多器官功能衰竭，该如何进行治疗和护理？

  (1)积极治疗原发病：由感染所致的应清除病灶，选用有效抗生素；由非感染因素所致的，如窒息给予供氧，中毒则首先去除毒物。

  (2)改善心脏功能和血液循环：扩容纠酸、舒张血管，并给予正性心肌力药物，积极纠正休克，改善微循环。

  (3)加强呼吸支持：及早给予呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅与湿化，防治肺部感染。

  (4)改善肾血流量，维持一定尿量，防治肾衰。

  (5)保护肠黏膜屏障功能，防治胃肠功能衰竭，如有消化道出血倾向可给予西咪替丁、雷米替丁等h2受体拮抗剂。

  (6)防治dic，如有出血倾向宜及早给予小剂量肝素静脉滴注。

  (7)抗炎性介质治疗，给予自由基清除剂。

  (8)血液净化疗法，去除血液中诱发msof的炎性介质。

  (9)增强免疫功能，补充白蛋白、纤维连接蛋白等。

  (10)营养支持疗法：用全静脉营养，给予氨基酸、中长链脂肪乳剂等，同时要防止医源性疾病。

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  (1)多器官功能衰竭(msof)是在危重病的基础上（感染、炎症、创伤、窒息、强刺激）同时或序贯性地发生两个或两个以上器官功能衰竭的临床综合征。常具有下列特点：①继发的受损器官常在远离原发伤（病）部位；②致病与发生msof相隔时间>24小时；③发病前原有器官功能是正常的；④器官的损害是可逆的，功能可恢复，但是慢性病终末期的器官衰竭，不属此范畴。

  (2)小儿msof的特点：①原发疾病有感染性与非感染性两大类，感染性疾病如败血症、感染性休克、重症肺炎、中毒型痢疾等，非感染性疾病如窒息、烧伤、创伤、大手术后；②起病时症状隐匿，或与原发病症状混在一起而被忽视；③一旦确诊病情多已危重，常表现严重缺氧症状；④年龄越小，发病率越高，受累器官越多，预后越差。

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肾功能衰竭并不可怕，办法总比问题多，患者应该积极面对，寻求治疗方法。肾功能衰竭怎样治疗？赶紧跟着百科来学习一下吧！

1、针对病因治疗，如扩容纠正肾前因素，解除肾后性梗阻因素，重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效，过敏性间质性肾炎应立即停用药，给予抗过敏药等。

2、在少尿期的时候，患者的液体入量以量出为入为原则。

3、应该尽量纠正高钾血症及酸中毒。

4、尽早开展透析疗法，有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能，使患者度过少尿期难关。多尿期严格监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱。恢复期注意加强营养、休息及避免用肾毒性药物均甚重要。

急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因，维持水、电解质及酸碱平衡，减轻症状，改善肾功能，防止并发症发生。对肾前性arf主要是补充液体、纠正细胞外液量及溶质成分异常，改善肾血流，防止演变为急性肾小管坏死。对肾后性arf应积极消除病因，解除梗阻。无论肾前性与肾后性均应在补液或消除梗阻的同时，维持水电解质与酸碱平衡。具体的急性肾功能衰竭的治疗方法如下：

1、卧床休息：所有明确诊断的患者都应严格卧床休息。

2、饮食：能进食者尽量利用胃肠道补充营养，给予清淡流质或半流质食物为主。酌情限制水分、钠盐和钾盐。早期应限制蛋白质(高生物效价蛋白质0.5g/kg)，重症患者常有明显胃肠道症状，从胃肠道补充部分营养先让患者胃肠道适应，以不出现腹胀和腹泻为原则。然后循序渐进补充部分热量，以2.2～4.4kj/d(500～1000kcal)为度。过快、过多补充食物多不能吸收，易导致腹泻。

3、维护水平衡：少尿期患者应严格计算24h出入水量。24h补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。显性失液量系指前一天24h内的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液及创面渗液等丢失液量的总和；不显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400～500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300～400ml)。但不显性失液量估计常有困难，故亦可按每天12ml/kg计算，并考虑体温、气温和湿度等。

4、高钾血症的处理：最有效的方法为血液透析或腹膜透析。若有严重高钾血症或高分解代谢状态，以血液透析为宜。

5、低钠血症的处理：低钠血症一般为稀释性，体内钠总量并未减少，因此仅在<120mmol/l或虽在120～130mmol/l但有低钠症状时补给。应用3%氯化钠或5%碳酸氢钠，也可相互配合使用，先补半量后酌情再补剩余量。

6、低钙血症与高磷血症：补钙可用10%葡萄糖酸钙，高磷血症应限含磷物食，并可服用氢氧化铝或磷酸钙。

7、纠正代谢性酸中毒：对非高分解代谢的少尿期患者，补充足够热量，减少体内组织分解，一般代谢性酸中毒并不严重。但高分解代谢型代谢性酸中毒发生早，程度严重，可加重高钾血症，应及时治疗。当血浆实际碳酸氢根低于15mmol/l，应予5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注，根据心功能情况控制滴速，并动态随访监测血气分析。对严重代谢性酸中毒应尽早做血液透析较为安全。

8、应用速尿和甘露醇：少尿病例在判定无血容量不足的因素后，可以试用速尿。速尿可扩张血管、降低肾小血管阻力，增加肾血流量和肾小球滤过率，并调节肾内血流分布，减轻肾小管和间质水肿。早期使用有预防急肾衰的作用，减少急性肾小管坏死的机会。每天剂量一般为200～400mg静脉滴注，1～2次后无效即停止继续给药。既往曾有报道每天超过1g剂量，如此大剂量速尿对肾实质可能有损害，过多依赖速尿可增加耳源性毒性。目前血液净化技术已普遍应用，对利尿无反应者有透析指征时应早期透析。

9、抗感染治疗：开展早期预防性透析以来，少尿期患者死于急性肺水肿和高钾血症者显著减少，而感染则成为少尿期主要死亡原因。常见为血液、肺部、尿路、胆管等部位感染，可根据细菌培养和药物敏感试验合理选用对肾脏无毒性作用的抗生素治疗。并注意在急性肾衰时抗菌药物的剂量。

10、营养支持疗法：急性肾衰患者特别是败血症、严重创伤等伴有高分解代谢状态，每天热量摄入不足，易导致氮质血症快速进展。营养支持可提供足够热量，减少体内蛋白分解，从而减缓血氮质升高速度，增加机体抵抗力，降低少尿期死亡率，并可能减少透析次数。营养补充尽可能部分利用胃肠道循序渐进的增加热卡;但重度患者由于常有消化道症状或因外科手术后，故部分或全部热卡常需经静脉补充。