内），也可用前列腺素或依沙吖啶等进行引产，促使胎儿、胎盘排出。⑤若凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等。待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。

  (6)复发性自然流产：①有复发性自然流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查，包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及其丈夫的精液检查。女方尚需进行生殖道的详细检查，包括有无子宫肌瘤、宫腔粘连，并做子宫输卵管造影及子宫镜检查，以确定子宫有无畸形与病变，并应检查有无宫颈内口松弛等。查出原因后对能纠治者，应于怀孕前治疗。②原因不明的复发性自然流产妇女，当有怀孕征兆时，可按黄体功能不足给以黄体酮治疗，每日10～20毫克肌内注射，或绒毛膜促性腺激素3000单位，隔日肌内注射1次。确诊妊娠后继续给药，直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份，并嘱其卧床休息，禁忌性生活，补充维生素e及给予心理治疗。③必要时b超检查了解胚胎或胎儿宫内情况。④宫颈内口松弛者，于妊娠前做宫颈内口修补术。若已妊娠，最好于妊娠14～16周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。若环扎术后有流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。

  (7)流产感染：多为不全流产合并感染，其治疗措施如下：①若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。②若阴道流血量多，应在静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，卧免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。③对已合并感染性休克者，应积极纠正休克。④若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必要时切除子宫。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

2、被动免疫治疗。免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体，因而有益于自身抗独特型抗体产生不足的反复流产患者。目前使用方法尚不一致，一般在受孕前每月给予500毫克/千克体重，孕5周时治疗一次，剂量为500～600毫克/千克体重，然后每隔2周治疗一次，剂量300～400毫克/千克体重，直到孕22～24周。

3、免疫抑制剂治疗。类固醇药物通过增加免疫球蛋白分解代谢及减少其生物合成而起免疫抑制作用，可抑制抗精子抗体及抗自身抗体的形成而达到治疗目的，另外尚有抗炎与影响抗原合成的作用，主要用于抗精子抗体、抗磷脂抗体及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习惯性流产患者。用法有：低剂量维持法，泼尼松5毫克，每天1～3次，用3～12个月，受孕率可达21%。大剂量冲击法，甲基氢化可的松98毫克/天，共7天，受孕率可达45%

治疗习惯性流产的方法有哪些呢？大部分的习惯性流产是由于胚胎不健康所致，目前也没有方法可以预防这种原因的流产。卧床、打针、吃药也不能预防流产发生。

通常使用的安胎药、保胎药，实际上就是含孕激素的药物，这些药物只对因为缺乏孕激素引起的流产有效，而对胚胎不健康的情况没有作用。如果怀孕后确定有宫颈松弛的问题，可以通过手术将宫颈绑紧，以避免出现流产，但这种情况比较少见。

目前最有价值的检查是化验染色体，以及检查孕妇有没有磷脂抗体症。如果发现磷脂抗体症，可服阿司匹林及注射低分子量肝素，有报告显示这些药物可以减少磷脂抗体症妇女流产的机会。

习惯性流产是一件很棘手的问题，如果不进行治疗的话很难能保住胎儿，所以习惯性流产一定要及时治疗。在习惯性流产中约有50%的查不出原因，对无明确原因的习惯性流产，主要包括以下几个方面：

1、免疫增强治疗。免疫原主要为丈夫淋巴细胞及第三者淋巴细胞，包括脐带血内的单核细胞。淋巴细胞做皮内注射，也可用浓缩白细胞或全血作静脉注射。为防止由注射物引起的抗宿主反应，可将分离的单核细胞先用200拉德×线照射灭活，再做皮内注射。免疫时间可在妊娠前、妊娠后和妊娠前后进行。从免疫反应抗体的产生均需要一定时间以及防止极早期流产的角度考虑，应以妊娠前进行为宜。但文献报道仅做妊娠后免疫的效果并不比妊娠前免疫的效果差，有效率分别为80%～86%。目前，常用的方法是在怀孕之前免疫2～4次，每次间隔两周，妊娠后为了巩固免疫，于妊娠第6周前后再加强免疫1～3次。